Содержание
- 2. План: 1.Функции ренина и АПФ. 2.Ингибиторы АПФ. 3.Влияние АГТ2 на сосуды и кору надпочечников. 4.Механизм действия
- 3. Ренин это — протеолетический фермент, секретируется – ЮГА-юкстагломерулярным аппаратом почек (клетки в области афферентных артерий почек)
- 4. АГТ – крупный белок плазмы крови, под действием ренина превращается в АГТ I – биологически неактивное
- 5. АГТ I , под действием АПФ ( фермент плазмы ) превращается в АГТ II( биологически активный).
- 6. АПФ- участвует так же в инактивации физиологического вазодилататора брадикинина- который расширяет переферические артериолы. АПФ обнаруживается не
- 7. ИАПФ Каптоприл Эналаприл Лизиноприл
- 8. ИАПФ проникают через ГЭБ в не больших количествах, и тем не менее они понижают тонус центров
- 9. 3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Каптоприл Принимают 3-4 раза в сутки.
- 10. Эналаприл Назначают по 2 таблетки, 2 раза в сутки.
- 11. Синонимы Эналаприла
- 12. Лизиноприл Назначают 1раз в сутки, дозы подбирают индивидуально.
- 13. Рамиприл
- 14. Фозиноприл
- 15. Спираприл «Квадроприл» Моэксиприл «Моэкс»
- 16. Зофенаприл «Зокардис» Цилазаприл «Инхибейс», «Прилазид»
- 17. Периндоприл – «Престариум», (с индапамидом) Его активный метаболит периндоприлат, более активен, лучше переносится, назначают 1раз в
- 18. Механизм действия: ингибируют АПФ, в результате понижается уровень АГТ II (сосудосуживающие вещество) в кровеносном русле, поэтому
- 19. Показания: 1.Гипертоническая болезнь 2. Хроническая сердечная недостаточность 3. При гипертоническом кризе назначают «ЭНАП» внутривенно 0,125% раствор
- 20. Типичные для ИАПФ побочные эффекты: 1) неожиданно избыточная гипотензия 2) ухудшение функции почек
- 21. 3) сухой кашель – специфическое осложнение не снижается противокашлевыми средствами. Возникает в результате накопления брадикинина, который
- 22. нижних конечностей, гипотензия, сонливость. 4) кожные высыпания и нейтропения – чаще от каптоприла при его назначении
- 23. 6) Искажение вкуса, металлический привкус во рту – проходит только после отмены препарата. 7) головокружение, головные
- 24. Блокаторы рецептров АГТ II. Они конкурентно блокируют рецепторы АГТ II в сосудах, снижают секрецию альдостерона—понижают ОЦК,
- 25. Вальсатран «Диован» Кандесартан «Атаканд» Эпросартан «Теветен»
- 26. Блокаторы рецепторов АГТ2 Лозартан, Лозап АГТ II Вальсартан «Диован»
- 27. Применение Широко используется при: ГБ и сердечной недостаточности; Понижает при длительной терапии риск внезапной смертности от
- 28. Побочные эффекты редки: Головокружение; Ортостатическая гипотония; Аллергические реакции; Заложенность носа;
- 29. АГТ II сужая рецепторы сосудов, вызывает: Сужение сосудов; Повышение ОПС; Повышение АД;
- 30. АГТ II, влияя на рецепторы коры надпочечников, вызывает: Секреция альдостерона; Задержка воды и натрия; Повышение ОЦК;
- 31. РАС играет очень важную роль в патогенезе ГБ, сердечной недостаточной и ИБС. При патологиях усиливается секреция
- 32. Механизм действия: 1.понижается уровень АГТ II–в кровеносном русле – сильнейшее сосудосуживающие вещество – то понижается ОПС;
- 33. Показания: 1.ИАПФ эффективны при легкой умеренной, тяжелой ГБ и при не эффективности других гипотензивных средств. 2.
- 34. ИАПФ комбинируют с другими сердечными препаратами, диуретики значительно потенцируют их действие I.Каптоприл - «Капозид», «Капотен»(каптоприл+гидрохлордиазид) при
- 35. Форма выпуска в таблетках 0.25 №50, сублингвально – под язык – купирует гипертонический криз. Первый представитель
- 36. Типичные для ИАПФ побочные эффекты: 1)неожиданно избыточная гипотензия (проявляется у больных, которые ранее получали повышенные дозы
- 37. 3)сухой кашель – специфическое осложнение не снижается противокашлевыми средствами. Возникает в результате накопления брадикинина, который усиливает
- 38. 4)кожные высыпания и нейтропения – чаще от каптоприла при его назначении в повышенных дозах 150мг в
- 39. 6) Искажение вкуса, металлический привкус во рту – проходит только после отмены препарата. 7) головокружение, головные
- 40. При правильно подобранных дозах ИАПФ редко вызывавают побочные эффекты(у 1-7% больных) и по переносимости стоят на
- 41. Новые ИАПФ: Лизиноприл – «Диротон», «Даприл», «Лизоретик», «Ко-диротон»(с г/хлортиазидом)
- 42. Это лизиновый аналог эналаприла ; тоже не является пролекарством, как и каптоприл, но в отличии от
- 43. Эналаприл «Берлиприл», «Ренитек», «Ко-ренитек»(с гидрохлортиазидом);
- 44. «Энап», Энап H» (25мг г/хлт.), «Энап HL» (12,5 мг г/хлт),
- 45. «Энам», «Энзикс – дуо»;
- 46. Комбинированный эналаприл с г/хл назначают при: Тяжелых формах гипертонии, застойной сердечной недостаточности, он снижает нагрузку на
- 47. Длительное применение Эналаприла при застойной сердечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда, после перенесенного инфаркта, снижает частоту
- 48. При гипертоническом кризе назначают ЭНАП внутривенно 0,125%раствор по 1-2мл.
- 49. Рамиприл – «Тритаце», «Пирамил»; Распадается до активного метаболита – рамиприлата.
- 50. Фозиноприл « Моноприл» Метаболит - фозиноприлат , выводится через почки и печень (поэтому можно назначать при
- 51. Хинаприл «Фозикард» Формы выпуска: таблетки по 10,20мг.
- 52. Периндоприл – «Престариум», ( с индапамидом) Его активный метаболит периндоприлат, более активен, лучше переносится, назначают 1раз
- 53. Моэксиприл «Моэкс» Его активный метаболит моэксиприлат, Т0.5 – 24часа , выводится через ЖКТ.
- 54. Цилазаприл «Инхибейс»,«Прилазид» Вызывает меньше побочных эффектов.
- 55. Спираприл «Квадроприл»
- 56. Зофенаприл «Зокардис» Форма выпуска: таблетки по 7.5 и 30 мг №14, 28.
- 57. Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение
- 58. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию
- 59. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование
- 60. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется
- 61. Фармакокинетика После приема внутрь зофеноприл быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению
- 62. Показания Мягкая и умеренная артериальная гипертензия; острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со
- 63. Режим дозирования Принимают внутрь. Разовая доза - 7.5-30 мг. Кратность приема зависит от показаний, клинической ситуации,
- 64. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко - боль за грудиной,
- 65. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания,
- 66. Со стороны органов чувств: редко – нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
- 67. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли
- 68. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко - интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
- 69. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
- 70. Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины, нарушение функции почек, протеинурия.
- 71. Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипонатриемия; в отдельных случаях – снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ.
- 72. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани),
- 73. Противопоказания Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе; Порфирия; Выраженные нарушения функции печени; Беременность;
- 74. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); Почечная недостаточность тяжелой степени; Повышенная чувствительность к
- 75. II.Блокаторы Рецептров АГТ II. Они конкурентно блокируют конечное звено РАС- рецепторы А ГТII(АТ-1рецепторы) в сосудах, надпочечниках
- 76. Лозартан «Лозап», «ЛОЗАП+» (с г/хлт), «Лориста», «КОЗААР»
- 77. Форма выпуска: таблетки по 50мг—Т0.5 2.5 часа, но тем не менее гипотензивный эффект длительный— более 24
- 78. Широко используется при: ГБ и сердечной недостаточности; Понижает при длительной терапии риск внезапной смертности от сердечной
- 79. Побочные эффекты редки: Головокружение; Ортостатическая гипотония; Аллергические реакции; Заложенность носа;
- 80. Противопоказания: Беременность;
- 81. Вальсатран «Диован», «Валс» Форма Выпуска: таблетки по 80мг.По структуре близок к лозартану, Т0.5-9 часов, оказывает длительное
- 82. Препарат хорошо переносится, но может вызывать: Головную боль, Головокружение, Одышку, очень редко—сухой кашель.
- 83. Кандесартан «Атаканд» Форма выпуска: таблетки по 4,6, 8мг.По структуре близок к лозартану, назначают по 1 таблетке
- 84. Эпросартан «Навитен», «Теветен», «Теветен плюс» (с г/хлт 12.5) Форма выпуска: таблетки по 600 мг
- 85. Эпросартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II, который избирательно связывается с АТ1-рецепторами. Ангиотензин II представляет собой наиболее
- 86. Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами во многих тканях (например, в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках, почках, сердце)
- 87. Эпросартан антагонистически ингибирует действие ангиотензина II на артериальное давление, почечный кровоток и секрецию альдостерона у здоровых
- 88. Понижение артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертензией, не вызывает изменения частоты сердечных сокращений. У больных,
- 89. Препарат сохраняет функцию почек у больных эссенциальной артериальной гипертензией и у больных с почечной недостаточностью. Не
- 90. Теветен® не оказывает значимого действия на выведение мочевой кислоты с мочой. Теветен® не потенциирует такие эффекты,
- 91. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Беременность и период лактации; Ввиду того что безопасность и эффективность
- 92. Особые указания В настоящее время имеется недостаточный опыт лечения больных с тяжелой сердечной недостаточностью или стенозом
- 93. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Клинически значимых взаимодействий препарата не наблюдалось. Теветен® не влиял на фармакокинетику
- 94. Теветен® можно применять в сочетании с диуретическими средствами ряда тиазидов (например, гидрохлортиазидом) и с антагонистами ионов
- 95. Беременность и период лактации Опыт применения Теветена® во время беременности незначителен. Препараты, оказывающие прямое действие на
- 96. Дозировка и способ применения Рекомендуемая суточная доза составляет 600 мг. Препарат принимают 1 раз в день
- 97. Побочное действие Имеются редкие сообщения об ангионевротическом отеке.
- 98. Передозировка Имеются лишь ограниченные данные о передозировке препарата у человека. Клинические исследования показали, что эпросартан хорошо
- 99. Форма выпуска По 14, 28 или 56 таблеток в непрозрачных ПВХ/Аклар блистерах, упакованных в картонные пачки.
- 100. Ирбесартан «Апровель»,«Ко-апровель» (с г/хлт 12.5) Форма выпуска: таблетки по 150 мг
- 101. Гипотензивное комбинированное средство. Ирбесартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1), блокирует эффекты ангиотензина II,
- 102. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, производное сульфонамида. Механизм его гипотензивного эффекта остается до конца не выясненным. Уменьшает
- 103. Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным сульфонамидов); Тяжелая ХПН (КК менее 30 мл/мин); Гипокалиемия; Гиперкальциемия;
- 104. Беременность, Период лактации, Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Снижение ОЦК, Гипонатриемия (терапия
- 105. ХПН, состояние после трансплантации почки; Аортальный или митральный стеноз; ГОКМП, Сахарный диабет (в т.ч. латентный); Гиперурикемия;
- 106. Побочные действия: Головная боль; Повышенная утомляемость; Тошнота; Рвота; Нарушение мочеиспускания. С частотой 0.5-1% (не наблюдалось статистически
- 107. Постмаркетинговые исследования: Редко - аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке); Астения; Головокружение; Диспепсия; Головная боль;
- 108. Случаев передозировки не зарегистрировано. Симптомы (предполагаемые): Ирбесартан - выраженное снижение АД, тахи или брадикардия; Гидрохлоротиазид -
- 109. Лечение: Индукция рвоты и/или промывание желудка; Активированный уголь; Контроль состояния пациента, Симптоматическая (при выраженном снижении АД
- 110. Способ применения и дозы: Внутрь, одновременно с приемом пищи или натощак, по 1 таблетке (150 мг
- 111. Телмисартан «Микардис», «Микардис плюс» (с г/хлт 12.5), «Прайтор» Форма выпуска в таблетки по 20, 40, 80
- 112. Телмисартан – эффективный при пероральном применении специфический антагонист рецептора ангиотензина II (тип AT1). Телмисартан обладает высоким
- 113. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2 рецептору и другим, менее
- 114. У людей телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Эффективное действие препарата
- 115. Фармакокинетика При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 50%. При приеме одновременно с
- 116. Среднее значение кажущегося объема распределения в равновесной стадии – 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой
- 117. Противопоказания Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата; Беременность и период лактации; Нарушения проходимости
- 119. Скачать презентацию