Синдром раздраженного кишечника

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Синдром раздраженного кишечника

Содержание

2. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе уменьшаются после
3. Клиническая картина
7. Типы нарушения стула по Бристольской шкале форм кала
8. «Симптомы тревоги»: Появление первых симптомов СРК в пожилом возрасте; Постоянные интенсивные боли – единственный симптом; Лихорадка;
9. Алгоритм диагностики синдрома раздраженного кишечника Жалобы пациента на симптомы, характерные для СРК (в соответствии с Римскими
10. Алгоритм постановки диагноза СРК Предварительный диагноз CHR (Римские критерии III) Окончательный диагноз Дополнительные диагностические тесты Выделение
11. Лечение
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство, при котором боль или

дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации, связаны с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев (Римские критерии III).

Классификация

Слайд 3

Клиническая картина

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Типы нарушения стула по Бристольской шкале форм кала

Слайд 8

«Симптомы тревоги»:
Появление первых симптомов СРК в пожилом возрасте;
Постоянные интенсивные боли –

единственный симптом;
Лихорадка;
Примесь свежей крови в кале;
Рвота с кровью;
Возникновение кишечных расстройств в ночное время;
Данные о перенесенной язвенной болезни;
Рак отделов ЖКТ у ближайших родственников;
Увеличение лимфоузлов;
Немотивированное похудание;
Прогрессирующее течение заболевания;
Анемия;
Лейкоцитоз;
Повышение СОЭ;
Стеаторея и полифекалия.

Слайд 9

Алгоритм диагностики синдрома раздраженного кишечника
Жалобы пациента на симптомы, характерные для СРК

(в соответствии с Римскими критериями IV)

Периодическая боль в животе (≥1 раза в неделю) в течение последних 3 месяцев, связанная с ≥2 критериями):
- с дефекацией;
- с изменением формы стула;
- с изменением частоты стула.
Наличие симптомов на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб ≥6 месяцев.

Дебют симптомов в пожилом возрасте;
↓Hb и железа в крови; лейкоцитоз; ↑ СОЭ.
Гематохезия.
Ночная симптоматика.
Потеря массы тела.
Семейный анамнез органического заболевания кишечника.

Есть ли «симптомы тревоги»?

Да

Нет

Возможно начало эмпирической терапии.
Цель – достижение ремиссии.

Клинический анализ и мочи.
Общий анализ кала для выявления скрытой крови.
Биохимический анализ крови.
Ирригоскопия или колоноскопия / сигмоскопия / ректороманоскопия.
УЗИ брюшной полости.

Направление к специалисту с целью выявления / подтверждения возможной органической патологии, постановки / уточнения диагноза.

Обязательный лабораторный и инструментальные исследования с целью выявления / исключения возможной органической патологии.

Да

При отсутствии эффекта

Продолжение ранее начатой терапии / начало терапии.
Цель – достижение ремиссии.

Обнаружены органические причины симптоматики?

Нет

Формулировка предварительного диагноза
Шаблон: СРК с диареей / запором / смешанная форма / неклассифицированная форма.
Пример: СРК с диареей.

Слайд 10

Алгоритм постановки диагноза СРК
Предварительный диагноз CHR (Римские критерии III)
Окончательный диагноз
Дополнительные диагностические

тесты

Выделение доминирующего симптома: боль, диарея, запоры

Пересмотр диагноза через 6 недель

Исключение симптомов тревоги
Дифференциальная диагностика

Первичный курс лечения

«Оптимум» диагностических тестов: ОАК, копрограмма, ЭГДС, УЗИ, сигмоскопия, после 50 лет ирригоскопия или колоноскопия

Формулировка диагноза: диагноз формулируется по ведущему синдрому:
Наличие диареи;
Наличие запора;
Без диареи.

Примеры формулировки диагноза:
СРК с запором. Личность с чертами эмоциональной неустойчивости пограничного типа, реакция дезадаптации по тревожно-депрессивному типу.
СРК без диареи. Соматоформная вегетативная дисфункция.

Слайд 11