Доказанные лечебно-профилактические свойства МГТ. Окно терапевтических возможностей у женщин в климактерии

Содержание

Слайд 2

Менопаузальная гормональная терапия относится к первой линии терапии климактерических расстройств. Залогом

Менопаузальная гормональная терапия относится к первой линии терапии климактерических расстройств.
Залогом

оптимальной эффективности терапии является назначение в период «терапевтического окна»
Слайд 3

Стадии старения репродуктивной системы (Stages of Reproductive Aging Workshop +10)

Стадии старения репродуктивной системы (Stages of Reproductive Aging Workshop +10)

Слайд 4

Эффективность МГТ МГТ является эффективной терапией умеренных и тяжелых менопаузальных симптомов

Эффективность МГТ
МГТ является эффективной терапией умеренных и тяжелых менопаузальных симптомов и

обладает наибольшими эффектами у женщин моложе 60 лет в течение 10 лет постменопаузы (положение консенсуса)

МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА
Клинические рекомендации

Слайд 5

Постменопаузальный остеопороз МГТ является терапией первой линии для профилактики остеопороза и

Постменопаузальный остеопороз

МГТ является терапией первой линии для профилактики остеопороза и

переломов у женщин с повышенным риском переломов в постменопаузе в возрасте до 60 лет и/или длительностью менопаузы до 10 лет. [А]
МГТ является эффективным методом предотвращения потери костной массы, которая наиболее выражена в первые 3-5 лет постменопаузы.
МГТ способствует сохранению качества кости и межпозвонковых дисков у женщин в постменопаузе. [А]

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии

Слайд 6

Сердечно-сосудистые заболевания Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти среди женщин Совокупные

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти среди женщин
Совокупные

данные наблюдения за женщинами в течение 13 лет в рамках исследования WHI показали снижение ишемической болезни сердца в группе женщин 50-59 лет. Риск инфаркта миокарда также был значительно снижен.

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии

Слайд 7

Влияние на кожу, хрящи и другие соединительнотканные структуры Эстрогены оказывают влияние

Влияние на кожу, хрящи и другие соединительнотканные структуры

Эстрогены оказывают влияние

на соединительную ткань всего тела. [A]
Деградация хряща и необходимость в операциях по протезированию суставов снижена среди использующих МГТ. [A]
Менопауза ассоциирована с рядом изменений в здоровье кожи, которые можно снизить с помощью МГТ или топического применения эстрогенов. [A]

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии

Слайд 8

Колоректальный рак Один из ведущих типов рака у женщин. WHI исследование

Колоректальный рак

Один из ведущих типов рака у женщин.
WHI исследование

показало значительное снижение риска данного рака на фоне приема комбинированной МГТ
В трех мета-анализах сообщалось о сниженном риске колоректального рака при применении МГТ, при этом позитивный эффект сохранялся в течение 4 лет после прекращения терапии. [A] Результаты рандомизированного исследования WHI показали, что монотерапия эстрогенами не влияет на риск колоректального рака. [A]

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии

Слайд 9

Рак шейки матки В рандомизированных контролируемых исследованиях WHI и в исследовании

Рак шейки матки

В рандомизированных контролируемых исследованиях WHI и в исследовании

HERS не было увеличения риска рака шейки матки при применении МГТ. [A]
Отсутствует повышения риска рака шейки матки при применении МГТ. [B]
Эстроген терапия не увеличивает риск развития рака шейки матки и даже может снижать его. Защитное действие эстрогенов выражено максимально в возрасте до 60 лет.

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии

Слайд 10

Урогенитальный синдром в менопаузе Сухость влагалища, болезненность, диспареуния, частое мочеиспускание,ноктурия и

Урогенитальный синдром в менопаузе

Сухость влагалища, болезненность, диспареуния, частое мочеиспускание,ноктурия и ургентность,

встречаются очень часто среди женщин в постменопаузе.
Частота недержания мочи у женщин увеличивается с возрастом.
Урогенитальная симптоматика хорошо отвечает на применение эстрогенов. [A]
Лекарственной терапией первой линии у женщин в постменопаузе с симптомами гиперактивного мочевого пузыря является применение антихолинергических препаратов в комбинации с локальными эстрогенами. [A]
В настоящее время не признается роль системной терапии эстрогенами у женщин с чистым стрессовым недержанием мочи. [A]

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии

Слайд 11

Настроение, депрессия Наблюдательные исследования показывают, что кратковременное применение МГТ может улучшить

Настроение, депрессия
Наблюдательные исследования показывают, что кратковременное применение МГТ может улучшить

настроение и симптомы депрессии, особенно в период менопаузального перехода и ранней постменопаузы.
Сексуальное здоровье женщин
МГТ (системная и локальная) может улучшить сексуальную функцию при вульвагинальной атрофии.

МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА
Клинические рекомендации

Слайд 12

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной

Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной

гормональной терапии

Начало МГТ в возрасте 60-70 лет требует индивидуальной оценки соотношения преимуществ и рисков, рассмотрения возможности применения других имеющихся препаратов и наименьшей эффективной дозы