Ротавирусная инфекция: проблема и пути решения

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Ротавирусная инфекция: проблема и пути решения

Содержание

2. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это острые инфекционные заболевания с энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся поражением слизистой
3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Кишечные патогены: шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, кампилобатерии, холерный вибрион Условно-патогенные микроорганизмы:
4. Актуальность проблемы Ротавирусная инфекция в структуре острых кишечных инфекций занимает одно из ведущих мест (до 50%).
5. Эпидемические аспекты ротавирусной инфекции Повсеместной распространение ротавирусной инфекции – в США ежегодно регистрируется 1 млн больных.
6. Этапы патогенеза ОКИ Внедрение возбудителя и повреждение клеток-мишений (гастро-, энтеро-, колоноциты, иммунокомпетентные клетки) Бактериемия, вирусемия, токсинемия,
7. Схема патогенеза ротавирусной инфекции Макроорганизм Репликация РВ в ЭЦ Нарушение функций ЭЦ Дестабилизация мембран ЭЦ Клетка-мишень
8. Патогенез осмотической диареи
9. Топическая диагностика по типу диареи
10. Особенности преморбидного фона
11. Синдромальная модель ротавирусной инфекции у детей
12. Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от длительности вирусовыделения (М+м)
13. Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от длительности вирусовыделения (продолжение2)
14. Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от длительности вирусовыделения (продолжение3)
15. Этапы дифференциальной диагностики ОКИ Выделение ведущего синдрома – синдрома диареи; Определение характера диарейного синдрома – секреторная,
16. Клинические анамнез, объективное обследование Серологический РНГА «Ротатест» с сальмонеллезным, шигеллезным и другими диагностикумами Пациент Бактериологические исследование
17. Показания к госпитализации в стационар: тяжелые формы ОКИ; осложнения (пневмония, отит и др.); дети грудного возраста,
18. Стандарты лечения Постельный или полупостельный режим Лечебное питание: для детей первого года жизни грудное молоко или
19. Диетотерапия В остром периоде исключаются: черный хлеб, цельное молоко, сливки, цитрусовые, сливы, виноград, мясные и рыбные
20. Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей.
21. Лечебное питание с учетом типа диареи
22. Оптимизация лечебного питания с учетом периода заболевания Лечебное питание детей до 1 года ОСТРЫЙ ПЕРИОД Грудное
23. Этиотропная терапия «альтернативная» антибиотикам при ОКИ у детей.
24. АЦИПОЛ многофакторное лечебное средство проявляет антагонистическую активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, корригирует микрофлору
25. Преимущества АЦИПОЛа Термолабильные неослабленные бактерии Безопасность применения Быстрота эффекта (разрастание колоний через 6 часов) Устойчив к
26. Способ применения и дозировка: Детям от 3-х месяцев до 3-х лет: вместе с пищей по 1
27. Эффективность аципола в профилактике дисбактериоза кишечника при антибактериальной терапии Отд.пульмонологии ЦКБ антибиотики антибиотики + аципол
28. Иммунотерапия Неспецифические иммунопрепараты
29. Антидиарейные препараты Регуляторы моторики: Лоперамид ( имодиум, энтеробене) Показания: осмотическая, секреторная диареи; повышение перистальтики кишечника в
30. Купирование метеоризма Лечебное питание: низколактозные или безлактозные детские смеси ( Нутрилон, Алсой, Нутрии- соя); • 3-х
31. Ферментные препараты Протеолитические ферменты: - абомин; - пепсин Панкреатические ферменты с повышенной амилотической активностью: - креон
32. Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии ОКИ
33. «Стартовые» антибиотики для лечения ОКИ
34. Антибиотики « резерва» для лечения ОКИ
35. СХЕМА№1 Химиопрепараты «стартовой» монотерапии при среднетяжелой и легкой формах (по показаниям) Отсутствие эффекта в течение 2
36. Тяжелая форма СХЕМА № 4 Антибиотики «Стартовые» + иммунопрепараты (КИПферон и др.), энтеросорбенты, пробиотики Отсутствие эффекта
37. Группы больных с учетом проводимой терапии 1 группа (26 больных) - стандартное лечение. 2 группа (29
38. Длительность клинических проявлений с учетом проводимой терапии
39. Динамика показателей метаболического обеспечения структурно-функционального состояния клеток крови с учетом проводимой терапии
40. Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов Абсорбция и проникновение Внеклеточные вирионы Синтез ДНК Сборка
41. Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов Анаферон Активация эндонуклеаз, разрушение вирусной мРНК Резистентность ЭЦ
42. Стандарт реабилитационной терапии Наблюдение участковым педиатром или врачом КИЗ 1-3 мес. Лечебное питание. Анаферон детский по
43. Выводы Ротавирусная инфекция развивается у детей с отягощенным преморбидным фоном (80%), преимущественно в раннем возрасте и
44. Выводы Отсутствие полного восстановления метаболического обеспечения патогенетических механизмов ротавирусной инфекции, несмотря на исчезновение клинических проявлений заболевания,
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Острые кишечные инфекции (ОКИ) –
это острые инфекционные заболевания с энтеральным

механизмом заражения, сопровождающиеся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с формированием диарейного и общеинфекционного синдромов.

Слайд 3

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Кишечные патогены:
шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии,

кампилобатерии, холерный вибрион
Условно-патогенные микроорганизмы:
клебсиеллы, протей, кишечная палочка, стафилококки, цитробактер, клостридии, эрвинии, энтеробактер, провиденции и др.
Вирусы:
рота-, энтеро-, адено-, астро-, торо-, калицивирусы, вирусы группы Норфолка, цитомегаловирусы
Простейшие:
амебы, криптоспоридии, шистосомы и др.
Микст-инфекция:
сочетание энтеробактерий с энтеробактериями или вирусами, простейшими

Слайд 4

Актуальность проблемы
Ротавирусная инфекция в структуре острых кишечных инфекций занимает одно из

ведущих мест (до 50%).
Высокая естественная восприимчивость, особенно детей раннего возраста.
Трудности диагностики в связи с высокой частотой смешанных и атипичных форм.
Недостаточная изученность вопросов патогенеза.
Отсутствие единого мнения о стратегии и тактике лечения и реабилитации.
Высокие показатели летальности – ежегодно в мире умирают от 1 до 3 млн человек.
Нерешенность вопросов специфической профилактики.
Социальная и экономическая значимость.

Слайд 5

Эпидемические аспекты ротавирусной инфекции
Повсеместной распространение ротавирусной инфекции – в США ежегодно

регистрируется 1 млн больных.
Рост заболеваемости и носительства, особенно среди детей раннего возраста.
Регистрация больных в течение всего года, в осенне-зимний период – до 70%.
Очаговость в организованных детских дошкольных коллективах.
Возможность госпитальных вспышек в родильных домах, детских стационарах. До 50% внутрибольничных вспышек обусловлены ротавирусами.
Высокая вероятность повторного заражения: на первом году – до 30%Ю на втором году – до 70% дважды, до 40% - трижды, до 20% - четырежды.
Длительное выделение вируса реконвалесцентами и носителями.
Вариабельность путей передачи

Слайд 6

Этапы патогенеза ОКИ
Внедрение возбудителя и повреждение клеток-мишений
(гастро-, энтеро-, колоноциты, иммунокомпетентные

клетки)
Бактериемия, вирусемия, токсинемия, формирование общих проявлений заболевания
Воспаление и иммунный ответ в слизистую ЖКТ
Осложнения-бактериальные, аллергические, хирургические
Исходы заболевания.

Слайд 7

Схема патогенеза ротавирусной инфекции
Макроорганизм
Репликация РВ в ЭЦ
Нарушение функций ЭЦ
Дестабилизация мембран ЭЦ
Клетка-мишень

энтероцит

Накопление продуктов окисления

Активация окислительных и антиоксидантных процессов в ЭЦ

Нарушение функций макрофагов ЭЦ

Клинические проявления местные и общие

Воспаление в слизистой кишечника

Формирование иммунного ответа по Th-1 типу

Гастроинтестинальный синдром (водянистая диарея, метеоризм)

Ротавирус

Слайд 8

Патогенез осмотической диареи

Слайд 9

Топическая диагностика по типу диареи

Слайд 10

Особенности преморбидного фона

Слайд 11

Синдромальная модель ротавирусной инфекции у детей

Слайд 12

Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости

от длительности вирусовыделения (М+м)

Слайд 13

Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости

от длительности вирусовыделения (продолжение2)

Слайд 14

Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости

от длительности вирусовыделения (продолжение3)

Слайд 15

Этапы дифференциальной диагностики ОКИ
Выделение ведущего синдрома – синдрома диареи;
Определение характера

диарейного синдрома – секреторная, инвазивная, осмотическая, смешанная;
Определение перечня заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи;
Выделение круга наиболее часто встречающихся и представляющих угрозу для больного заболеваний с учетом ведущего синдрома. Определения дифференциально-диагностических признаков, характерных для каждого из них;
Составление "алгоритма" дифференциальной диагностики;
Оформление диагнозов – предварительного и окончательного.

Слайд 16

Клинические анамнез, объективное обследование
Серологический РНГА «Ротатест» с сальмонеллезным, шигеллезным и другими диагностикумами
Пациент
Бактериологические
исследование

кала на энтеропатогены, условно-патогенные возбудители

Общеклинические лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, копрограмма и др)

Статистическая обработка полученных данных

Биохимические общая окислительная и антиокислительная активность, глю-6Ф-дигидрогеназа клеток крови, внеэритроцитарный гемоглобин

Методы обследования

Слайд 17

Показания к госпитализации в стационар:
тяжелые формы ОКИ;
осложнения (пневмония, отит

и др.);
дети грудного возраста, "группы риска";
отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 2 – 3 суток;

Слайд 18

Стандарты лечения
Постельный или полупостельный режим
Лечебное питание: для детей первого года жизни

грудное молоко или адаптированные смеси, детям старшего возраста – стол 4, исключение из питания веществ, усиливающих перестальтику, содержащих ди- и моносахариды (молоко), ограничение жиров.
Оральная регидратация (регидрон, гастролит, глюкосалан и др)
Инфузионная терапия по показаниям
Энтеросорбенты (Креон, Юниэнзим и др)
Пробиотики (Аципол, Бифиформ малыш и др)
Витамино-минеральные комплексы (мультитабс, биовиталь гель и др)
Симптоматические средства: жаропонижающие, противорвотные, спазмолитики, купирование метеоризма: пеногасители, комбинированные препараты.

Слайд 19

Диетотерапия
В остром периоде исключаются: черный хлеб, цельное молоко, сливки, цитрусовые, сливы,

виноград, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы
Легкие формы
Уменьшение объема питания на 15-20%
Обильное питье
Адаптированные детские смеси ( НУТРИЛОН, НУТРИЛОН-2,НУТРИ-СОЯ, НУТРИЛОН НИЗКОЛАКТОЗНЫЙ и др.)
Среднетяжелые, тяжелые формы
Снижение объема питания до 30-70%
Увеличение кратности до 6-10 раз в сутки

Слайд 20

Лечебное питание с учетом типа диареи

Слайд 22

Оптимизация лечебного питания с учетом периода заболевания Лечебное питание детей до 1

года

ОСТРЫЙ ПЕРИОД
Грудное молоко или адаптированные молочные смеси с пребиотиками
+
Пробиотики комбинированные
(Аципол, Бифиформ и др.)

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Грудное молоко или
адаптированные молочные смеси с пребиотиками
+
Пребиотики (эубикор, лактулоза), метаболические пробиотики (Хилак форте)
БАДы (Бифиформ Малыш)

Слайд 23

Этиотропная терапия «альтернативная» антибиотикам при ОКИ у детей.

Слайд 24

АЦИПОЛ
многофакторное лечебное средство
проявляет антагонистическую активностью в отношении
патогенных и

условно патогенных микроорганизмов,
корригирует микрофлору кишечника,
повышает иммунологическую реактивность организма.

лиофилизированная смесь микробной
массы живых антагонистически активных
ацидофильных лактобактерий
(Lactobacillus acidophilus штаммы NK1, NK2,
NK5, NK12)
инактивированный прогреванием кефирный
грибок, содержащий водорастворимый
полисахарид (Kefir grеins)

Слайд 25

Преимущества АЦИПОЛа
Термолабильные неослабленные бактерии
Безопасность применения
Быстрота эффекта (разрастание колоний через 6 часов)
Устойчив

к антибиотикотерапии
Не разрушается желудочным соком
Максимальная адаптация к российским условиям
Комбинированный пробиотик способствует восстановлению собственной микрофлоры

Слайд 26

Способ применения и дозировка:
Детям от 3-х месяцев до 3-х лет:
вместе

с пищей по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, предварительно вскрыв капсулу и растворив ее
содержимое в молоке или кипяченой воде.
Остальным возрастным группам и взрослым:
по 1 капсуле 3-4 раза в сутки за 30 минут до
приема пищи. Капсулы принимают внутрь, не
разжевывая, запивая кипяченой водой

АЦИПОЛ

Слайд 27

Эффективность аципола в
профилактике
дисбактериоза кишечника
при антибактериальной терапии
Отд.пульмонологии ЦКБ
антибиотики
антибиотики

+ аципол

Слайд 28

Иммунотерапия
Неспецифические иммунопрепараты

Слайд 29

Антидиарейные препараты
Регуляторы моторики:
Лоперамид ( имодиум, энтеробене)
Показания: осмотическая, секреторная диареи; повышение перистальтики

кишечника в течение 1-2дней.
Энтеросорбенты ( при всех видах диареи)
Пробиотики ( при всех видах диареи)
«Пеногасители» и комбинированные препараты ( при метеоризме- все виды диареи):
панкреофлат;
зимоплекс;
юниэнзим

Слайд 30

Купирование метеоризма
Лечебное питание:
низколактозные или безлактозные детские смеси ( Нутрилон, Алсой, Нутрии-

соя);
• 3-х дневный кефир, безмолочные ( или на половинном молоке) каши- рисовая, гречневая ( для детей старшего возраста)
« Пеногасители»:
• симетикон ( эспумизан, эспумизан 40)
Для ликвидации ферментопатии:
- панкреатические ферменты
- юниэнзим
Энтеросорбенты

Слайд 31

Ферментные препараты
Протеолитические ферменты:
- абомин;
- пепсин
Панкреатические ферменты с повышенной амилотической

активностью:
- креон 25000;
- мезим форте
Панкреатические ферменты с низкой амилотической активностью:
- панкреатин;
- креон 10000
Полиферментные препараты с гемицеллюлозой и компонентами бычьей желчи:
- фестал;
- энзистал

Слайд 32

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии ОКИ

Слайд 33

«Стартовые» антибиотики для лечения ОКИ

Слайд 34

Антибиотики « резерва» для лечения ОКИ

Слайд 35

СХЕМА№1
Химиопрепараты «стартовой» монотерапии при среднетяжелой и легкой формах (по показаниям)
Отсутствие эффекта

в течение 2 – 3 дней

СХЕМА№2
"Стартовые« антибиотики

Отсутствие эффекта в течении
2 – 3 дней

СХЕМА№3
Антибиотики "резерва"

Схема лечения антибактериальными препаратами легких и среднетяжелых форм ОКИ

Слайд 36

Тяжелая форма
СХЕМА № 4
Антибиотики «Стартовые» +
иммунопрепараты (КИПферон и др.), энтеросорбенты,

пробиотики

Отсутствие эффекта

Генерализованная и септическая формы

СХЕМА№ 5
Антибиотики "резерва"

Схема лечения тяжелой формы ОКИ

Слайд 37

Группы больных с учетом проводимой терапии
1 группа (26 больных) - стандартное

лечение.
2 группа (29 больных) – стандартное лечение в сочетании с Анафероном детским.

Слайд 38

Длительность клинических проявлений с учетом проводимой терапии

Слайд 39

Динамика показателей метаболического обеспечения структурно-функционального состояния клеток крови с учетом проводимой

терапии

Слайд 40

Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов
Абсорбция и проникновение
Внеклеточные вирионы
Синтез

ДНК

Сборка вириона

Выход вириона

В/в иммуноглобулины, цитокины, ИФН, индукторы ИФН (Анаферон)
Антиоксиданты , арбидол
Аномальные нуклеозиды (ацикловир,валацикловир)
Интерфероны, индукторы интерферона (Анаферон)
Препараты метаболической терапии, антиоксиданты
Интерфероны, индукторы интерферона (Анаферон), антиоксиданты

Слайд 41

Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов
Анаферон
Активация эндонуклеаз, разрушение вирусной

мРНК

Резистентность ЭЦ к действию вируса

Подавление синтеза вирусных белков

Действие на инфицированные ЭЦ

Уменьшение окислительных процессов в клетках, стабилизация мембран

Улучшение метаболического обеспечения функций иммунокомпетентых клеток

Повышение функциональной активности макрофагов, усиление презентации АГ

Повышение активности NK-клеток

Модуляция иммунного ответа по Th-1 типу

Элиминация вируса

Клинический эффект Анаферона

Слайд 42

Стандарт реабилитационной терапии
Наблюдение участковым педиатром или врачом КИЗ 1-3 мес.
Лечебное питание.
Анаферон

детский по пролонгированной схеме.
Пробиотики, пребиотики.
Ферменты.
Поливитамины.
Гепатопротекторы по показаниям.

Контроль лечения в период реабилитации:
Повторное серологическое РНГА «Ротатест» обследование через 1 мес.
Исследование кала на дисбактериоз (по показаниям).
Общеклинические исследования (по показаниям).
Контроль прибавки в массе.

Слайд 43

Выводы
Ротавирусная инфекция развивается у детей с отягощенным преморбидным фоном (80%), преимущественно

в раннем возрасте и сопровождается гастроинтестинальным, интоксикационным и катаральным синдромами.
Включение Анаферона детского в комплексную программу лечения ротавирусной инфекции у детей способствует более быстрой положительной динамике клинических проявлений, восстановлению окислительной и антиокислительной активности крови, стабилизации клеточных мембран по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию. Побочных эффектов при использовании этого препарата не наблюдалось.

Слайд 44

Выводы
Отсутствие полного восстановления метаболического обеспечения патогенетических механизмов ротавирусной инфекции, несмотря на

исчезновение клинических проявлений заболевания, требует дальнейшего реабилитационного лечения и наблюдения

Ротавирусная инфекция: проблема и пути решения

Содержание

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это острые инфекционные заболевания с энтеральным

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Кишечные патогены: шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии,

Актуальность проблемыРотавирусная инфекция в структуре острых кишечных инфекций занимает одно из

Эпидемические аспекты ротавирусной инфекцииПовсеместной распространение ротавирусной инфекции – в США ежегодно

Этапы патогенеза ОКИВнедрение возбудителя и повреждение клеток-мишений (гастро-, энтеро-, колоноциты, иммунокомпетентные

Схема патогенеза ротавирусной инфекцииМакроорганизмРепликация РВ в ЭЦНарушение функций ЭЦДестабилизация мембран ЭЦКлетка-мишень

Патогенез осмотической диареи

Топическая диагностика по типу диареи

Особенности преморбидного фона

Синдромальная модель ротавирусной инфекции у детей

Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости

Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости

Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости

Этапы дифференциальной диагностики ОКИ Выделение ведущего синдрома – синдрома диареи;Определение характера

Показания к госпитализации в стационар: тяжелые формы ОКИ; осложнения (пневмония, отит

Стандарты леченияПостельный или полупостельный режимЛечебное питание: для детей первого года жизни

ДиетотерапияВ остром периоде исключаются: черный хлеб, цельное молоко, сливки, цитрусовые, сливы,

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей.

Лечебное питание с учетом типа диареи

Оптимизация лечебного питания с учетом периода заболевания Лечебное питание детей до 1

Этиотропная терапия «альтернативная» антибиотикам при ОКИ у детей.

АЦИПОЛ многофакторное лечебное средство проявляет антагонистическую активностью в отношении патогенных и

Преимущества АЦИПОЛаТермолабильные неослабленные бактерииБезопасность примененияБыстрота эффекта (разрастание колоний через 6 часов)Устойчив

Способ применения и дозировка:Детям от 3-х месяцев до 3-х лет: вместе

Эффективность аципола в профилактике дисбактериоза кишечника при антибактериальной терапииОтд.пульмонологии ЦКБантибиотикиантибиотики

Иммунотерапия Неспецифические иммунопрепараты

Антидиарейные препаратыРегуляторы моторики:Лоперамид ( имодиум, энтеробене)Показания: осмотическая, секреторная диареи; повышение перистальтики

Купирование метеоризмаЛечебное питание:низколактозные или безлактозные детские смеси ( Нутрилон, Алсой, Нутрии-

Ферментные препаратыПротеолитические ферменты: - абомин; - пепсинПанкреатические ферменты с повышенной амилотической

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии ОКИ

«Стартовые» антибиотики для лечения ОКИ

Антибиотики « резерва» для лечения ОКИ

СХЕМА№1Химиопрепараты «стартовой» монотерапии при среднетяжелой и легкой формах (по показаниям)Отсутствие эффекта

Тяжелая формаСХЕМА № 4Антибиотики «Стартовые» + иммунопрепараты (КИПферон и др.), энтеросорбенты,

Группы больных с учетом проводимой терапии1 группа (26 больных) - стандартное

Длительность клинических проявлений с учетом проводимой терапии

Динамика показателей метаболического обеспечения структурно-функционального состояния клеток крови с учетом проводимой

Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратовАбсорбция и проникновениеВнеклеточные вирионыСинтез

Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратовАнаферонАктивация эндонуклеаз, разрушение вирусной

Стандарт реабилитационной терапииНаблюдение участковым педиатром или врачом КИЗ 1-3 мес.Лечебное питание.Анаферон

ВыводыРотавирусная инфекция развивается у детей с отягощенным преморбидным фоном (80%), преимущественно

ВыводыОтсутствие полного восстановления метаболического обеспечения патогенетических механизмов ротавирусной инфекции, несмотря на

Похожие презентации

Острые кишечные инфекции (ОКИ) –
это острые инфекционные заболевания с энтеральным

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Кишечные патогены:
шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии,

Актуальность проблемы
Ротавирусная инфекция в структуре острых кишечных инфекций занимает одно из

Эпидемические аспекты ротавирусной инфекции
Повсеместной распространение ротавирусной инфекции – в США ежегодно

Этапы патогенеза ОКИ
Внедрение возбудителя и повреждение клеток-мишений
(гастро-, энтеро-, колоноциты, иммунокомпетентные

Схема патогенеза ротавирусной инфекции
Макроорганизм
Репликация РВ в ЭЦ
Нарушение функций ЭЦ
Дестабилизация мембран ЭЦ
Клетка-мишень

Этапы дифференциальной диагностики ОКИ
Выделение ведущего синдрома – синдрома диареи;
Определение характера

Показания к госпитализации в стационар:
тяжелые формы ОКИ;
осложнения (пневмония, отит

Стандарты лечения
Постельный или полупостельный режим
Лечебное питание: для детей первого года жизни

Диетотерапия
В остром периоде исключаются: черный хлеб, цельное молоко, сливки, цитрусовые, сливы,

АЦИПОЛ
многофакторное лечебное средство
проявляет антагонистическую активностью в отношении
патогенных и

Преимущества АЦИПОЛа
Термолабильные неослабленные бактерии
Безопасность применения
Быстрота эффекта (разрастание колоний через 6 часов)
Устойчив

Способ применения и дозировка:
Детям от 3-х месяцев до 3-х лет:
вместе

Эффективность аципола в
профилактике
дисбактериоза кишечника
при антибактериальной терапии
Отд.пульмонологии ЦКБ
антибиотики
антибиотики

Иммунотерапия
Неспецифические иммунопрепараты

Антидиарейные препараты
Регуляторы моторики:
Лоперамид ( имодиум, энтеробене)
Показания: осмотическая, секреторная диареи; повышение перистальтики

Купирование метеоризма
Лечебное питание:
низколактозные или безлактозные детские смеси ( Нутрилон, Алсой, Нутрии-

Ферментные препараты
Протеолитические ферменты:
- абомин;
- пепсин
Панкреатические ферменты с повышенной амилотической

СХЕМА№1
Химиопрепараты «стартовой» монотерапии при среднетяжелой и легкой формах (по показаниям)
Отсутствие эффекта

Тяжелая форма
СХЕМА № 4
Антибиотики «Стартовые» +
иммунопрепараты (КИПферон и др.), энтеросорбенты,

Группы больных с учетом проводимой терапии
1 группа (26 больных) - стандартное

Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов
Абсорбция и проникновение
Внеклеточные вирионы
Синтез

Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов
Анаферон
Активация эндонуклеаз, разрушение вирусной

Стандарт реабилитационной терапии
Наблюдение участковым педиатром или врачом КИЗ 1-3 мес.
Лечебное питание.
Анаферон

Выводы
Ротавирусная инфекция развивается у детей с отягощенным преморбидным фоном (80%), преимущественно

Выводы
Отсутствие полного восстановления метаболического обеспечения патогенетических механизмов ротавирусной инфекции, несмотря на