Роль медицинской сестры в формировании знаний и умений пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Роль медицинской сестры в формировании знаний и умений пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Содержание

2. Объектом данного исследования является деятельность медицинской сестры в рамках Школы здоровья по ХСН. Предмет исследования -
3. СТРУКТУРА РАБОТЫ СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................... 3 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОСНОСТИ................................................................ 8 1.1
4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХСН И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1 По данным эпидемиологических исследований последних 5 лет,
5. ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ
6. Хроническая сердечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению
7. ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХСН Поражения сердечной мышцы первичные (миокардиты, кардиомиопатии) и вторичные (ИМ, ХИБС – стенокардия, постинфарктный
11. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХСН Слабость, утомляемость и ограничение активности. Одышка. Сердцебиение. Застой в легких. Отеки.
13. ПУТИ ДОСТИЖЕНИЯ ПОСТАВЛЕННЫХ ЦЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН: • Диета • Режим физической активности • Психологическая реабилитация
14. ДИЕТА БОЛЬНЫХ ХСН Ограничение соли имеет 3 уровня: 1-й - ограничение продуктов, содержащих большое количество соли,
15. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ХСН Основные препараты: -ингибиторы АПФ -диуретики -сердечные гликозиды -Бета-адреноблокаторы Дополнительные: -антагонисты А1-рецепторов -антагонисты альдостерона -блокаторы
16. ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Организация и проведение исследования Наше исследование проводилось на
17. 2) контрольная – пациенты ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница». Изучен архив госпитализированных больных с
18. Учитывая, что ХСН является следствием многих сердечно-сосудистых заболеваний мы провели анализ заболеваний, которые привели к развитию
19. Дальнейшим этапом нашего исследования явился анализ стадий ХСН от которой напрямую зависит качество жизни больного и
20. Факторы риска развития ХСН Вывод: Все указанные факторы риска, кроме возраста, пола, наследственности носят модифицируемый характер,
21. Анализируя клиническую картину больных с ХСН выявлены следующие жалобы в основной группе Анализ жалоб больных с
22. Большинство больных считали, что лечение проводится только в стационаре, в амбулаторных условиях после достижения определенной компенсации
23. Анализируя заполненные пациентами анкеты в «Школе ХСН» мы получили следующие данные по факторам риска с которыми
24. С пациентами проводятся структурированные занятия по следующим темам: общая информация о ХСН, симптомы ХСН и принципы
25. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ Нами было изучено 30 больных с различными стадиями ХСН РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ
26. Распределение больных по полу
27. 1 этап: оценка состояния (обследование) пациента; 2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента) 3 этап:
28. При осмотре выявлены следующие проблемы А . Существующие (настоящие): одышка, сердцебиение, отеки, слабость, снижение физической активности,
29. ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА При хронической сердечной недостаточности действия медицинской сестры в связи с уходом направлены на:
30. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Учитывая результаты моих исследований мы пришли к следующему заключению: лечение хронической сердечной недостаточности преследует следующие
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Объектом данного исследования является деятельность медицинской сестры в рамках Школы здоровья

по ХСН.
Предмет исследования - роль медицинской сестры в формировании знаний и умении пациентов в рамках школы здоровья с хронической сердечной недостаточностью.
Цель исследования: рассмотреть и проанализировать роль медицинской сестры в организации и функционировании Школ здоровья для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Задачи:
Исследовать теоретические (обзор литературы) и прикладные аспекты распространенности, этиологии, клинического течения, диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности.
Ознакомиться и усвоить особенности сестринского процесса при хронической сердечной недостаточности.
Проанализировать и обозначить роль медицинской сестры в повышении эффективности лечебно-диагностического процесса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Проанализировать организацию и содержание работы школы здоровья по хронической сердечной недостаточности и систематизировать полученный опыт сестринской деятельности при данной патологии.
Дать характеристику пациентам с хронической сердечной недостаточностью по результатам изучения историй болезни.
Провести собственное исследование в рамках школы здоровья по хронической сердечной недостаточности и разработать рекомендации по улучшению сестринского процесса при данной патологии.
Повысить уровень своих знаний о хронической сердечной недостаточности, методах её выявления и лечения.

Слайд 3

СТРУКТУРА РАБОТЫ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................... 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОСНОСТИ................................................................ 8
1.1 Этиология......................................................................................................... 8
1.2 Классификация ХСН .……………………………………………………..... 9
1.3 Клинические симптомы ХСН……….......................................................... . 10
1.4 Диагностика ХСН…....................................................................................... 12
1.5 Осложнения ХСН………………………………………………………........ 12
1.6 Особенности лечения ХСН…………………………………………….…… 12
1.7 Профилактика, прогноз................................................................................ 15
1.8 Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности…........ 16
1.9 Школа больных с ХСН…………………………………………………….. 23
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация и проведение исследования………………………………... 25
2.2 Клинические случаи из практики ……………………………………….... 33
2.3 Характеристика школы ХСН........................................................................ 36
2.4 Методика проведения занятий в школе ХСН............................................. 37
2.5 Результаты исследования. Итоги работы «Школы ХСН» ......................... 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................... 43
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ............................................. 46
ПРИЛОЖЕНИЕ................................................................................................... 48

Слайд 4

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХСН И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1
По данным эпидемиологических

исследований последних 5 лет, проведенных в России, было выявлено, что:
в 2008 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с четкими признаками ХСН, из которых 3,4 миллиона имели терминальный, III–IV ФК заболевания .
в 2009 году декомпенсация ХСН стала причиной госпитализаций в стационары, имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго больного (49 %), а ХСН фигурировала в диагнозе у 92 % госпитализированных в такие стационары больных .
У 4/5 всех больных с СН в России это заболевание ассоциируется с АГ и у ⅔ больных – с ИБС .
Однолетняя смертность больных с клинически выраженной СН достигает 26–29 %, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больных СН.

Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА–О–ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА–О–ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012u.

Слайд 5

ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ

Слайд 6

Хроническая сердечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы,

приводящих к снижению насосной функции сердца, проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Слайд 7

ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХСН
Поражения сердечной мышцы первичные (миокардиты, кардиомиопатии) и вторичные (ИМ, ХИБС – стенокардия, постинфарктный

кардиосклероз, тиреотоксикоз).
Перегрузка сердечной мышцы давлением (гипертоническая болезнь, легочная артериальная гипертензия, стеноз устья аорты).
Перегрузка сердечной мышцы объемом (пороки сердца – недостаточность клапанов).
Нарушение наполнения желудочков сердца (митральный стеноз, перикардит).
Повышение метаболических потребностей тканей (анемии, хроническое легочное сердце, тиреотоксикоз, ожирение, цирроз печени).

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХСН
Слабость, утомляемость и ограничение активности.
Одышка.
Сердцебиение.
Застой в легких.
Отеки.

Слайд 12

Слайд 13

ПУТИ ДОСТИЖЕНИЯ ПОСТАВЛЕННЫХ ЦЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН:
• Диета
• Режим физической активности
•

Психологическая реабилитация
• Медикаментозная терапия
• Хирургические, механические и электрофизиологические методы лечения

Слайд 14

ДИЕТА БОЛЬНЫХ ХСН
Ограничение соли имеет 3 уровня:
1-й - ограничение продуктов, содержащих

большое количество соли, суточное потребление хлорида натрия менее 3 г/сут (при I ФК ХСН)
2-й - плюс не подсаливание пищи и использование при ее приготовлении соли с низким содержанием натрия, суточное потребление хлорида натрия 1,2 -1,8 г/сут (II - Ш ФК ХСН);
3-й - плюс приготовление пищи без соли, суточное потребление хлорида натрия менее 1 г/сут (IV ФК).

Слайд 15

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ХСН
Основные препараты:
-ингибиторы АПФ
-диуретики
-сердечные гликозиды
-Бета-адреноблокаторы
Дополнительные:
-антагонисты А1-рецепторов

-антагонисты альдостерона
-блокаторы кальциевых каналов
Вспомогательные

Слайд 16

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация и проведение

исследования
Наше исследование проводилось на базе поликлиники ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница», а также ГБУЗ РК «РКБ им. Семашко СП Клинический кардиологический диспансер». Мы распределили пациентов на 2 группы:
основная – пациенты ГБУЗ РК «РКБ им. Семашко СП Клинический кардиологический диспансер». Наблюдаемая нами группа пациентов состояла из 15 человек, среди которых мужчин - 9 человека, женщин - 6 человек.

Распределение больных с ХСН по возрасту и полу (основная группа)

Слайд 17

2) контрольная – пациенты ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница».

Изучен архив госпитализированных больных с ХСН за ноябрь-декабрь 2017 год. Группа пациентов состояла из 9 человек, среди которых мужчин - 5 человек, женщин – 4 человека
Распределение больных с ХСН по возрасту и полу (контрольная группа)
Вывод: Анализируя основную и контрольную группу, мы пришли к следующему заключению, что в возрастных группах до 60 лет распространенность ХСН среди мужчин выше, чем у женщин, что ассоциируется с более ранней заболеваемостью артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) у мужчин.

Слайд 18

Учитывая, что ХСН является следствием многих сердечно-сосудистых заболеваний мы провели анализ

заболеваний, которые привели к развитию ХСН

Заболевания, приводящие к развитию ХСН (контрольная группа)

Заболевания, приводящие к развитию ХСН (основная группа)

Слайд 19

Дальнейшим этапом нашего исследования явился анализ стадий ХСН от которой напрямую

зависит качество жизни больного и прогноз заболевания

Стадии ХСН (основная группа)

Стадии ХСН (контрольная группа)

Слайд 20

Факторы риска развития ХСН
Вывод: Все указанные факторы риска, кроме возраста,

пола, наследственности носят модифицируемый характер, что может быть положено в основу профилактики ХСН и разработку бесед в «Школе ХСН».

Слайд 21

Анализируя клиническую картину больных с ХСН выявлены следующие жалобы в

основной группе

Анализ жалоб больных с ХСН (основная группа)

Анализ жалоб больных с ХСН (контрольная группа)

Вывод: Анализируя жалобы больных в двух группах мы пришли к выводу, что ведущими жалобами в обоих случаях являются одышка, сердцебиение, быстрая утомляемость.

Слайд 22

Большинство больных считали, что лечение проводится только в стационаре, в амбулаторных

условиях после достижения определенной компенсации основного заболевания лечение или не принимали совсем или от случая к случаю. Это приводило к многочисленным повторным госпитализациям.

Сроки повторной госпитализации в 2018 г.

Вывод: Подводя итоги всех вышеперечисленных исследований, мы пришли к следующему заключению, что контрольная группа, которая получив только медицинское лечение в стационаре были выписаны в относительно удовлетворительном состоянии, получив рекомендации по лекарственной терапии, далее лечились самостоятельно, без внешнего контроля и обращались к медицинским работникам только при очередном ухудшении состояния с повторными госпитализациями, что в свою очередь ухудшало прогноз заболевания.

Слайд 23

Анализируя заполненные пациентами анкеты в «Школе ХСН» мы получили следующие данные

по факторам риска с которыми нам необходимо провести работу по обучению

Характеристика данных больных до посещения "Школы ХСН"

Слайд 24

С пациентами проводятся структурированные занятия по следующим темам:
общая информация о

ХСН,
симптомы ХСН и принципы самоконтроля,
диета при ХСН,
медикаментозная терапия ХСН,
Физические нагрузки при ХСН.
Занятия в школе должны иметь единую структуру:
вводная часть
информационная часть - каждое занятие содержит информационную часть в соответствии с его темой.
активная часть обучения направлена на развитие у слушателей умений и навыков, которые необходимы в повседневной жизни для наиболее эффективного контроля своего состояния и сохранения здоровья.
заключительная часть занятия, контроль усвоения полученных знаний

Слайд 25

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ Нами было изучено 30 больных с различными стадиями

ХСН РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ХСН У ОБСЛЕДОВАННЫХ НАМИ БОЛЬНЫХ

Слайд 26

Распределение больных по полу

Слайд 27

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента;
2 этап: интерпретация полученных данных

(определение проблем пациента)
3 этап: планирование предстоящей работы;
4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);
5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи

Клинический случай: больной А.М. 56 лет
Диагноз:ИБС:ПИКС (2010г.)
Осложнение: СН II А

Слайд 28

При осмотре выявлены следующие проблемы
А . Существующие (настоящие): одышка, сердцебиение,

отеки, слабость, снижение физической активности, недостаток знаний о своем здоровье.
Б. Потенциальные: риск развития пролежней, риск развития застойной пневмонии, нарастание одышки и тахикардии, асцит, гидроторакс,потеря социального статуса и роли в обществе, семье, возможность смены профессии, инвалидизации.
В. Приоритетная проблема: одышка в покое, отеки
Сестринские вмешательства. Определены цели:
Краткосрочная цель: через 2-3 дня пациент отметит уменьшение одышки в покое, через неделю пациент отметит уменьшение отеков на нижних конечностях
Долгосрочная цель: больной будет демонстрировать знания о диете, подсчете пульса и суточного диуреза к моменту выписки. Для достижения этих целей был составлен план сестринских вмешательств.

Слайд 29

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
При хронической сердечной недостаточности действия медицинской сестры

в связи с уходом направлены на: 1.контроль за питанием и питьевым режимом больного; 2.контроль тела и измерение суточного диуреза; 3.контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов; 4.контроль за состоянием кожи больного и своевременным туалетом; 5.контроль за положением больного в постели и регулярным проветриванием палаты; 6.контроль за передачами родственников; 7.проведением бесед: о необходимости соблюдения режима питания, соблюдения режима труда и быта; о необходимости постоянного приема медикаментов; о возможности появления побочных действий применяемых медикаментов и необходимости своевременной информации о них медицинского персонала.
Цель достигнута: одышка, сердцебиение,отеки уменьшились, самочувствие больного улучшилось.
отеки уменьшились, самочувствие больного стало лучше.

Слайд 30

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учитывая результаты моих исследований мы пришли к следующему заключению: лечение

хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:
Устранение симптомов хронической сердечной недостаточности
Замедление прогрессирования болезни путем защиты органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сосуды)
Улучшение качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью
Уменьшение госпитализаций (и расходов)
Улучшение прогноза и увеличение продолжительности жизни больного.
Проанализировав больных с хронической сердечной недостаточностью можно сделать выводы: знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболеваний приведших к ХСН, профилактики их, а так же знание манипуляций поможет медицинской сестре осуществлять все этапы сестринского процесса.

Роль медицинской сестры в формировании знаний и умений пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Содержание

Объектом данного исследования является деятельность медицинской сестры в рамках Школы здоровья

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХСН И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1По данным эпидемиологических

ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ

Хроническая сердечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы,

ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХСН Поражения сердечной мышцы первичные (миокардиты, кардиомиопатии) и вторичные (ИМ, ХИБС – стенокардия, постинфарктный

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХСНСлабость, утомляемость и ограничение активности.Одышка. Сердцебиение.Застой в легких.Отеки.

ПУТИ ДОСТИЖЕНИЯ ПОСТАВЛЕННЫХ ЦЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХСН: • Диета• Режим физической активности•

ДИЕТА БОЛЬНЫХ ХСНОграничение соли имеет 3 уровня: 1-й - ограничение продуктов, содержащих

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ХСНОсновные препараты: -ингибиторы АПФ -диуретики -сердечные гликозиды -Бета-адреноблокаторыДополнительные: -антагонисты А1-рецепторов

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Организация и проведение