Средства, влияющие на функции органов дыхания

Содержание

Слайд 2

Стимуляторы дыхания. Дых.центр Прод.мозга Аналептики (средства, непосредственно активирующие дыхательный центр): Бемегрид;

Стимуляторы дыхания.

Дых.центр
Прод.мозга

Аналептики (средства, непосредственно активирующие дыхательный центр):
Бемегрид;
Кофеин;
Камфора.
Механизм действия:

активируют подкорковые образования головного мозга и дыхательный центр продолговатого мозга.
Показания: 1) подавляет дыхание при лёгких степенях отравления снотворными.
2) Для выведения из наркоза.
3) Стимулирует дыхание при инфекционных заболеваниях.
4) Асфиксия новорожденных.
5) Отравление оксидом углерода.
Побочные эффекты: гипертензия, судороги.
Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорогам, гипертензия, кровотечения.
Слайд 3

Стимуляторы дыхания. Производное диамида имидазолдикарбоновой кислоты (средство, непосредственно активирующее дыхательный центр):

Стимуляторы дыхания.

Производное диамида имидазолдикарбоновой кислоты (средство, непосредственно активирующее дыхательный центр):
Этимизол
Механизм действия:

активирует подкорковые образования головного мозга и дыхательный центр продолговатого мозга.
Усиливает выброс АКТГ => расширение бронхов, снимает воспаление.
Подавляет кору головного мозга.
Показания: 1) асфиксия новорожденных, 2) бронхиальная астма, 3) ревматоидный артрит.
Противопоказания: двигательное и психическое возбуждение.
Побочные эффекты: судороги в больших дозах.

АКТГ

1

Слайд 4

Стимуляторы дыхания. Н-холиномиметики (средства, стимулирующие дыхания рефлекторно). Цитизин Лобелин Механизм действия:

Стимуляторы дыхания.

Н-холиномиметики (средства, стимулирующие дыхания рефлекторно).
Цитизин
Лобелин
Механизм действия: возбуждает Н-холинорецепторы синокаротидной зоны

=> эфферентный импульс в продолговатый мозг => увеличивается активность дыхательного центра => учащение и углубление дыхания.
Показания:1)отравление угарным газом, 2) вдыхание веществ раздражающего действия, 3) утопление, удушение, 4) асфиксия новорожденных.
Побочные эффекты: тахикардия, увеличение АД, увеличение саливации желёз, колики.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, кровотечение.
Слайд 5

Стимуляторы дыхания. Аналептики (средства смешанного типа действия). Никетамид (Кордиамин). Механизм действия:

Стимуляторы дыхания.

Аналептики (средства смешанного типа действия).
Никетамид (Кордиамин).
Механизм действия: активирует дыхательный центр,

рефлекторно стимулирует холинорецепторы каротидного клубочка.
Показания: 1) подавление дыхания, 2) выведение из наркоза, 3) стимуляция дыхания при инфекциях, 4) асфиксия новорожденных, 5) отравления угарным газом.
Побочные эффекты: гипертензия, судороги.
Противопоказания: эпилепсия.
Слайд 6

Стимуляторы дыхания. Физиологические стимуляторы дыхания. Углекислота (смешанного типа действия) Механизм действия:

Стимуляторы дыхания.

Физиологические стимуляторы дыхания.
Углекислота (смешанного типа действия)
Механизм действия: поступление углекислоты =>

накопление водорода => уменьшение pH => возбуждение дыхания => учащение и углубление дыхания => повышается АД.
Показания: 1) выведение из наркоза, 2) стимуляция дыхания при отравлениях, 3) асфиксия новорожденных.
Побочные эффекты: осторожно применять при резком подавлении дыхания, так как в этом случае препарат накапливается в избытке, может вызвать ацидоз, одышку, судороги и паралич дыхательного центра.

УГЛЕКИСЛОТА

ВОДОРОД

PH

ВОЗБУЖДЕНИЕ
ДЫХАНИЯ

Слайд 7

Противокашлевые средства: Средства центрального действия. Наркотические средства: Метилморфин (Кодеин) Этилморфина гидрохлорид

Противокашлевые средства:

Средства центрального действия.
Наркотические средства:
Метилморфин (Кодеин)
Этилморфина гидрохлорид
Механизм действия: угнетает центральные звенья

кашлевого рефлекса, локализующегося в продолговатом мозге.
Болеутоляющее действие, не подавляет дыхательный центр.
Показания: 1) сухой кашель при пневмонии, 2) как седативное средство, 3) аллергии. 4) Кодеин входит в состав микстуры Бехтерева.
Побочные: лекарственная зависимость, обстипация, сонливость, адренолитическое действие, астения, подавление дыхательного центра.
Противопоказания: дети до 2 лет(кодеин), дети до 6 месяцев( кодеина фосфат).

Ненаркотические средства:
Глауцин
Окселадина цитрат
Механизм действия: угнетают звенья кашлевого центра, ослабление гладкой мускулатуры бронхов.
Показания: сухой кашель, коклюш.
Побочные действия: тошнота, рвота, головокружение, утомление.
Противопоказания: гипотония, инфаркт миокарда (глауцин);
трудно отделяемая мокрота, дети до 12 лет (окселадина цитрат).
Средства периферического действия
Преноксдиазин (Либексин).
Механизм действия: анестезия слизистой верхних дыхательных путей, облегчение отделения мокроты, бронхолитичекое действие.
Показания: кашель.

Слайд 8

Отхаркивающие средства. Средства рефлекторного действия. Препараты ипекакуаны Препараты термопсиса Препараты солодки

Отхаркивающие средства.

Средства рефлекторного действия.
Препараты ипекакуаны
Препараты термопсиса
Препараты солодки
Механизм действия: поступая в ЖКТ,

раздражает рецепторы желудка => рефлекторно увеличивает бронхиальных желёз, увеличивает активность мерцательного эпителия => усиливается сокращение мышц бронхов => мокрота более обильная и легко отделяема.
Показания: 1) вязкий густой секрет, 2) бронхиты, 3) пневмонии, 4) бронхиальная астма.
Побочные действия: рвота, тошнота.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дуоденит, риск лёгочных кровотечений.
Слайд 9

Отхаркивающие средства: Средства прямого действия: Препараты, оказывающие прямое влияние на железы

Отхаркивающие средства:

Средства прямого действия:
Препараты, оказывающие прямое влияние на
железы слизистой оболочки

бронхов и
усиливающие их секрецию:
Калия йодид
Препараты корня алтея
Препараты листа подорожника
Механизм действия: прием внутрь->всасывается в жкт-> в кровь-> бронхи => стимулируют секрецию бронхиальных желёз=> попадают в мокроту и облегчают её отделение.
Показания: кашель с трудно отделяемой мокротой (запивать большим количеством жидкости).
Побочные действия: явления иодизма, насморк, сыпь, слёзо- и слюнотечение, раздражение желудка, осиплость голоса.
Противопоказания: повышенная чувствительность, туберкулёз, гипертиреоз, язва желудка.
Слайд 10

Отхаркивающие средства. Муколитические средства. Ферментные средства Механизм действия: разрушение пептидных связей,

Отхаркивающие средства.

Муколитические средства.
Ферментные средства
Механизм действия: разрушение пептидных связей, деполимеризация нуклеиновых кислот,

уменьшается вязкость мокроты.
Побочные действия: опасность кровотечения, раздражение дыхательных путей, бронхоспазм.

Средства неферментной природы.
Ацетилцистеин
Карбоцистеин
Механизм действия: содержат свободные сульфгидрильные группы, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов=> деполимеризация и уменьшение вязкости мокроты=> разжижение и увеличение объёма мокроты и облегчение её отделения.
Амброксол
Бромгексин
Механизм действия: деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты=> разжижение.
Стимуляция ПАВ сурфактанта.
Нормализация секреции бронхиальных желёз.
Натрия гидрокарбонат
Механизм действия: разжижает мокроту, увеличивает бронхиальную секрецию.
Побочные эффекты: бронхоспазм, аллергия, тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка и 12п к, беременность (бромгексин).
Шум в ушах, кожные высыпания (ацетилцистеин).

Слайд 11

Средства, применяемые при бронхоспазмах. Бронхолитики: Средства, стимулирующие β2 адренорецепторы. α- β-адреномиметики

Средства, применяемые при бронхоспазмах.

Бронхолитики:
Средства, стимулирующие β2 адренорецепторы.
α- β-адреномиметики
Эпинефрин
Механизм действия: стимуляция β2

адренорецепторов бронхов=> расслабление бронхов.
Эфедрина гидрохлорид
Механизм действия: активация аденилатциклазы=> увеличивается цАМФ внутриклеточно, уменьшение ионов кальция внутри клетки, уменьшение тонуса гладких мышц бронхов.
Уменьшение отёка слизистой оболочки.
Уменьшение высвобождения из тучных клеток спазмогенных веществ.
Показания: бронхиальная астма, местно при ринитах, носовых кровотечениях.
Побочные эффекты: тахикардия, нарушение ритма сердца, ишемия миокарда.
Противопоказания: артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, сах.диабет, гипертиреоз, галотановый и циклопропановый наркоз.

B2 адр. рец

Аденилатциклаза

цАМФ

Са

Тонус гладких мышц

Слайд 12

Средства, применяемые при бронхоспазмах. Бронхолитики: Средства, стимулирующие β2 адренорецепторы β1- β2

Средства, применяемые при бронхоспазмах.

Бронхолитики:
Средства, стимулирующие β2 адренорецепторы
β1- β2 адреномиметики
Изопреналин
Орципреналина сульфат
Механизм действия:

стимулируют β2 рецепторы=> расширение бронхов.
Показания: бронхиальная астма.
Побочные эффекты: тахикардия, тахиаритмии, диабетогенное действие, запоры.
Противопоказания: тахиаритмии, ИБС.

Бронхолитики:
Селективные β2 адреномиметики
Сальбутамол
Фенотерол
Формотерол
Сальметерол
Механизм действия: прямо стимулирует β2 адренорецепторы=> расширение бронхов, токолитическое действие.
Показания: бронхиальная астма.
Побочные эффекты: тахикардия, тремор, атония мочевого пузыря кишечника, диабетогенный эффект.
Противопоказания: тахикардия, ИБС.

Слайд 13

Средства, применяемые при бронхоспазмах (бронхолитики). М-холиноблокаторы Механизм действия: препарат взаимодействует с

Средства, применяемые при бронхоспазмах (бронхолитики).

М-холиноблокаторы
Механизм действия: препарат взаимодействует с пресинаптической мембраной

синапса, не дают ацетилхолину взаимодействовать с рецепторами=> расслабление бронхов.
Показания: бронхиальная астма, в анестезиологии.
Побочные эффекты: сухость слизистых, запор, задержка мочи, тахикардия, расслабление кишечника, матки.
Противопоказания: глаукома, атония кишечника, ДГПЖ.
Слайд 14

Средства, применяемые при бронхоспазмах (бронхолитики). Спазмолитики миотропного действия Аминофиллин Тэофиллин Механизм

Средства, применяемые при бронхоспазмах (бронхолитики).

Спазмолитики миотропного действия
Аминофиллин
Тэофиллин
Механизм действия: ингибируют ФДЭ, уменьшается

цАМФ=> уменьшение внутриклеточной концентрации кальция, бронходилятация.
Блок аденозиновых рецепторов бронхиол, уменьшение выделение гистамина из тучных клеток.
Уменьшение давления в малом круге кровообращения.
Показания: приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ. Сопутствующие действия: диуретическое, увеличение кровотока в головном мозге, увеличивает работу сердца, расширение сосудов.
Побочные действия: тошнота, рвота, тахикардия, тахиаритмия, судороги, снижение АД.
Противопоказания: гипотония, аритмия, ИМ.

ФДЭ

цАМФ

Ca

Слайд 15

Средства, применяемые при бронхоспазмах (средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью). Противовоспалительные

Средства, применяемые при бронхоспазмах (средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью).

Противовоспалительные
Беклометазона дипропионат
Флутиказон
Гидрокортизона

ацетат
Дексаметазон
Механизм действия: угнетение фосфолипазы А2, уменьшение синтеза арахидоновой кислоты, уменьшение синтеза ЛТ и ПГ, уменьшение воспаления и иммунодепрессия, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение выделения медиаторов.
Сенсибилизация β2 адренорецепторов=> бронходилятация.
Показания: бронхиальная астма, ринит.
Побочные эффекты: атрофия мышц, кожи, стероидные язвы, перераспределение жира, остеопороз, аритмии, отёки, атрофия надпочечников
Противопоказания: ВИЧ, иммунодепрессивные заболевания, СД, язва желудка.

ФОСФОЛИПАЗА А 2

АРАХИДОНОВАЯ К-ТА

ПГ

ЛТ

Слайд 16

Средства, применяемые при бронхоспазмах (средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью). Противоаллергические

Средства, применяемые при бронхоспазмах (средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью).

Противоаллергические
Кетотифен
Механизм действия:

блокирует ФДЭ, увеличивает цАМФ, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение выделения медиаторов, уменьшение тонуса бронхов.
Препараты кромоглициевой кислоты
Механизм действия: блокирует вход кальция в клетку, стабилизация мембран, уменьшение выделения медиаторов, антибрадикининовое действие, уменьшение тонуса бронхов.
Средства, влияющие на ЛТ
Зилеутон
Механизм действия: ингибирует 5липоксигеназу.
Зафирлукаст
Механизм действия: блокирует лейкотриеновые рецепторы.

цАМФ

ФДЭ

Слайд 17

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности. Средства, понижающие АД. Ганглиоблокаторы Механизм

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности.

Средства, понижающие АД.
Ганглиоблокаторы
Механизм действия: блокирует натриевые

каналы, блокирует Н-хр=> уменьшается АД, нормализуется гемодинамика, уменьшения отёка лёгких.
Побочные эффекты: атропиноподобный
эффект, ортостатическая гипотония,
подавление дыхания.
Противопоказания: глаукома,
гипотония, атеросклероз,
поражение сердца.

Na-каналы

АД

Н-ХР

Слайд 18

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности. Сосудорасширяющие средства миотропного действия Натрия

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности.

Сосудорасширяющие средства миотропного действия
Натрия нитропруссид
Механизм действия:

образования NO, увеличение цГМФ, уменьшение содержания кальция в мышцах сосудов, расширение сосудов, уменьшение АД.
Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, ревматоидный синдром.
Противопоказания: атеросклероз.

α-адреноблокаторы
Фентоламина гидрохлорид
Механизм действия: блокада α-адренорецепторов, расширение сосудов клетчатки, органов брюшной полости, снижение АД.
Побочные действия: ортостатический коллапс, тахикардия.
Противопоказания: атеросклероз.

Слайд 19

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (терапия отёка лёгких). Мочегонные средства

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (терапия отёка лёгких).

Мочегонные средства
Фуросемид
Кислота этакриновая
Механизм

действия: уменьшение реабсорбции натрия и воды, уменьшение ОЦК, снижение АД, уменьшение отёка лёгких.
Побочные эффекты: гипотония, тромбообразование.
Противопоказания: атеросклероз.

Пеногасители
Спирт этиловый
Механизм действия: уменьшение поверхностного натяжения пузырьков и переводит в жидкое состояние.
Побочные эффекты: раздражает слизистую дыхательных путей.

Слайд 20

Средства для терапии РДС новорожденных. Лекарственные сурфактанты Кольфосцерол пальмитат Альвеофакт Механизм

Средства для терапии РДС новорожденных.

Лекарственные сурфактанты
Кольфосцерол пальмитат
Альвеофакт
Механизм действия: увеличивает ПАВ –

сурфактант, уменьшение поверхностного натяжения жидкости в лёгких, увеличивается эластичность альвеол.