Сестринский уход при подагре

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Сестринский уход при подагре

Содержание

2. ПОДАГРА Этиология, клиника. Диагностика. Лечение и уход.
3. ПОДАГРА Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем
4. ПОДАГРА Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного
5. ПОДАГРА Классификация подагры В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется
6. ПОДАГРА Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и
7. ПОДАГРА Вторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови
8. ПОДАГРА Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита полиартрит по
9. ПОДАГРА Симптомы подагры В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую. Преморбидная фаза характеризуется
10. ПОДАГРА К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные
11. ПОДАГРА Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные
12. ПОДАГРА Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием
13. ПОДАГРА Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая
14. ПОДАГРА У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у
15. ПОДАГРА Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно
16. ПОДАГРА При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка.
17. ПОДАГРА Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В
18. ПОДАГРА На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения
19. ПОДАГРА
20. ПОДАГРА Осложнения подагры Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках
21. ПОДАГРА Диагностика подагры Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови
22. ПОДАГРА Диагностика подагры Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых
23. ПОДАГРА По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает специфические признаки
24. ПОДАГРА Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие
25. ПОДАГРА Диагностическими маркерами подагры являются: микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости; лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических
26. ПОДАГРА моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения
27. ПОДАГРА Лечение подагры Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции
28. ПОДАГРА Лечение подагры В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы,
29. ПОДАГРА Лечение подагры В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.
30. ПОДАГРА Лечение подагры Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение
31. ПОДАГРА Лечение подагры В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические
32. ПОДАГРА Лечение подагры Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов - пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона,
33. ПОДАГРА Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления
34. ПОДАГРА Прогноз и профилактика подагры Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами,
35. ПОДАГРА Прогноз и профилактика подагры Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у
36. ПОДАГРА Сестринский уход при подагре 1. Больному рекомендуется вести активный образ жизни, бороться с малоподвижностью на
37. ПОДАГРА 2. Рациональное питание. Питание больного осуществляется согласно лечебному столу № 3. Из рациона исключаются продукты
38. ПОДАГРА 3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением активных и пассивных упражнений, суставной гимнастики (упражнения с
39. ПОДАГРА 4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить больному полный физический и психический покой, придать возвышенное
41. Скачать презентацию

Слайд 2

ПОДАГРА
Этиология, клиника.
Диагностика.
Лечение и уход.

Слайд 3

ПОДАГРА
Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты –

уратов в суставах, затем в почках.
В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных - кислых уратных солей.

Слайд 4

ПОДАГРА
Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов

является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой.
Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.
Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Слайд 5

ПОДАГРА
Классификация подагры
В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная

форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.
В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной.

Слайд 6

ПОДАГРА
Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих

в обмене пуринов и выведении мочевых солей.
К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Слайд 7

ПОДАГРА
Вторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с нарушением

их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Слайд 8

ПОДАГРА
Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:
типичный (классический) приступ острого

подагрического артрита
полиартрит по инфекционно-аллергическому типу
подострый
ревматоидоподобный
псевдофлегмонозный
периартритический
малосимптомный

Слайд 9

ПОДАГРА
Симптомы подагры
В клинике подагры различают 3 фазы:
преморбидную, интермиттирующую и хроническую.
Преморбидная

фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.
Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

Слайд 10

ПОДАГРА
К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое

течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Слайд 11

ПОДАГРА
Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов.
Типично внезапное

начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Слайд 12

ПОДАГРА
Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца

стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Слайд 13

ПОДАГРА
Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и

нормализацией функций.
Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

Слайд 14

ПОДАГРА
У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с

поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.
Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Слайд 15

ПОДАГРА
Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом

плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.
Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

Слайд 16

ПОДАГРА
При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава

и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.
Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Слайд 17

ПОДАГРА
Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных)

при сохранных суставах.
В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

Слайд 18

ПОДАГРА
На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса

– не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями.
Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Слайд 19

ПОДАГРА

Слайд 20

ПОДАГРА
Осложнения подагры
Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их

отложению в почках с развитием нефропатии; подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией; артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

Слайд 21

ПОДАГРА
Диагностика подагры
Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Слайд 22

ПОДАГРА
Диагностика подагры
Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты,

фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

Слайд 23

ПОДАГРА
По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая

картина обнаруживает специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Слайд 24

ПОДАГРА
Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости

при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия.
При исследовании пунктата тофусов обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Слайд 25

ПОДАГРА
Диагностическими маркерами подагры являются:
микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
лабораторно подтвержденные тофусы с

отложением кристаллических уратов;
Наличие не менее шести из перечисленных далее признаков:
присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита;
максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе;
покраснение кожи над воспаленным суставом;

Слайд 26

ПОДАГРА
моноартикулярный тип поражения;
боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной

стороны;
односторонний характер поражения свода стопы;
тофусоподобные узелки;
асимметричная припухлость сустава;
гиперурикемия;
рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии;
отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Слайд 27

ПОДАГРА
Лечение подагры
Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем

подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

Слайд 28

ПОДАГРА
Лечение подагры
В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры

(фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).
При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес.

Слайд 29

ПОДАГРА
Лечение подагры
В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную

рыбу, баранину, говядину.
При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Слайд 30

ПОДАГРА
Лечение подагры
Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических

атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.
Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели.

Слайд 31

ПОДАГРА
Лечение подагры
В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых

дозах или антигиперурикемические препараты (про-бенецид и сульфинпиразон).
Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Слайд 32

ПОДАГРА
Лечение подагры
Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов -

пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона.
К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол. При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Слайд 33

ПОДАГРА
Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и

уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии.
Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Слайд 34

ПОДАГРА
Прогноз и профилактика подагры
Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически

благоприятные результаты.
Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Слайд 35

ПОДАГРА
Прогноз и профилактика подагры
Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии,

а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Слайд 36

ПОДАГРА
Сестринский уход при подагре
1. Больному рекомендуется вести активный образ жизни, бороться

с малоподвижностью на работе (производственная гимнастика), стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, эмоциональных стрессов. Рекомендуются меры, направленные на релаксацию: аутотренинг, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, культурные мероприятия.

Слайд 37

ПОДАГРА
2. Рациональное питание. Питание больного осуществляется согласно лечебному столу № 3.

Из рациона исключаются продукты животного и растительного происхождения, содержащие большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, мозг), мясо молодых животных, жирные сорта мяса, бульоны из рыбы и мяса, паштеты, ливерная колбаса, шпроты, килька, сардины, щавель, шпинат, редис, спаржа, грибы, бобовые, малина, брусника.

Слайд 38

ПОДАГРА
3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением активных и пассивных упражнений,

суставной гимнастики (упражнения с максимально возможной амплитудой движений в суставах).

Слайд 39

ПОДАГРА
4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить больному полный физический и

психический покой, придать возвышенное положение больной конечности (подложить подушку под руку или ногу), приложить к пораженному суставу пузырь со льдом.
В периоде разрешения показаны согревающие компрессы (спиртовые, полуспиртовые). Давать пациенту обильное питье до 2,5 л жидкости в день (при нормальном функционировании почек и сердечно-сосудистой системы).

Сестринский уход при подагре

Содержание

ПОДАГРАЭтиология, клиника. Диагностика. Лечение и уход.

ПОДАГРАПодагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты –

ПОДАГРАУвеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов

ПОДАГРАКлассификация подагрыВ клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная

ПОДАГРАПервичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих

ПОДАГРАВторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с нарушением

ПОДАГРАКлиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого

ПОДАГРАСимптомы подагрыВ клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.Преморбидная

ПОДАГРАК проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое

ПОДАГРАКлассический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное

ПОДАГРАПриступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца

ПОДАГРАЧерез 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и

ПОДАГРАУ мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с

ПОДАГРАДля подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом

ПОДАГРАПри псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава

ПОДАГРАДля периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных)

ПОДАГРАНа этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса

ПОДАГРА

ПОДАГРАОсложнения подагрыГиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их

ПОДАГРАДиагностика подагрыПациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

ПОДАГРАДиагностика подагрыБиохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты,

ПОДАГРАПо рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая

ПОДАГРАДля взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости

ПОДАГРАДиагностическими маркерами подагры являются:микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;лабораторно подтвержденные тофусы с

ПОДАГРАмоноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной

ПОДАГРАЛечение подагрыОсновным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем

ПОДАГРАЛечение подагрыВ рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры

ПОДАГРАЛечение подагрыВ умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную

ПОДАГРАЛечение подагрыМедикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических

ПОДАГРАЛечение подагрыВ качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых

ПОДАГРАЛечение подагрыДля активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов -

ПОДАГРАПроведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и

ПОДАГРАПрогноз и профилактика подагрыСвоевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически

ПОДАГРАПрогноз и профилактика подагрыНеобходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии,

ПОДАГРАСестринский уход при подагре1. Больному рекомендуется вести активный образ жизни, бороться

ПОДАГРА2. Рациональное питание. Питание больного осуществляется согласно лечебному столу № 3.

ПОДАГРА3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением активных и пассивных упражнений,

ПОДАГРА4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить больному полный физический и

Похожие презентации