Три типи радикальних операцій застосовують у хірургії раку шлунка: проксимальну субтотальну
резекцію, гастректомію і дистальну субтотальну резекцію.
Проксимальний відділ:
а) екзофітна пухлина І стадії - проксимальна субтотальна резекція шлунка;
б) екзофітна пухлина ІІ-ІІІ стадії або інфільтративна карцинома І-ІІІ стадї - гастректомія.
Тіло шлунка: екзофітні та інфільтративні карциноми І-ІІІ стадії - гастректомія.
Дистальний відділ:
а) екзофітна пухлина І стадії - дистальна субтотальна резекція шлунка;
б) екзофітний рак ІІ-ІІІ стадії або інфільтративний рак І-ІІІ стадії - гастректомія. Залежно від типу операції видаляють великий і малий сальники, регіонарні лімфоколектори та здійснють ревізію (візуально-пальпаторно чи за допомогою радіозонда) відповідних басейнів лімфогенного метастазування.
Резекція шлунка з D2-дисекцією вважається стандартом у хірургії шлункових карцином. При наявності метастатичного ураження лімфовузлів за межами регіонарного лімфовідтоку виконують розширену операцію, так звану D3-дисекцію.
Лімфатичні вузли об’єднані в групи відповідно до лімфодренування ними тієї чи іншої частини шлунка. Видалення першої, другої чи третьої групи лімфовузлів позначається як D1, D2 і D3 дисекція
У випадках проростання пухлини в прилеглі органи (підшлункову залозу, селезінку, попереково-ободову кишку) виконуються комбіновані операції з видаленням або резекцією частини цих органів
субтотальна гастректомія
тотальна гастректомія