Симптоматическая эпилепсия

Международная классификация эпилептических приступов

1. Парциальные (фокальные, очаговые) приступы
Простые (без нарушения сознания)
Сложные

Симптоматическая эпилепсия - эпилепсия, возникающая вторично на фоне заболеваний и повреждений

Этиология

Наиболее частыми причинами симптоматической эпилепсии в детском возрасте являются:
Перинатальные травмы головного

Этиология

У лиц старшей возрастной группы преобладают:
Сосудистые заболевания ЦНС
Черепно-мозговые травмы
Опухоли
Кисты головного мозга
Нейроинфекции

Классификация

В соответствии с локализацией эпилептогенного очага условно выделяют:
Синдром медиальной височной эпилепсии
Синдром

Локализация очага

Эпилептогенный очаг - это повреждённый участок головного мозга, который является

Височная эпилепсия

Приступы проявляются простыми и сложными парциальными припадками
Часто осложняются вторичной генерализацией

Амигдало-гиппокампальные ( медиальные) височные приступы
Ощущение поднимающейся из эпигастрия «волны» странных ощущений
Вегетативные

Менингиома левой височной доли Киста левой височной доли

Врожденный порок ГМ – склероз гиппокампа

Постишемические кистозно-глиозные изменения

Лобная эпилепсия

Приступы часто возникают во время сна
Имеют тенденцию к серийности
Вторичная генерализация

Посттравматические кистозно-глиозные изменения

Поза фехтовальщика у ребенка с постуральным адверсивным припадком, симптоматическая лобная эпилепсия

Теменная эпилепсия

Позитивные феномены: ощущения покалывания, удара током, боли, ощущение, будто часть

Затылочная эпилепсия

Позитивные симптомы:
Простые зрительные галлюцинации
Негативные симптомы:
Скотомы
Гемианопсии
Амавроз

Лечение

Особенности фармакотерапии взрослых:
1. Увеличение риска межлекарственного взаимодействия на фоне возрастной почечной

Препараты 1-й линии
Карбамазепин
Окскарбазепин
Ламотриджин
Леветирацетам
Препараты 2-й линии
Вальпроаты
Топирамат
Примидон

Препараты

Пациенты, у которых приступы сохраняются при терапии тремя и более антиэпилептическими