Содержание
- 3. Актуальність теми Серцева та дихальна недостатність - одні з частих причин втрати працездатності, інвалідизації й смерті
- 4. План лекції Основні ознаки судинної недостатності (непритомність, колапс). Клінічна картина, діагностика, допомога. Синдром малого викиду. Причини
- 5. План лекції Клінічна картина, патофізіологія гострої дихальної недостатності (порушення вентиляції, дифузії газів, легеневого кровообігу). Поняття про
- 6. Гостра серцево-судинна недостатність Це нездатність серця і судин забезпечити адекватні метаболічні потреби кровопостачання тканин організму, що
- 7. Причини гострої серцево-судинної недостатності Механічна травма. Опіки. Кровотечі. Надмірна втрата води та солей організмом. Інтоксикація екзогенними
- 8. Гостра серцева недостатність (недостатність кровообігу) Це раптове зниження скорочувальної функції серця, що приводить до порушень внутрішньосерцевої
- 9. Гостра лівошлуночкова недостатність – нездатність лівого шлуночка перекачати кров із малого кола кровообігу у велике. Причини:
- 10. Головна причина набряку легень – підвищення гідростатичного тиску у венозному і капілярному відділах малого кола кровообігу.
- 11. Клініка набряку легень Задишка до 30-40 за 1 хв., сухий кашель Вимушене сидяче положення Акроціаноз Розвивається
- 12. Невідкладна допомога Напівсидяче положення з опущеними ногами. Забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через носовий катетер. Цей катетер
- 13. Медикаментозна терапія Для покращення коронарного кровотоку хворому дають нітрогліцерин: по 1 таб. під язик з інтервалом
- 14. При наявності високого АТ – гангліоблокатори: пентамін (1 мл 5% розчину або арфонад 250 мг розчиняють
- 15. Гостра правошлуночкова недостатність -нездатність правого шлуночка перекачати кров із великого кола кровообігу в мале внаслідок його
- 16. Клініка Акроціаноз. Тахікардія. Ядуха. Болі в правому підребер'ї Здуття і пульсація підшкірних вен, особливо вен шиї
- 17. Невідкладна допомога Патогенетична (активізація захисних сил, відновлення порушених функцій, нормалізація обмінних процесів і імунної реактивності) При
- 18. Гостра судинна недостатність -порушення периферичного кровообігу, що супроводжується порушенням кровопостачання органів і тканин. Виникає цей стан
- 19. Непритомність -раптове короткочасне порушення свідомості, викликане гіпоксією мозку, що супроводжується ослабленням серцевої діяльності і дихання й
- 20. Переднепритомний стан супроводжується: відчуттям нудоти потемнінням в очах дзенькотом у вухах слабкістю запамороченням пітливістю блідістю шкіри
- 21. Непритомність Проявляється: втратою свідомості різким зниженням м'язового тонусу блідістю шкіри поверхневим рідким диханням, зіниці звужені (іноді
- 22. Післянепритомний стан Після відновлення свідомості поступово шкіра здобуває звичайного кольору Поліпшується наповнення пульсу Зникає брадикардія, нормалізується
- 23. Невідкладна допомога Укласти пацієнта горизонтально без підголівника, з піднятими ногами Розстебнути одяг, забезпечити свіже повітря. Обприскати
- 24. Колапс (від латинського collapsus — що впав), гостра судинна недостатність, що супроводиться падінням кров'яного тиску в
- 25. Форми колапсу Кардіогенна форма колапсу-пов'язана безпосередньо з захворюваннями серця, що супроводжуються гострим, швидким зменшенням ударного об'єму
- 26. Клініка У більшості випадках колапс розвивається гостро, раптово Виникають почуття слабкості, запаморочення, шуму у вухах Хворий
- 28. Невідкладна допомога Хворому надають горизонтального положення з піднятими нижніми кінцівками Обличчя збризкують холодною водою, зігрівають Забезпечують
- 29. Інфаркт міокарда -гострий ішемічний некроз м’язової стінки серця, який виникає від припинення кровопостачання внаслідок закупорки чи
- 30. Причини ІМ: Атеросклероз, тромбоз, емболії коронарних артерій Стенокардія Септичний ендокардит Тромбоз легеневих вен Хірургічні операції на
- 31. Сприятливі фактори ІМ: Цукровий діабет Ожиріння Еритремія (х-ба Вакеза – хронічний доброякісний лейкоз) Куріння Фізичні навантаження
- 32. Клініка ІМ: Типова (ангінозна) форма Інтенсивний біль в ділянці серця, за грудиною, який не знімається нітрогліцерином.
- 33. Температура тіла підвищується до 37-38о С. Тахікардія або брадикардія, АТ знижується. Порушення ритму і провідності серця
- 34. Аритмічний варіант ІМ Починається з порушень серцевого ритму (миготлива аритмія, надшлуночкова і шлуночкова тахікардії, екстрасистолія. Порушення
- 35. Абдомінальний варіант ІМ Біль у верхній частині живота Диспепсичні розлади Метеоризм Нудота, блювання Парез шлунково-кишкового тракту
- 36. Атиповий варіант ІМ Незвичайна локалізація болі (біль відчувається в руці, плечі, хребті, шиї, тобто не в
- 37. У перебігу ІМ розрізняють кілька періодів: найгостріший – виникнення ішемії певної ділянки міокарда та утворення в
- 38. Лікування ІМ направлено на: ліквідацію ангінозного приступу; обмеження і профілактику тромбоемболічних ускладнень за допомогою антикоагулянтної та
- 39. При кардіогенному шоку: допамін в/в 10 мл в 250 мл фізрозчину, глюкозі; норадреналін в/в краплинно 1-2
- 40. Ускладнення ІМ: Лівошлуночкова недостатність Характеризується застійними явищами у легенях, зниженням АТ, ознаками набряку легень, який може
- 41. Кардіогенний шок – це стан, при якому серце було пошкоджено настільки, що воно не в змозі
- 42. Життєво важливі порушення ритму серця Аритмії – це порушення серцевого ритму, що проявляються зміною частоти, сили
- 44. Блокади пов’язані з порушенням функції провідності. Причиною їх є запальні і дистрофічні зміни міокарда, які заважають
- 45. Шлуночкові екстрасистолії ектопічне вогнище збудження знаходиться безпосередньо в міокарді шлуночків або в міжшлуночковій перегородці. Відзначаються порушення
- 46. Пароксизмальна тахікардія -ектопічне вогнище збудження знаходиться у передсердях, передсердно – шлуночковому вузлі, шлуночках. Цим терміном позначають
- 48. Атріовентрикулярна блокада (передсердно – шлуночкова) виникає внаслідок порушення проведення імпульсів із передсердь до шлуночків. Розрізняють 4
- 49. Миготлива аритмія розсіяні місцеві порушення провідності серця. Визначають «поворотні збудження» у поєднанні з різким скороченням рефрактерного
- 50. Лікування аритмій серця Антагоністи натрію: Типу хінідіну (хінідін, новокаїнамід, дизопірамід, аймалін): сповільнюють провідність, збільшують тривалість потенціалу
- 51. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) синдром, що виникає внаслідок закупорювання стовбура, відгалужень легеневої артерії тромболітичними масами. Етіологія.
- 52. Клінічні синдроми ГДН (гостра дихальна недостатність): відчуття браку повітря, задишка (в дихальному акті беруть участь допоміжні
- 53. Больовий синдром: найчастіше виникає раптово, за типом удару багнетом у верхню частину грудної клітки. Він зумовлений
- 54. Невідкладна допомога у разі ТЕЛА Якщо виникає підозра на наявність тромбоемболії легеневої артерії, фельдшер повинен терміново
- 55. Гостра дихальна недостатність (ГДН) це нездатність організму забезпечити адекватне його метаболічним потребам поступлення, перенесення кров’ю та
- 56. Г і п о к с і я -патологічний стан, пов’язаний з недостатнім надходженням кисню в
- 57. Стадії гіпоксії (ГДН) І Стадія (збудження): Почуття недостачі повітря Ейфорія Акроціаноз Задишка 25-30 за 1 хвилину
- 58. ІІІ Стадія (гіпоксична): Втрата свідомості (кома) Сухожильні рефлекси знижені, розслаблення сфінктерів прямої кишки, сечового міхура Можливі
- 59. Інтенсивна терапія при ГДН А. Забезпечення прохідності дихальних шляхів: 1. Попередження і ліквідація западання язика: перерозгинання
- 60. Б. Ліквідація гіпоксії і гіповентиляції: оксигенотерапія, оксигеногеліотерапія; ГБО (гіпербарична оксигенація); адекватна вентиляція – ШВЛ або допоміжна
- 61. Г. Підтримуюча терапія: 1. Підвищення адаптації до гіпоксії: гіпотермія; антигіпоксанти – рібоксин, панангін, ретаболіл, калію оротат;
- 62. 6. Покращення нереспіраторних функцій легень: Активація імунітету: тактивін 0,01% - 1,0 п/ш; тімалін 0,01 в/м; декаріс
- 63. Утоплення I. Справжнє утоплення. Більшість потерпілих під водою рефлекторно затримують дихання. Однак через деякий час внаслідок
- 64. Клініка справжнього утоплення 1-й період – ПОЧАТКОВИЙ: Свідомість витягнутого з води збережена Збудження, неадекватні реакції на
- 65. 2-й період – АГОНАЛЬНИЙ: Наростає ціаноз Потерпілий непритомніє Шкіра стає фіолетово-синьою (―сині утоплені) Тахікардія переходить у
- 66. 3-й період – КЛІНІЧНА СМЕРТЬ: Свідомість відсутня Різко виражена синюшність шкіри та слизових оболонок Обличчя одутле
- 67. II. Асфіксичне утоплення раптового захворювання (гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, приступ епілепсії тощо); є
- 68. Клініка асфіксичного утоплення Шкіра і слизові мають синій колір, але менше, ніж при справжньому Короткий початковий
- 69. III. Синкопальне утоплення Спостерігається у 5% випадків. Внаслідок переляку, холодного впливу води, травмування рефлексогенних зон при
- 70. Особливості реанімаційних заходів при утопленні При справжньому утопленні дуже важливо розпочати ШВЛ якомога раніше, зразу ж
- 71. Інтенсивна терапія при утопленні Всіх потерпілих, що знаходились під водою, незалежно від загального стану, транспортують у
- 72. Призначають сечогінні (для виведення води з судинного русла). При утопленні в морській воді хворим призначають гіпотонічні
- 73. Повішення (странгуляційна асфіксія) патологічний стан, який виникає внаслідок здушування шиї зашморгом під дією маси тіла і
- 74. Особливості реанімаційних заходів За наявності мінімальних ознак життя – терміново звільнити потерпілого від зашморгу. Покласти на
- 75. Астматичний статус Астматичний напад – стан ядухи, зумовлений спазмом бронхів і порушенням їх прохідності. Виникає при
- 76. Клініка Раптово напад задухи, який розпочинається з сухого кашлю На відстані чути свистячі сухі хрипи Хворий
- 77. Невідкладна допомога Налагодити інгаляцію зволоженого кисню, при можливості в дихальну суміш додати 20-30% гелію. Інфузійна терапія:
- 78. При наростанні ознак серцевої недостатності – серцеві глікозиди: 0,5 мл 0,05% розчин строфантину у фізрозчині. В
- 79. Тестові завдання 1. Під час їжі у пацієнта А., 33 років, раптово виникла інспіраторна задишка, нападоподібний
- 80. 3. Найбільше ефективний засіб для попередження нападів синдрому Морган’ї – Едемса – Стокса є: електрична дефібриляція
- 81. Література Сайт: medserver.com.ua http://intranet.tdmu.edu.ua/ http://bmedcol.edu.ua/wp-content/uploads/ Загальна анестезіологія та реанімація.Проф.В.О.Шідловський. Загальна реаніматологія та інтенсивна терапія. Склав: доц.Єхалов
- 83. Скачать презентацию