Социально значимые инфекции: проблемы распространения, диагностики, профилактики

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Социально значимые инфекции: проблемы распространения, диагностики, профилактики

Содержание

2. Социально значимые инфекции
3. «Туберкулез – совершенное выражение нашей несовершенной цивилизации» Dormandy T., 1998
4. Туберкулез в мире Зарегистрировано в 2014 году: 6 314 151случаев ТБ, в том числе: 5 613
5. Заболеваемость и смертность от туберкулеза (на 100 тысяч населения) в Российской Федерации 1970 – 2015гг. Заболеваемость
6. Заболеваемость туберкулезом в федеральных округах РФ в 2014-2015 гг. Форма №8
7. Россия Страны с высоким бременем туберкулеза
8. Смертность от туберкулеза в странах с высоким бременем туберкулеза, 2014 на 100 тысяч населения
9. Основные проблемы борьбы с туберкулезом в мире и РФ MDR/XDR TB MDR/XDR TB - 480 000
10. « Скорость распространения лекарственно устойчивого туберкулеза в мире превзошла самые мрачные прогнозы…» M.Raviglione ВОЗ, 2007
11. РФ - 40% случаев MDR TB было выявлено Охват ТЛЧ в РФ – 95,5%* В мире
12. Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ в РФ, 2006-2015
13. Туберкулез в Российской Федерации Зарегистрировано в 2015 году: 78 190 впервые выявленных больных ТБ 14 455
14. Страны, в которых зарегистрирован 1 и более случаев XDR- TB к концу 2012 года GLOBAL TUBERCULOSIS
15. Изучение распространенности XDR- TB в РФ 2014 г. 64 региональных лаборатории субъектов РФ 18890 больных Установлено:
16. ТБ / ВИЧ
17. Туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ+ пациентов по всему миру. От него умирает почти каждый четвертый
18. Число зарегистрированных больных сочетанной ТБ-ВИЧ инфекцией в 2014 г всего 37 698 больных
19. Доля больных ТБ/ВИЧ среди впервые выявленных больных и больных туберкулезом, состоявших на диспансерном учете в РФ,
20. Доля впервые выявленных больных ВИЧ/ТБ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом в Федеральных округах РФ, зарегистрированных
21. Эффективность лечения больных туберкулезом в РФ Впервые выявленные (когорта 2013, n=62519) Успешное лечение – 72% Впервые
22. Проблемы Высокая распространённость MDR TB Рост числа больных ВИЧ-инфекцией Рост числа больных ТБ/ВИЧ ко-инфекцией Низкая эффективность
23. Требуемое снижение глобальной заболеваемости туберкулезом для достижения цели 2035 Текущий тренд: -1,5% в год -10% в
24. Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015
26. Целевые индикаторы Национального плана по борьбе с туберкулезом в РФ на 2020 г. Снижение смертности от
27. Основные компоненты Национального плана Пациент-ориентированный подход к выявлению, профилактике и лечению туберкулеза Политическая поддержка Активизация приоритетных
28. Пациент-ориентированный подход к выявлению, профилактике и лечению туберкулеза
29. Компоненты мероприятий
30. Ранняя диагностика туберкулеза с MDR TB Целевые индикаторы: Доля впервые выявленных больных с бактериовыделением и/или выделенной
31. Ускоренные технологии выявления микобактерий и определения лекарственной чувствительности Молекулярно-генетические методы определения лекарственной устойчивости возбудителя Получение результата:
32. МГМ Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx Gx
33. Развитие сети супранациональных референс-лабораторий ВОЗ ВОЗ- 2015 27 апреля 2015 года 3 бактериологические лаборатории федеральных профильных
34. Совершенствование мер по контролю за сочетанной ТБ/ВИЧ-инфекцией Мероприятия:
35. Диагностика ЛУ туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией «Амбулаторный» пациент «Тяжелый» пациент Высокий риск летального исхода Скрининг клинических
36. Разработана и согласована "Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией" Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
37. Эффективное лечение больных туберкулезом Мероприятия: Внедрение в практику клинических рекомендаций (протоколов) лечения туберкулеза с учетом лекарственной
38. Политическая поддержка
39. Мероприятия
40. Проблемы, требующие решения
41. Активизация научных исследований с целью оптимизации профилактики, диагностики и лечения туберкулеза
42. Основные направления научных исследований
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Социально значимые инфекции

Слайд 3

«Туберкулез –
совершенное выражение нашей несовершенной цивилизации»
Dormandy T., 1998

Слайд 4

Туберкулез в мире
Зарегистрировано в 2014 году:
6 314 151случаев ТБ, в том

числе:
5 613 519 впервые выявленных больных,
439 917 рецидивов ТБ.
+ 260 715 другие случаи
По оценке ВОЗ в 2014 году:
9 600 000 новых случаев ТБ (128 на 100 тыс. населения), из которых
1 200 000 случаев сочетанного ТБ/ВИЧ (12,5%)
1 100 000 случаев смерти от ТБ
+ 390 000 случаев смерти от сочетанного ТБ/ВИЧ

Слайд 5

Заболеваемость и смертность от туберкулеза (на 100 тысяч населения) в Российской

Федерации
1970 – 2015гг.

Заболеваемость

Смертность

Снижение заболеваемости на 32,2% и смертности от туберкулеза на 60,2% за последние 8 лет

Слайд 6

Заболеваемость туберкулезом в федеральных округах РФ в 2014-2015 гг.
Форма №8

Слайд 7

Россия
Страны с высоким бременем туберкулеза

Слайд 8

Смертность от туберкулеза в странах с высоким бременем туберкулеза, 2014 на

100 тысяч населения

Слайд 9

Основные проблемы борьбы с туберкулезом в мире и РФ
MDR/XDR TB
MDR/XDR TB

- 480 000 чел среди:
-впервые выявленных – у 3,5% ( в РФ 24,5%)
-ранее леченных – у 20,5% ( в РФ 49%)
Страны с наибольшим бременем МЛУ ТБ: Индия, Китай и Российская Федерация

ТБ/ВИЧ

1,2 млн (12.5%) заболевших ТБ и 400 000 (26,5%) умерших от ТБ в 2014 году были ВИЧ-положительными
Страны с наибольшим бременем ТБ/ВИЧ:
ЮАР, Нигерия и Индия

Global TB report, WHO, 2015

Слайд 10

« Скорость распространения лекарственно устойчивого туберкулеза в мире превзошла самые мрачные

прогнозы…»
M.Raviglione
ВОЗ, 2007

Слайд 11

РФ - 40% случаев MDR TB было выявлено
Охват ТЛЧ в РФ

– 95,5%*

В мире - 41% случаев MDR TB
было выявлено

Global TB report, WHO, 2015
*ЦНИИОИЗ, 2015

Расчетное количество случаев MDR TB (оценка ВОЗ, 2014)

Слайд 12

Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ в РФ,

2006-2015

Слайд 13

Туберкулез в Российской Федерации
Зарегистрировано в 2015 году:
78 190 впервые выявленных больных

ТБ
14 455 случаев рецидива ТБ
Умерло от TB в 2015 году:
- 13 094 больных
Общее число больных MDR -TB на конец 2015 года
37 357 человек
XDR-TB ???

% с

Слайд 14

Страны, в которых зарегистрирован 1 и более случаев XDR- TB к

концу 2012 года

GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2013

Слайд 15

Изучение распространенности XDR- TB в РФ
2014 г.
64 региональных лаборатории субъектов

РФ
18890 больных
Установлено:
9,3% XDR среди новых случаев [8.9-12.7]
10,6% XDR среди рецидивов [7.9-12.9]
19,7% XDR среди случаев повторного лечения [17.0-21.8]

ЦНИИТ
MDR TB

XDR ТB

По данным ВОЗ:
XDR TB- 9%
от всех случаев
MDR TB

Слайд 16

ТБ / ВИЧ

Слайд 17

Туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ+ пациентов по всему миру. От

него умирает почти каждый четвертый ВИЧ-инфицированный
ВИЧ-инфекция - самый мощный фактор прогрессии ЛТИ в активное заболевание
Частота развития активного туберкулеза у ВИЧ+ выше в 20-30 раз

Global tuberculosis report 2013. WHO

Слайд 18

Число зарегистрированных больных сочетанной ТБ-ВИЧ инфекцией
в 2014 г всего 37 698 больных

Слайд 19

Доля больных ТБ/ВИЧ среди впервые выявленных больных и больных туберкулезом, состоявших

на диспансерном учете в РФ, 2013 -2015

Слайд 20

Доля впервые выявленных больных ВИЧ/ТБ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом

в Федеральных округах РФ, зарегистрированных в 2014 году

Источник: форма № 33

Слайд 21

Эффективность лечения больных туберкулезом в РФ
Впервые выявленные
(когорта 2013, n=62519)
Успешное лечение

– 72%
Впервые выявленные и рецидивы
(когорта 2013, n=71674)
Успешное лечение – 70,2%
Впервые выявленные с М+
(когорта 2013, n=19615)
Успешное лечение – 60,1%
MDR TB(включая XDR)
(когорта 2012, n=16516)
Успешное лечение – 40%
XDR-TB*
(когорта 2012 года, n=1318)
Успешное лечение – 26%
Умерло – 25%
Неэффективный курс – 25%

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2009 –2014 гг. Методика расчёта показателей и статистические материалы по результатам пятилетнего наблюдения / Л.А. Габбасова, Т.Ч. Касаева, С.А. Стерликов, О.Б. Нечаева, О.В. Обухова, В.Е. Одинцов, Т.Ю. Чебагина: под ред. С.А. Стерликова – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. – 68 с.
* Стерликов С.А. (ЦНИИОИЗ), Тестов В.В. (ЦНИИТ), 2015 http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/rez_lecheniya.pdf

Слайд 22

Проблемы
Высокая распространённость MDR TB
Рост числа больных ВИЧ-инфекцией
Рост числа больных ТБ/ВИЧ ко-инфекцией
Низкая

эффективность лечения больных MDR/XDR ТБ

Слайд 23

Требуемое снижение глобальной заболеваемости туберкулезом для достижения цели 2035
Текущий тренд: -1,5%

в год

-10% в год к 2025 году

-5% в год

-17% в год

Внедрение новых инструментов: вакцин, новых лекарств и схем лечения, лечение активного туберкулеза и латентной ТБ инфекции

Оптимизация использования текущих и новых инструментов диагностики и лечения, усиление общей системы здравоохранения и социальной защиты

Слайд 24

Глобальная стратегия и цели в области профилактики,
лечения и борьбы с

туберкулезом на период после 2015 г.

67-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения

Слайд 25

Слайд 26

Целевые индикаторы Национального плана по борьбе с туберкулезом в РФ на

2020 г.

Снижение смертности от туберкулеза на 35% (до 6,0 на 100 000 населения)
Снижение заболеваемости туберкулезом на 25% (до 43,3 на 100 000 населения)
Эффективность лечения больных МЛУ ТБ, зарегистрированных для лечения в когорте 2020г. – 75,0%

Слайд 27

Основные компоненты Национального плана
Пациент-ориентированный подход к выявлению, профилактике и лечению

туберкулеза
Политическая поддержка
Активизация приоритетных научных направлений во фтизиатрии

Слайд 28

Пациент-ориентированный подход к выявлению, профилактике и лечению туберкулеза

Слайд 29

Компоненты мероприятий

Слайд 30

Ранняя диагностика туберкулеза с MDR TB
Целевые индикаторы:
Доля впервые выявленных больных с

бактериовыделением и/или выделенной ДНК МБТ, прошедших ТЛЧ МГМ до начала лечения – 95%
Охват бактериологических лабораторий национальной системой тестирования качества проводимых исследований – 100%

Охват ТЛЧ в 2015 году –
95,5%

Организация работы сети Национальных референс-лабораторий ВОЗ

Организация аутсорсинга бактериологических исследований

Широкое внедрение новейших технологий ускоренного выявления лекарственной устойчивости возбудителя

Мероприятия:

Слайд 31

Ускоренные технологии выявления микобактерий и определения лекарственной чувствительности

Молекулярно-генетические методы определения

лекарственной устойчивости возбудителя
Получение результата: от 90 мин до 5 ч

Слайд 32

МГМ
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
Gx
>120 автоматизированных систем культивирования на жидких средах
200 ед

молекулярно-генетических систем

Оснащение современным оборудованием

Слайд 33

Развитие сети супранациональных референс-лабораторий ВОЗ

ВОЗ- 2015
27 апреля 2015 года 3

бактериологические лаборатории федеральных профильных НИИ
получили сертификаты ВОЗ как
Центры передового опыта Сети
супранациональных референс-лабораторий ВОЗ

Слайд 34

Совершенствование мер по контролю за сочетанной ТБ/ВИЧ-инфекцией
Мероприятия:

Слайд 35

Диагностика ЛУ туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
«Амбулаторный» пациент
«Тяжелый» пациент
Высокий риск

летального исхода

Скрининг клинических симптомов:
Кашель
Лихорадка
Потливость
Снижение массы тела

Мол-ген исследование диагностического материала
Ранее назначение адекватной терапии

Тяжесть состояния больного

Слайд 36

Разработана и согласована "Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией"

Химиопрофилактика туберкулеза
у больных ВИЧ-инфекцией

Целевой индикатор:
Доля пациентов с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4+лимфоцитов менее 350 клеток/мкл, охваченных химиопрофилактикой туберкулеза – 95%

Слайд 37

Эффективное лечение больных туберкулезом
Мероприятия:
Внедрение в практику клинических рекомендаций (протоколов) лечения туберкулеза

с учетом лекарственной устойчивости возбудителя

Обеспечение методической поддержки противотуберкулезным службам субъектов РФ и проведение мониторинга качества лечения туберкулеза профильными НИИ

Обеспечение проведения химиотерапии под наблюдением медицинского персонала

Оптимизация и реорганизация системы хирургической помощи больным туберкулезом с созданием межрегиональных хирургических центров

Успешное лечение
в/в и больных с рецидивом заболевания (когорта 2013 года) – 68,9%

Успешное лечение МЛУ-ТБ (когорта 2012 года) – 40,2%

75%

60%

Слайд 38

Политическая поддержка

Слайд 39

Мероприятия

Слайд 40

Проблемы, требующие решения

Слайд 41

Активизация научных исследований с целью оптимизации профилактики, диагностики и лечения туберкулеза

Слайд 42

Социально значимые инфекции: проблемы распространения, диагностики, профилактики

Содержание

Социально значимые инфекции

«Туберкулез – совершенное выражение нашей несовершенной цивилизации»Dormandy T., 1998

Туберкулез в мире Зарегистрировано в 2014 году:6 314 151случаев ТБ, в том

Заболеваемость и смертность от туберкулеза (на 100 тысяч населения) в Российской

Заболеваемость туберкулезом в федеральных округах РФ в 2014-2015 гг.Форма №8

РоссияСтраны с высоким бременем туберкулеза

Смертность от туберкулеза в странах с высоким бременем туберкулеза, 2014 на

Основные проблемы борьбы с туберкулезом в мире и РФMDR/XDR TBMDR/XDR TB

« Скорость распространения лекарственно устойчивого туберкулеза в мире превзошла самые мрачные

РФ - 40% случаев MDR TB было выявленоОхват ТЛЧ в РФ

Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ в РФ,

Туберкулез в Российской ФедерацииЗарегистрировано в 2015 году:78 190 впервые выявленных больных

Страны, в которых зарегистрирован 1 и более случаев XDR- TB к

Изучение распространенности XDR- TB в РФ2014 г. 64 региональных лаборатории субъектов

ТБ / ВИЧ

Туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ+ пациентов по всему миру. От

Число зарегистрированных больных сочетанной ТБ-ВИЧ инфекциейв 2014 г всего 37 698 больных

Доля больных ТБ/ВИЧ среди впервые выявленных больных и больных туберкулезом, состоявших

Доля впервые выявленных больных ВИЧ/ТБ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом

Эффективность лечения больных туберкулезом в РФВпервые выявленные (когорта 2013, n=62519)Успешное лечение

ПроблемыВысокая распространённость MDR TBРост числа больных ВИЧ-инфекциейРост числа больных ТБ/ВИЧ ко-инфекциейНизкая

Требуемое снижение глобальной заболеваемости туберкулезом для достижения цели 2035Текущий тренд: -1,5%

Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с