Рахит у детей

Сентябрь 16, 2022

Главная
Медицина
Рахит у детей

Содержание

2. Рахит –это заболевание детей раннего возраста, при котором нарушен кальциево-фосфорный обмен в результате дефицита витамина Д
3. Эндогенные: Недостаточное поступление витамина Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот. Недостаточное пребывание
4. Факторы способствующие развитию рахита у детей. Искусственное вскармливание Недоношенность детей (поливитаминоз, включая гиповитаминоз Д, повышенная потребность
5. Классификация рахита
6. Рабочая классификация Лукьяновой Е.М. (1988г.) выделяют: Классический витамин-Д- дефицитный рахит. Витамин-Д- зависимый рахит связанный с генетическим
7. Диагностика рахита Клинические данные. Биохимический анализ крови: Снижение концентрации фосфора; Повышение активности щелочной фосфатазы; Содержание кальция
8. Клинические проявление рахита I степень Первыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства: нарушения сна; раздражительность; плаксивость; повышенная
10. II степень Голова: позднее закрытие большого родничка, нарушение прорезывания зубов и.т.д Грудная клетка: Деформация грудины. Позвоночник:Кифоз
12. III степень Деформация костей черепа, грудной клетки, позвоночника + разнообразные изменения трубчатых костей: верхние конечности: искривление
15. Лечение рахита Необходимо устранить причины которые привели к развитию заболевания; патологические изменения, которые возникли в организме.
16. Специфическое лечение Специфическое лечение зависит от периода заболевания и его течения. В начальном периоде заболевания при
17. Диспансерное наблюдение осуществляется до 3 летнего возраста; осмотр ежеквартально; проведение вакцинации разрешено через 3 недели после
18. Профилактика Проводится антенатальная и постнатальная профилактика. Антенатальная профилактика Неспецифические мероприятия: Рациональное питание беременной женщины, адекватный образ
19. Постнатальная профилактика Неспецифическая: Грудное вскармливание, своевременное введение добавок и прикормов. Проведение массажа и гимнастики (30-40 минут
20. Специфическая профилактика: Начинается с 3-4 недель (у недоношенных с 10-14 дня жизни). Каждый день ребенку дают
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Рахит –это заболевание детей раннего возраста, при котором нарушен кальциево-фосфорный обмен

в результате дефицита витамина Д
Рахит самый распространенный заболевания у детей. За данными различных исследователей, рахит встречается у 20-60% детей. Достоверные данные неизвестны, так как легкие формы заболевания, начальные проявления часто пропускаются.

Слайд 3

Эндогенные:
Недостаточное поступление витамина Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и других микроэлементов,

витаминов, аминокислот.
Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и недостаточная инсоляция, что приводит к нарушению образования витамина Д₃ из 7-дегидрохолестерина в эпидермисе под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Экзогенные факторы:
Нарушение процессов всасывание витамина Д₃ в кишечнике.
Нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм витамина Д в активные формы (Д₃) в печени и почках.
Нарушение всасывания фосфора и кальция в кишечнике, их повышенное выведение с мочой, нарушение утилизации костной тканью.
Нарушение функциональной активности рецепторов к витамину Д₃.

Слайд 4

Факторы способствующие развитию рахита у детей.
Искусственное вскармливание
Недоношенность детей (поливитаминоз, включая гиповитаминоз

Д, повышенная потребность витамина Д₃, незрелость морфологических и функциональных систем).
Высокие темпы роста скелета, быстрое перемодулирование костной ткани.
Плохой уход за детьми.

Слайд 5

Классификация рахита

Слайд 6

Рабочая классификация Лукьяновой Е.М. (1988г.) выделяют:
Классический витамин-Д- дефицитный рахит.
Витамин-Д- зависимый рахит

связанный с генетическим дефектом синтеза 1,25(ОН)₂Д₃ в почках или с резистентностью к нему органов мишеней.
Витамин-Д-резистентный рахит(тубулопатии, гипофосфатазия).
Вторичный рахит при заболеваниях печени, синдром мальабсорбции и др.

Слайд 7

Диагностика рахита
Клинические данные.
Биохимический анализ крови:
Снижение концентрации фосфора;
Повышение активности щелочной фосфатазы;
Содержание кальция

– N или гипокальциемия;
Снижение содержания лимонной кислоты (гипоцитремия).
Рентгенограмма костей скелета – остеопороз.

Слайд 8

Клинические проявление рахита
I степень
Первыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства:
нарушения сна;
раздражительность;
плаксивость;
повышенная

потливость: больше всего лица, волосистой части головы;
«кислый» пот →трение головы о подушку→облысение затылка;
Красный дермографизм.
Податливость костей – края большого родничка→малого родничка→стреловидного шва, (остеопороз незначительный).

Слайд 9

Слайд 10

II степень
Голова: позднее закрытие большого родничка, нарушение прорезывания зубов и.т.д
Грудная клетка:

Деформация грудины.
Позвоночник:Кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или лордоз в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе, плоский таз.

Слайд 11

Слайд 12

III степень
Деформация костей черепа, грудной клетки, позвоночника + разнообразные изменения трубчатых

костей:
верхние конечности:
искривление плечевой кости и костей предплечья;
Деформация в области суставов: «браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев).
б) нижние конечности:
искривление бедер вперед и кнаружи;
разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,);
деформации в области суставов.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Лечение рахита
Необходимо устранить причины которые привели к развитию заболевания; патологические изменения,

которые возникли в организме.
Леченые подразделяется на неспецифическое и специфическое.
Неспецифическое лечение:
рациональное питание;
правильный режим ребенка;
достаточное пребывание на свежим воздухе;
ежедневные гигиенические, периодически лечебные хвойные и с морской солью.

Слайд 16

Специфическое лечение
Специфическое лечение зависит от периода заболевания и его течения.
В начальном

периоде заболевания при подостром течении у доношенных детей назначают общее УФО каждый день или через день, 15-25 сеансов. Начинают УФО с 1/8 биодозы и доводят до 1,5 биодозы.
В разгар заболевания назначают витамин Д по 2000-5000 МЕ на сутки в течение 3-4 недель. Преимущественно используют водный раствор витамина Д₃(холекальциферол), в 1 капле содержится 500 МЕ. Во время лечения витамином Д целесообразно 1 раз в неделю проводить пробу Сулковича (определение уровня кальция в моче.)
После достижения терапевтического эффекта переходят на профилактическую дозу (400-500 МЕ в сутки), которую ребенку назначают в течение 2 лет.

Слайд 17

Диспансерное наблюдение
осуществляется до 3 летнего возраста;
осмотр ежеквартально;
проведение вакцинации разрешено через 3

недели после начала терапии витамином Д3.

Слайд 18

Профилактика
Проводится антенатальная и постнатальная профилактика.
Антенатальная профилактика
Неспецифические мероприятия:
Рациональное питание беременной женщины, адекватный

образ жизни, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Профилактика вирусно- бактериальных и других болезней у беременной женщины.
Своевременное лечение гестозов беременных.
Профилактика невынашивания детей.
Специфическая профилактика:
Проводится в последние 2-3 месяца беременности в осенне- зимний период года. Назначают витамин Д по 400-500 МЕ каждый день или УФО, 10-15 сеансов каждый день или через день (начинают с ¼ биодозы и доводят до 2,5-3 биодоз).

Слайд 19

Постнатальная профилактика
Неспецифическая:
Грудное вскармливание, своевременное введение добавок и прикормов.
Проведение массажа и гимнастики

(30-40 минут в день).
Достаточное пребывание на свежем воздухе, воздушные ванны.

Слайд 20

Специфическая профилактика:
Начинается с 3-4 недель (у недоношенных с 10-14 дня жизни).

Каждый день ребенку дают 400-500 МЕ витамина Д₃ до 1- 1.5 года. В летние месяцы(2-3 мес.) витамин Д не дают в связи с интенсивной инсоляцей.
Недоношенным детям и детям с повышенной пигментацией кожи ежедневную дозу витамина Д увеличивают до 800-1000 МЕ и дают в течение 1,5-2 лет, исключая летние месяцы.
Если дети находятся на вскармливании адаптированными смесями, витамин Д не назначают.
Для профилактики гипервитаминоза Д 1 раз в 2-7 недель необходима проводить пробу Сулковича.

Рахит у детей

Содержание

Рахит –это заболевание детей раннего возраста, при котором нарушен кальциево-фосфорный обмен

Эндогенные:Недостаточное поступление витамина Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и других микроэлементов,

Факторы способствующие развитию рахита у детей.Искусственное вскармливаниеНедоношенность детей (поливитаминоз, включая гиповитаминоз

Классификация рахита

Рабочая классификация Лукьяновой Е.М. (1988г.) выделяют:Классический витамин-Д- дефицитный рахит.Витамин-Д- зависимый рахит

Диагностика рахитаКлинические данные.Биохимический анализ крови:Снижение концентрации фосфора;Повышение активности щелочной фосфатазы;Содержание кальция

Клинические проявление рахита I степеньПервыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства:нарушения сна;раздражительность;плаксивость;повышенная

II степеньГолова: позднее закрытие большого родничка, нарушение прорезывания зубов и.т.дГрудная клетка:

III степеньДеформация костей черепа, грудной клетки, позвоночника + разнообразные изменения трубчатых

Лечение рахитаНеобходимо устранить причины которые привели к развитию заболевания; патологические изменения,

Специфическое лечениеСпецифическое лечение зависит от периода заболевания и его течения.В начальном

Диспансерное наблюдениеосуществляется до 3 летнего возраста;осмотр ежеквартально;проведение вакцинации разрешено через 3

Постнатальная профилактикаНеспецифическая:Грудное вскармливание, своевременное введение добавок и прикормов.Проведение массажа и гимнастики

Специфическая профилактика:Начинается с 3-4 недель (у недоношенных с 10-14 дня жизни).

Похожие презентации