Сестринская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения

Историческая справка

Гиппократ в V в. до н. э. описывал случаи потери сознания

Историческая справка

Инсульт унёс жизни композиторов Иоганна Себастьяна Баха, Модеста Мусоргского, писателей Вальтера Скотта, Чарльза

План лекции+ термины

ОНМК, частота
Классификация
симптомы
2. Ишемическицй инсульт- нарушения снабжения мозга кровью вследствие

ОНМК

- быстро возникающие очаговые и диффузные нарушения функции мозга сосудистого генеза.

Классификация ОНМК

Преходящие нарушения
А) ТИА (транзиторная ишемическая атака)
Б) острая гипертоническая энцефалопатия

Стойкие нарушения
А)

Симптомы ОНМК

Общемозговые (головная боль, нарушение сознания до комы)

Очаговые (зависят от того,

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Средняя мозговая артерия (СМА)
- центральный гемипарез, монопарез руки (в

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Передняя мозговая артерия (ПМА) – парез ноги, лобная психика (↓

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Задняя мозговая артерия (ЗМА) – гомонимная (односторонняя- правосторонняя, левосторонняя) гемианопсия,

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Вертебро- базилярный бассейн (ВББ) – стволовые синдромы, мозжечковые нарушения, вестибулярные

Ишемический инсульт возникает чаще ночью, под утро, возможно на нормальном АД,

Диагностика

Лабораторные методы
ОАК+ глюкоза крови
биохимия крови (липидограмма)
Люмбальная пункция

Диагностика
Инструментальные методы
КТ
МРТ
УЗИ сосудов нижних конечностей
УЗИ сосудов шеи
ЭКГ, ЭхоКГ

Лечение

антикоагулянты (варфарин, продакса)
антиагреганты (аспирин)
гипотензивные (магнезия, эналоприл)
ноотропы (кортексин, церебролизин)
антиоксиданты (мексидол)
борьба с отеком

Лечение

Тромболизис -
введение специальных веществ растворяющих тромбы.
!!!только после нейровизуализации!!!
ОСЛОЖНЕНИЕ: трансформация ишемического

Хирургическое лечение

Декомпрессия при обширном инсульте- удаление части свода черепа

Транзиторная ишемическая атака- остро возникшие очаговые и общемозговые нарушения, которые регрессировали

Этиология:
АГ (изменения сосудистой стенки, разрыв сосудов)
аневризмы, мальформации
нарушение свертывающей системы крови,

Варианты кровоизлияний в головном мозге

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ- особенности клиники

ярко выраженные общемозговые симптомы: сильные головные боли
начало по

Диагностика

ОАК, глюкоза крови
Коагулограмма
LP (геморрагический ликвор при геморрагическом инсульте)
КТ (кровь видна сразу)
МРТ

Лечение

нейрохирургическое лечение (если САК, если поверхностно расположена гематома)
гипотензивная терапия
борьба с отеком

Уход мед.сестры

контроль постельного режима в первые 3 суток (и дольше, если

Уход мед.сестры

оценка функции глотания, кормление пациента- как?
контроль АД, пульса, ЧДД,

Сан просвет работа среди населения

Домашнее задание

1. Учебник, с 134-149
2. Составление памятки: «Профилактика инсульта», «Диагностика инсульта»
3.