Сестринский уход при атеросклерозе

Атеросклероз – хронический патологический процесс, связанный с уплотнением и утолщением

В стенке артерий происходит очаговое отложение холестерина с образованием атеросклеротических

Этиология

На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет.
Выдвигаются

- вирусная (герпес, цитомегаловирус и др.)
- моноклональная
- перекисная
- генетическая

Факторы риска

Необратимые (немодифицируемые) :
- возраст (40-50 лет и старше)
- пол

Обратимые (модифицируемые) :
- курение
- артериальная гипертензия
- ожирение
- дислипидемия (высокий

Наиболее мощные факторы развития атеросклероза по эпидемическим данным:
- гиперхолестеринемия
- артериальная гипертензия
-

Чем больше у одного человека сочетается факторов риска, тем больше

Холестерин - органическое соединение - природный липофильный спирт, который содержится

- необходим для :
- выработки витамина D, стероидных гормонов (кортизол,

Холестерин нерастворим в воде, и соответственно, он не может самостоятельно

Аполипопротеины делятся на 4 группы:
- высокомолекулярные (ЛПВП - липопротеины высокой плотности)
-

ЛПНП, ЛПОНП и хиломикроны соединяясь с холестерином, доставляют его к

Поэтому холестерин в соединении с ЛПНП, ЛПОНП называется «плохим» холестерином.

Патогенез

I cтадия – липидного (или жирового) пятна :
- микроповреждение стенок

Продолжительность стадии липидного пятна различна.
Такие жировые пятна видны

II стадия – липосклероза :
- в участках жировых отложений разрастается молодая

- с другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая

III стадия – атерокальциноза :
- бляшка постепенно уплотняется, в ней

- при этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом

Клинические проявления

- пациент выглядит старше своего возраста
- раннее поседение, облысение
- атрофия

- глаза теряют блеск, на роговице вокруг зрачка появляется старческая дуга

Атеросклероз артерий головного мозга
- снижение памяти на текущие события
-

Атеросклероз артерий почек
- симптоматическая артериальная гипертензия (вазоренальная)
- систолический шум в

Атеросклероз артерий нижних конечностей
- слабость в ногах
- зябкость и

- ослабление или отсутствие пульса на стопах
- трофические язвы нижних частей

Атеросклероз грудного отдела аорты
- давящие или жгучие боли за грудиной

Атеросклероз брюшного отдела аорты
- боли в животе различной локализации
- вздутие

Диагностика

- КАК - изменений нет
- ОАМ - белок, эритроциты,цилиндры (при атеросклерозе

- реовазография, осциллография, сфигмография - снижение магистрального кровотока по артериям нижних

- общий холестерин 5.2 - 5.5 ммоль/л
- холестерин ЛПНП 2.5 -

Лечение

Устранение факторов риска и нормализация образа жизни :
- отказ от курения

- антисклеротическая диета :
- уменьшить употребление насыщенных жирных кислот

- коррекция углеводного обмена, лечение сахарного диабета
- снижение массы тела при

Медикаментозное лечение

- блокирование синтеза холестерина в печени - статины (симвастатин-

- омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (омакор)
- секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол)
- никотиновая

Профилактика

Первичная :
- отказ от курения
- рациональное питание
- аэробные физические нагрузки
-

Вторичная :
(дополнительно к вышеперечисленному )
- диспансерное наблюдение
- медикаментозное лечение дислипидемий
-