Термінальні стани та серцево-легенева реанімація у дітей

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Термінальні стани та серцево-легенева реанімація у дітей

Содержание

2. Історія питання Історія реанімації нараховує століття. Ще в 1543 році Vesalius описав штучну вентиляцію легень. Засновником
3. Термінальний стан (критичний стан) - кінцева стадія захворювання або травми, яка супроводжується порушенням функції органів, що
4. Термінальні стани Виділяють три періода (стадії). предагонія – порушення свідомості, дихання, частий слабкий пульс, різке зниження
5. Визначення Клінічна смерть – відсутність свідомості, дихання, серцебиття. Протягом 3–5 хвилин мозг зберігає свою життєдіяльність. В
6. Що відбувається під час КС - (чому 3-5 хвилин)? В нормі 95% обміну речовин мозку відбувається
7. Епідеміологія Частота реєстрації КС в популяції від 0-18 років складає 12,7 на 100.000 населення. У дітей
8. Стани, які потребують реанімації у дітей SIDS –22% (Sudden Infant Death Syndrome) Втоплення – 22% Травма
9. SIDS Синдром раптової смерті немовля – раптова смерть, яка не очікується у відповідності до поточного стану
10. Провідні організації Європейська рада з реанімації (ERC). Американська асоціація серцевих захворюваннь (АНА) - лідер «Міжнародний комітет
11. www.erc.edu
12. В теперішній час у більшості стран термін «реанімація» змінен на - «підтримка життедіяльності» (life support): -
13. Діагностика клінічної смерті Відсутність свідомості (гукнути, обережно встряхнути, подразнити підошви) Апное (наявність видоху, екскурсія ГК) Відсутність
14. ПРАВИЛО Не можна витрачати час на точну діагностику клінічної смерті ! Раптова втрата свідомості – завжди
15. Визначення свідомості 5-10 сек.
16. Визначення дихання 5-10 сек. Чую ↔ Бачу ↔ Відчуваю>
17. Визначення пульса 10 сек. Визначення пульса у дітей старшого віку Визначення пульса у дітей до 1
18. Три ступені реанімації – правило ABC Відновлення прохідності дихальних шляхів (Airway) - A Відновлення дихання і
19. A - Вивільнення дихальних шляхів найбільш часта причина - западіння кореня язика – виникає завжди Обструкція
20. Прохідність дихальних шляхів До 1 року та більше 1 року
21. В - Breath (заміщення дихання) Методики: Рот в нос Рот в рот Через лицеву маску Мішком
22. Breath (заміщення дихання)
23. Breath (заміщення дихання) Завжди спочатку виконують 5 глибоких вдохів вдох триває 1 сек. необхідно отримати достатню
24. Оцінка ефективності вентиляції Рівномірна екскурсія грудної клітини Відсутність сторонніх шумів (роздування щок) Відсутність здуття епігастрія Можливе
25. C - Circulation (кровообіг) Массаж серця Закритий Відкритий
26. Способи визначення точки компрессії 1. Між сосками. 2. Правило Victoria — на межі середньої та нижньої
27. Діти від народження до 1 року Вказівним та середнім пальцями, двома великими пальцями; частота 100-120 на
28. Діти від народження до 1 року НЕ БІЙТЕСЯ РОБИТИ ГЛИБОКУ КОМПРЕССІЮ! КОМПРЕССІЇ ПОВИННІ БУТИ ШВИДКИМИ ТА
29. Від 1 року до 8 років компрессія грудної клітини долонею одної руки в нижній частині груднини
30. Від 8 років та дорослі Діти більше 8 років, та дорослі: компрессія грудної клітини двома руками
33. Стабільне положення
34. Асфіксія – порушення прохідності дихальних шляхів Западіння язика в безсвідомому стані Набряк або травма гортані Сторонні
35. Сторонні тіла трахеї
36. Видалення сторонніх тіл до 1 року
37. У дітей більше 1 року та дорослих ПРИЙОМ ХЕЙМЛІХА
38. Ураження електричним струмом
39. Втоплення
40. Задушення
41. Непритомність у дітей Непритомність – раптово виникаюча короткочасна втрата свідомості, яка пов’язана з погіршенням кровопостачання мозку.
42. Причини непритомності Вроджена схильність. Різке підвищення температури повітря (особливо в літку або в закритих приміщеннях). При
43. Допомога при непритомності Виключити термінальні стани! Надати горизонтальне положення на спині, ноги під кутом 30 градусів.
44. Допомога при непритомності
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Історія питання
Історія реанімації нараховує
століття.
Ще в 1543 році Vesalius описав штучну

вентиляцію легень.
Засновником реанімації вважається австрійський лікар
Пітер Сафар, на ім’я якого названо прийом Сафара.
Комплекс серцево-легеневої реанімації створено в середині ХХ століття і до теперішнього часу не зазнав принципових змін.

Слайд 3

Термінальний стан (критичний стан) - кінцева стадія захворювання або травми, яка

супроводжується порушенням функції органів, що несумісне з життям.
Здебільшого порушення стосуються порушення дихання та роботи серця.
Характеризується невідворотністю летального кінця (смерті), при відсутності адекватних реанімаційних заходів.

Слайд 4

Термінальні стани
Виділяють три періода (стадії).
предагонія – порушення свідомості, дихання,

частий слабкий пульс, різке зниження артеріального тиску (АТ).
агонія – свідомість відсутня, кровообіг різко порушено (цианоз обличчя, пульс послаблен, АТ не визначається), патологічні типи дихання. Можливі судомні посмикування, мимовільне сечовиділення. Наприкінці агонії: зупинка дихання, розширення зіниць, відсутність реакції на світло, зупинка серця.
клинічна смерть – настає з моменту зупинки серця.

Слайд 5

Визначення
Клінічна смерть – відсутність свідомості, дихання, серцебиття. Протягом 3–5 хвилин мозг

зберігає свою життєдіяльність. В цей період організм можно оживити.
Клінічна смерть – зворотній етап вмирання.
Біологічна смерть – припинення спонтанного дихання і кровообігу, яке супроводжується незворотнім ураженням функцій головного мозку.

Слайд 6

Що відбувається під час КС - (чому 3-5 хвилин)?
В нормі 95% обміну

речовин мозку відбувається при наявності кислороду.

Слайд 7

Епідеміологія
Частота реєстрації КС в популяції від 0-18 років складає 12,7 на

100.000 населення.
У дітей найбільш частими причинами термінальних станів є порушення з боку системи дихання, у дорослих – гостра патологія серця.
У дітей клінічна смерть може бути закономірним наслідком прогресуючого погіршення (за виключенням SIDS, та нещасних випадків), у дорослих зустрічається раптова коронарна смерть.

Слайд 8

Стани, які потребують реанімації у дітей
SIDS –22% (Sudden Infant Death Syndrome)

Втоплення – 22%
Травма – 18%
Сторонні тіла ДШ – 9%
Отруєння, передозування ліків, вдихання диму – 17%
Захворювання серця – 4%
Інфекційні захворювання, пухлини, ендокринопатії – 8%

Слайд 9

SIDS
Синдром раптової смерті немовля – раптова смерть, яка не очікується у

відповідності до поточного стану здоров’я і яку не можна пояснити при аутопсії у 95%.
SIDS зустрічається у віці до 6 міс., частота до 1,3 на 1000 живонароджених.
Фактори ризику: а) Сімейний анамнез
Б) Незрілість, анемія, ВУІ
В) Паління батьків
Причини (тільки гіпотетично): порушення зовнішнього дихання, збочена відповідь на гіпоксію, порушення терморегуляції.

Слайд 10

Провідні організації
Європейська рада з реанімації (ERC).
Американська асоціація серцевих захворюваннь (АНА)

- лідер
«Міжнародний комітет по реанімації» (ILCOR) – заснован в 1992 р.
Фонд серцево-судинних захворюваннь Канади.
Рада з реанімації Південної Африки.

Слайд 11

www.erc.edu

Слайд 12

В теперішній час у більшості стран термін «реанімація» змінен на -

«підтримка життедіяльності» (life support):
- умовно поділяють заходи на базові BLS (basic life support)
- та розширені ALS (advanced life support).
При цьому проведення базових заходів повинно бути розпочато негайно після розпізнавання стану КС і не передбачає використання будь-яких спеціальних аппаратів та пристроїв, в той час як розширені заходи обов’язково виконуються за допомогою спеціальної техніки.

Слайд 13

Діагностика клінічної смерті
Відсутність свідомості (гукнути, обережно встряхнути, подразнити підошви)
Апное (наявність

видоху, екскурсія ГК)
Відсутність кровообігу (пульсація на сонній або стегновій артерії)
Колір шкіри, розмір зіниць, наявність рефлексів – значення допоміжне, малоінформативне, яке не має відношення до рішень.

Слайд 14

ПРАВИЛО
Не можна витрачати час на точну діагностику клінічної смерті !
Раптова

втрата свідомості – завжди привід для заходів BLS

Слайд 15

Визначення свідомості 5-10 сек.

Слайд 16

Визначення дихання 5-10 сек.
Чую ↔ Бачу ↔ Відчуваю>

Слайд 17

Визначення пульса 10 сек.
Визначення пульса у дітей
старшого віку
Визначення пульса у

дітей
до 1 року

Слайд 18

Три ступені реанімації – правило ABC
Відновлення прохідності дихальних шляхів (Airway) -

A
Відновлення дихання і вентиляція легень (Breathing) - B
Підтримка кровообігу (Circulation) - C

Слайд 19

A - Вивільнення дихальних шляхів
найбільш часта причина - западіння кореня

язика – виникає завжди
Обструкція гортаноглотки:
Мокротою
Рвотними массами
Стороннім тілом
Набряк гортані або
підзв’язочного простору

Слайд 20

Прохідність дихальних шляхів
До 1 року та більше 1 року

Слайд 21

В - Breath (заміщення дихання)
Методики:
Рот в нос
Рот в рот
Через лицеву маску
Мішком

типа AMBU
Аппаратом ШВЛ
Бажано всі пункти зі 100% О2

Слайд 22

Breath (заміщення дихання)

Слайд 23

Breath (заміщення дихання)
Завжди спочатку виконують 5 глибоких вдохів
вдох триває 1 сек.

необхідно отримати достатню підняття грудної клітини
Дочекатися видоху

Слайд 24

Оцінка ефективності вентиляції
Рівномірна екскурсія грудної клітини
Відсутність сторонніх шумів (роздування щок)
Відсутність здуття

епігастрія
Можливе надмірне роздування: баротравма,регургітація - ускладнення

Слайд 25

C - Circulation (кровообіг)
Массаж
серця
Закритий
Відкритий

Слайд 26

Способи визначення точки компрессії
1. Між сосками.
2. Правило Victoria — на межі

середньої та нижньої третини відстані між яремної ямкою та мечеподібним відростком.

Слайд 27

Діти від народження до 1 року
Вказівним та середнім пальцями, двома великими

пальцями;
частота 100-120 на хвилину,
Співвідношення вдох : компрессія 2:15
глибина 4см

Слайд 28

Діти від народження до 1 року
НЕ БІЙТЕСЯ РОБИТИ ГЛИБОКУ КОМПРЕССІЮ!
КОМПРЕССІЇ

ПОВИННІ БУТИ ШВИДКИМИ ТА СИЛЬНИМИ!

Слайд 29

Від 1 року до 8 років
компрессія грудної клітини долонею одної руки

в нижній частині груднини на глибину 5 см, з частотою 100-120 на хвилину та
Співвідношення
вдох :компрессія 2:15

Слайд 30

Від 8 років та дорослі
Діти більше 8 років, та дорослі: компрессія

грудної клітини двома руками на глибину 1/3 грудної клітини, частота 80- 100 на хвилину, співвідношення 2:30 (2:15)
Глибина 5-6 см

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Стабільне положення

Слайд 34

Асфіксія – порушення прохідності дихальних шляхів
Западіння язика в безсвідомому стані
Набряк або

травма гортані
Сторонні тіла трахеї – частіше за все у дітей
Інфекції – обтурація мокротинням або плівками
Пухлини гортані

Слайд 35

Сторонні тіла трахеї

Слайд 36

Видалення сторонніх тіл до 1 року

Слайд 37

У дітей більше 1 року та дорослих
ПРИЙОМ ХЕЙМЛІХА

Слайд 38

Ураження електричним струмом

Слайд 39

Втоплення

Слайд 40

Задушення

Слайд 41

Непритомність у дітей
Непритомність – раптово виникаюча короткочасна втрата свідомості, яка пов’язана

з погіршенням кровопостачання мозку.
Непритомність триває від 1 до 3-х хвилин, супроводжується падінням артеріального тиску, холодним потом.
Непритомність у дітей менше 10 років зустрічається рідко. В підлітковому віці непритомність трапляється частіше, особливо у дівчат.

Слайд 42

Причини непритомності
Вроджена схильність.
Різке підвищення температури повітря (особливо в літку або в

закритих приміщеннях).
При гіпоксії, тобто при зниженні концентрації кисню в оточуючому повітрі.
Емоційні реакції, іноді надмірно сильні позитивні або негативні емоції.
Сильне втомлення з перенавантаженням.
Травми та захворювання.

Слайд 43

Допомога при непритомності
Виключити термінальні стани!
Надати горизонтальне положення на спині, ноги під

кутом 30 градусів.
Дати доступ свіжого повітря.
Допомогти дитині прийти до тями.
Дати дитині випити солодкий напій.
Показати дитину лікарю (викликати швидку допомогу).

Слайд 44

Термінальні стани та серцево-легенева реанімація у дітей

Содержание

Історія питанняІсторія реанімації нараховує століття.Ще в 1543 році Vesalius описав штучну

Термінальний стан (критичний стан) - кінцева стадія захворювання або травми, яка

Термінальні стани Виділяють три періода (стадії). предагонія – порушення свідомості, дихання,

ВизначенняКлінічна смерть – відсутність свідомості, дихання, серцебиття. Протягом 3–5 хвилин мозг

Що відбувається під час КС - (чому 3-5 хвилин)? В нормі 95% обміну

ЕпідеміологіяЧастота реєстрації КС в популяції від 0-18 років складає 12,7 на

Стани, які потребують реанімації у дітейSIDS –22% (Sudden Infant Death Syndrome)

SIDSСиндром раптової смерті немовля – раптова смерть, яка не очікується у

Провідні організаціїЄвропейська рада з реанімації (ERC). Американська асоціація серцевих захворюваннь (АНА)

www.erc.edu

В теперішній час у більшості стран термін «реанімація» змінен на -

Діагностика клінічної смертіВідсутність свідомості (гукнути, обережно встряхнути, подразнити підошви) Апное (наявність

ПРАВИЛОНе можна витрачати час на точну діагностику клінічної смерті ! Раптова

Визначення свідомості 5-10 сек.

Визначення дихання 5-10 сек.Чую ↔ Бачу ↔ Відчуваю>

Визначення пульса 10 сек.Визначення пульса у дітей старшого вікуВизначення пульса у

Три ступені реанімації – правило ABCВідновлення прохідності дихальних шляхів (Airway) -

A - Вивільнення дихальних шляхів найбільш часта причина - западіння кореня

Прохідність дихальних шляхівДо 1 року та більше 1 року

В - Breath (заміщення дихання)Методики:Рот в носРот в ротЧерез лицеву маскуМішком