Содержание
- 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ: Ранения. Классификация ран. Фазы лечения раневого процесса и лечение инфицированной раны.
- 3. 4. Меры профилактики раневых осложнений. 5. Принципы лечения ран. Принципы ПХО (первичной хирургической обработки) ран.
- 4. Рана - любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела.
- 5. Классификация ран: По происхождению раны делят на операционные и случайные. Операционные раны наносятся с лечебной целью
- 6. К случайным ранам относят: бытовые, производственные, боевые, криминальные.
- 7. По виду повреждающего фактора раны делят на: механические, термические, химические, лучевые, комбинированные, трофические язвы.
- 8. По локализации выделяют раны головы, шеи, туловища и конечностей, внутренних органов и сочетанные - раны нескольких
- 9. По характеру повреждения механические раны подразделяют:
- 10. Резаные
- 11. Наносятся острым предметом, могут быть глубокими, края ровные. Характеризуются умеренным болевым синдромом, зиянием и выраженным кровотечением.
- 12. Колотые
- 13. Наносятся узким острым предметом, имеют малую площадь и большую глубину, зияние отсутствует, окружающие ткани не повреждаются,
- 14. Ушибленные
- 15. Наносятся тупым предметом. Характерна широкая зона повреждения окружающих тканей с развитием некрозов, выраженный болевой синдром. Наружное
- 16. Размозженные
- 17. Образуются при ударе тупым предметом с большой силой. Характерны все признаки ушибленных ран, но зона некроза
- 18. Рубленые
- 19. Наносятся тяжелым острым предметом. Характерны глубокие и обширные повреждения окружающих тканей, переломы костей, размозжение краев, выраженный
- 20. Укушенные
- 21. Возникают в результате укуса животного. Могут иметь значительную глубину и часто сопровождаются развитием гнойной инфекции, возможно
- 22. Огнестрельные
- 23. Возможно повреждение нескольких полостей организма, повреждения внутренних органов. Имеется контаминация раны. Огнестрельные ранения бывают пулевые, осколочные
- 25. По характеру раневого канала механические раны подразделяют на сквозные, слепые и касательные.
- 26. По степени обсемененности все раны делятся на 3 вида: Асептические - только операционные раны при "чистых"
- 27. Контаминированные - это раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны.
- 28. Инфицированные - раны с признаками гнойно-воспалительного процесса. Первичные - образовавшиеся после операций по поводу острых гнойных
- 29. Типы заживления ран: Заживление первичным натяжением происходит без нагноения с последующим развитием линейного рубца. Протекает в
- 30. Заживление вторичным натяжением происходит через нагноение с образованием соединительной ткани и последующим развитием грубого рубца. Имеет
- 31. Заживление под струпом происходит без образования рубца в поверхностных ранах. Быстрая регенерация эпидермиса происходит под струпом,
- 32. На заживление ран оказывают влияние следующие факторы: возраст пациента; состояние питания и масса тела; вторичное инфицирование
- 33. сахарный диабет; обезвоживание организма; применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств; лучевая терапия.
- 34. Осложнения ран подразделяют на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся первичные кровотечения, ранения жизненноважных органов,
- 35. Раневые гематомы образуются в ранах, закрытых швом, вследствие неполной остановки кровотечения во время операции или в
- 36. Некрозы окружающих тканей - развиваются при нарушении микроциркуляции в соответствующей области при неправильном наложении швов. Влажные
- 37. Расхождения краев ран встречаются при наличии местных или общих факторов, затрудняющих заживление, и при слишком раннем
- 38. Оказание первой медицинской помощи: В первую очередь необходимо остановить кровотечение одним из способов временной остановки кровотечения.
- 39. Одновременно проводится обработка кожи вокруг раны спиртовыми растворами антисептика и наложение асептической повязки. Удалять инородные тела
- 40. Фазы лечения: В фазе воспаления надо обеспечить хороший отток из гнойной раны с помощью дренажей и
- 41. Для ускорения расплавления некротизированной ткани и очищения раны применяются протеолитические ферменты.
- 42. С целью подавления и уничтожения патогенной флоры применяют антисептики и антибиотики местно и парентерально.
- 43. В фазе регенерации ведущую роль играет процесс образования грануляционной ткани. Для роста грануляции применяют мази, эмульсии
- 44. В третьей фазе заживления основной задачей является ускорение эпителизации раны и защита её от травматизации. Применяют
- 45. Лечение контаминированных ран: Необходимы мероприятия по профилактике столбняка и бешенства. Производится введение противостолбнячной сыворотки и, при
- 46. Экстренная специфическая профилактика столбняка. Вводится 3 тыс. ME противостолбнячной сыворотки (0,1 мл сыворотки внутрикожно, при отсутствии
- 47. Проведение первичной хирургической обработки (ПХО)
- 49. Рану не ушивают, если с момента травмы прошло более 24 часов, при сильном загрязнении раны, размозженные
- 50. Виды швов. Первичные швы – накладываются сразу после проведения ПХО. Первично-отсроченные швы – накладывают на 3-и
- 51. Ранние вторичные швы – накладывают от 8 до 15 суток на гранулирующую рану, очистившуюся после гнойного
- 52. После проведения ПХО раны, решается вопрос о профилактике столбняка и проведении антирабической прививки. Рана после наложения
- 53. Для ускорения процесса заживления с 3 дня назначаются физиопроцедуры. Для улучшения кровообращения и обменных процессов рекомендуется
- 54. Лечение гнойных ран. Вторичная хирургическая обработка (ВХО) производится во всех случаях инфицированных ран. Она заключается во
- 55. Общее лечение гнойных ран. Основой является антибактериальная терапия в 1-2 фазах раневого процесса. Препарат необходимо назначать
- 56. Дезинтоксикационная терапия также применяется в 1-2 фазах при наличии системных проявлений воспалительного процесса. Используются инфузии солевых
- 57. Иммунотерапия осуществляется путем применения средств активной и пассивной иммунизации или иммуномодуляторов. Симптоматическая терапия включает в себя
- 58. Контроль над течением раневого процесса необходим при лечении любой гнойной раны. Кроме клинико-лабораторных методов применяются: бактериологические,
- 59. Самостоятельная внеаудиторная работа: 1. Составление алгоритмов действий медсестры, по материалам лекции и учебника, при ранениях волосистой
- 61. Скачать презентацию