Сестринский уход при бронхиальной астме. ХОБЛ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Хроническое
рецидивирующее, воспалительное заболевание, проявляющееся приступом удушья (бронхоспазмом)
в

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

генетическая предрасположенность к развитию БА
предрасположенность к любой аллергии
гиперреактивность дыхательных

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

домашние аллергены (домашняя пыль, аллергены животных, тараканов, цветов и

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
респираторные и паразитарные инфекции
пища
лекарственные препараты
поллютанты

ФАКТОРЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОБОСТРЕНИЕ

физическая нагрузка
изменение погодных условий
чрезмерные эмоциональные нагрузки
домашние аэрозоли, запахи краски

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БА
1.Атопическая
2.Аспириновая критерии БА :непереносимость аспирина и других НПВС, рецидивирующие

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (СБОР ИНФОРМАЦИИ)

Приступ экспираторного удушья, возникающий
при воздействии аллергена
при

ПРИСТУП ВОЗНИКАЕТ(СБОР ИНФОРМАЦИИ)
как правило, внезапно
развернутому приступу может предшествовать продромальный период,

ПРИСТУП ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ( СБОР ИНФОРМАЦИИ)

Быстрым, прерывистым вдохом, за которым следует затрудненный выдох.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

1. Приступ удушья и риск развития статуса
Устранить факторы

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ БА

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ БА

СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

I стадия – затянувшийся приступ удушья, вынужденное

СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

II стадия – очень тяжелое состояние больного, бледно серые

ПРИЧИНЫ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

Бесконтрольный приём симпатомиметических средств и кортикостероидов
Резкое прерывание проводимой длительно

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Риск развития приступа удушья: варианты:
Отсутствие знаний о

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО
УХОДА(продолжение)
3.Обучение пользованию ингалятором,небулайзером.Уход за ротовой полостью.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА РИСК РАЗВИТИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ
*Обучение пациента самопомощи при

ЛЕЧЕНИЕ БА ( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Использование:
теофиллинов пролонгированного действия ( теопек, теотард, эуфилонг)
Б-2-

ЛЕЧЕНИЕ БА ( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

4. ЛФК с использованием элементов йоги, обучение диафрагмальному

ШКОЛА АСТМЫ

ПРИНЦИП :

ЧАСТОТА ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АЭРОЗОЛЬГЕНЕРАТОРОВ

70%

15%

15%

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ИНГАЛЯТОРОМ

перевернуть ингалятор и встряхнуть
выдох(!)
плотно обхватить мундштук губами
вдох(!) и нажать

БЕЗФРЕОНОВЫЕ (С БУКВОЙ Н)

ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ УПАКОВКИ ВСТРЯХНУТЬ ИНГАЛЯТОР И СДЕЛАТЬ

БЕЗФРЕОНОВЫЕ (С БУКВОЙ Н)

Преимущество:
Частицы лекарственного вещества имеют более мелкий размер

ДАИ

Спейсер

Аэрозоль

Суспензия препарата

Правила пользования спейсером:
-присоединить спейсер к ингалятору
-впрыснуть струю

СПЕЙСЕР

Применение спейсера :
повышает эффективность ингаляционного лечения
способствует проникновению аэрозоли в мелкие бронхи

ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ(КАПСУЛЫ,ДИСКИ)

Спинхалер

Турбухалер

Дискхалер

Циклохалер

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУРБУХАЛЕРОМ?

Выдохните в сторону
Поместите мундштук между зубами о обхватите его

НЕБУЛАЙЗЕРЫ

Аэрозоль

Дефлектор

Распыляемая жидкость

Сжатый воздух

Устройства для преобразования жидких лекарственных

НЕБУЛАЙЗЕРЫ

в резервуар налить ингалируемый препарат
т.к. доза может

УЛЬТРОЗВУКОВОЙ КОМПРЕССОРНЫЙ ИНГАЛЯТОР

КАК ПРИМЕНЯТЬ ПУЛЬМИКОРТ СУСПЕНЗИЮ

Вскройте запечатанный конверт из фольги по линии пунктира
В

ПИКФЛОУМЕТРИЯ

Метод диагностики степени нарушения дыхания при ежедневном измерении пиковой (максимальной) скорости

СУТОЧНАЯ ПИКФЛОУМЕТРИЯ (КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ) 2 РАЗА/СУТ (УТРОМ И ВЕЧЕРОМ), ИНОГДА КАЖДЫЕ 3—4 Ч,

ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО ИЗМЕРЕНИЯ НЕОБХОДИМО: - СДЕЛАТЬ МАКСИМАЛЬНО ПОЛНЫЙ ИНТЕНСИВНЫЙ ВДОХ - ПЛОТНО

ПИКФЛОУМЕТРЫ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПИКФЛОУМЕТР

МИНИ-СПИРОМЕТР

ТЕРАПИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРИСТУПА

Кромоны
Эффективная противовоспалительная терапия
Лучший контроль симптомов
Уменьшение потребности

ТЕРАПИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРИСТУПА

Глюкокортикостероиды
инъекционные длительного действия:
( кенолог-40, метипред, депо-медрол и

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)- ЗАБОЛЕВАНИЕ, С ПОРАЖЕНИЕМ ДИСТАЛЬНЫХ БРОНХОВ И

ПРИЧИНЫ

На первом месте (в 80-90% случаев) стоит вдыхание табачного дыма не

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ХОБЛ
ХОБЛ находится на 6 месте среди причин смерти в

ИНДЕКС КУРИЛЬЩИКА

ИНДЕКС- КОЛ-ВО СИГАРЕТ В ДЕНЬ УМНОЖИТЬ НА 12 (МЕС/В ГОДУ)
ЕСЛИ

СИМПТОМЫ ХОБЛ

Внелёгочные проявления ХОБЛ: головная боль, бессонница, потеря массы тела.
Диффузный «теплый»

СИМПТОМЫ ХОБЛ
Кашель – вначале по утрам, а потом становится постоянным.
Мокрота –

2 ФОРМЫ ХОБЛ

1.БРОНХИТИЧЕСКАЯ:
«СИНИЕ ОТЕЧНИКИ»,ТУЧНЫЕ,МОКРОТЫ МНОГО,БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ДН ИСН
2.ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ: «РОЗОВЫЕ ПЫХТЕЛЬЩИКИ»,ХУДЫЕ,МОКРОТЫ

ГЛАВНОЕ В ПЛАНЕ УХОДА И ЛЕЧЕНИЯ

Снижение влияния факторов риска.
Полноценное питание.
Тренировка

СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА

ТЕХНИКА ХОДЬБЫ 1. ДЕРЖИТЕ СПИНУ ПРЯМО 2. ОДНОВРЕМЕННО ВПЕРЕД ИДЕТ ПРАВАЯ НОГА

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Бронхолитическая терапия:
а) М-холинолитики — ипратропия бромид, ипратропия иодид, тиотропия бромид.
б)

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина,

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ

-Устранение факторов риска, дренаж бронхов
- Небулайзерная терапия:
Атровент 1-2 мл(20-40

ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

Техника
постурального дренажа(продолжение)
Положения:
на спине, на правом боку, на левом

ПРИЕМ «ПОКОЛАЧИВАНИЕ»

ПЛАН УХОДА(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

*Подготовка пациента к исследованиям.
*Контроль за СЭР в палате, соблюдением личной

ПЛАН УХОДА

Одышка
(Ограничение двигательной активности )
*Определение частоты, глубины, ритма дыхания.
Контроль