Содержание
- 2. Больные с травмами позвоночника и спинного мозга составляют около 4% среди пострадавших от травм. Переломы позвоночника
- 3. Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Повреждения позвоночника и спинного мозга подразделяются на открытые (с нарушением
- 4. Виды повреждений позвоночника Ушибы Разрывы капсульно-связочного аппарата Повреждение межпозвонковых дисков
- 5. 4. Вывихи позвонков Подразделяются на передние и задние. Вид вывиха определяется по смещению тела и суставных
- 6. 5. Переломо-вывихи 6. Переломы позвонков
- 7. Различают стабильные и нестабильные повреждения позвоночника, в зависимости от целости дисков, костных и связочных структур. Травмы
- 8. В грудном и поясничном отделах позвоночника для определения стабильности повреждений выделяют три опорные структуры: переднюю, среднюю
- 9. Локализация повреждений Выделяют травму шейного, грудного и поясничного отделов. Переломы шейных позвонков наблюдаются в 8-9% случаев,
- 10. Патоморфологические виды повреждений спинного мозга Сотрясение Ушиб Размозжение с частичным или полным нарушением целости спинного мозга
- 11. По функциональному состоянию спинного мозга после травмы различают повреждения: с полным нарушением проводимости спинного мозга; с
- 12. Нарушения функций органов и систем, происходящих в ответ на травму спинного мозга, разделяют по времени на
- 13. Патофизиология повреждения спинного мозга При травме происходит временное угнетение рефлекторной деятельности спинного мозга - спинальный шок.
- 14. Важную роль в понимании механизмов спинального шока сыграли работы И.П.Павлова, Н.Е.Введенского, основоположника современной нейрофизиологии Ч.Шеррингтона, а
- 15. Результаты этой работы были изложены в 1961 году в монографии «Атония нервного центра». Спинальный шок развивается
- 16. Явления спинального шока вызывают клиническую картину частичного или полного нарушения проводимости спинного мозга. Продолжительность спинального шока
- 17. В легких, печени, почках, желудке, поджелудочной железе возникают морфологические изменения в виде очагов кровоизлияний, а в
- 18. Клиника Выделяют следующие клинические формы повреждения спинного мозга: сотрясение; ушиб; сдавление; гематомиелия
- 19. Сотрясение спинного мозга Клинически проявляется синдромом частичного нарушения проводимости спинного мозга преходящего характера. Возникают нестойкие парезы,
- 20. Функции спинного мозга восстанавливаются в течение 1-3 дней, что и обусловливает практическое выздоровление больного. Ликвор при
- 21. Ушиб спинного мозга Является наиболее частой формой поражения при закрытых повреждениях. Представляет собой сочетание необратимых изменений
- 22. Клиника. Развивается синдром частичного или полного нарушения проводимости спинного мозга: возникают вялые параличи с гипотонией мышц
- 23. Сроки восстановления проводимости спинного мозга пропорциональны тяжести ушиба. При ушибе-размозжении спинного мозга полное нарушение проводимости может
- 24. Ликвор при ушибе спинного мозга имеет примесь крови, вследствие повреждения сосудов мягкой мозговой оболочки. Проходимость субарахноидального
- 25. Сдавление спинного мозга Вызывается: закрытыми и огнестрельными переломами позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков
- 26. Сдавление спинного мозга и его корешков возникает остро, в момент перелома позвоночника, и лишь в случаях
- 27. Клинические проявления сдавления спинного мозга неотличимы от симптоматики ушиба его, поэтому для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое
- 28. Гематомиелия Это кровоизлияние в серое вещество спинного мозга. Излившаяся кровь распространяется вблизи центрального канала, разрушая передние
- 29. Типичная локализация гематомиелии - шейное утолщение спинного мозга. Основным клиническим признаком гематомиелии является преобладание двигательных расстройств
- 30. Синдром повреждения шейного отдела спинного мозга Полное нарушение проводимости спинного мозга будет проявляться: вялой тетраплегией, арефлексией,
- 31. Паралич межреберных мышц приводит к грубым нарушениям дыхания. Оно осуществляется только за счет диафрагмы. Повреждение на
- 32. Синдром повреждения грудного отдела спинного мозга Вялый паралич или парез ног с выпадением брюшных и сухожильных
- 33. Травма верхнегрудного отдела спинного мозга сопровождается парезом дыхательной мускулатуры, а также нарушением сердечной деятельности в виде
- 34. Синдром повреждения пояснично-крестцового отдела спинного мозга Вялый паралич или парез ног. Сохраняются брюшные рефлексы. Расстройство всех
- 35. Синдром повреждения корешков конского хвоста Вялый паралич или парез дистальных отделов ног. Боли в ногах. Расстройства
- 36. Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга Рентгенологическое исследование. Обязательно для всех больных с подозрением на повреждение
- 37. Проводятся обзорная спондилография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии позвоночника
- 38. Исследование ликвора Люмбальная пункция должна проводиться всем больным с закрытой травмой позвоночника и спинного мозга. Ликворное
- 39. Для проверки проходимости субарахноидального пространства проводят ликвородинамические пробы. Проба Квеккенштедта (помощник врача сдавливает яремные вены на
- 40. Признаками полного сдавления (полного блока) субарахноидального пространства является отсутствие повышения давления ликвора при проведении проб.
- 41. Полный блок субарахноидального пространства, указывает на сдавление спинного мозга и служит прямым показанием к декомпрессивной операции.
- 42. Признаками частичного нарушения проходимости субарахноидального пространства является незначительное и медленное (за время более 10 секунд) повышение
- 43. Результаты проб представляются в виде графика
- 44. Лечение больных с травмой позвоночника и спинного мозга На догоспитальном этапе проводится восстановление проходимости дыхательных путей,
- 45. На госпитальном этапе (в стационаре): в случаях повреждения шейного отдела спинного мозга и нарушениях дыхания проводится
- 46. для борьбы с отеком спинного мозга применяются салуретики; назначаются антибактериальные средства и уросептики; с целью профилактики
- 47. В остром периоде травмы для выведения мочи устанавливается постоянный катетер. Для выработки спинального автоматизма мочеиспускания в
- 48. Оперативное лечение Показания : Компрессия спинного мозга вследствие переломов и вывихов позвонков. Наличие в позвоночном канале
- 49. Противопоказаниями являются: тяжелый травматический шок, грубые нарушения витальных функций, сопутствующие повреждения полых и паренхиматозных органов. Операции
- 50. Операция ламинэктомии В случаях повреждения дужек позвонков и сдавления производится задняя декомпрессия спинного мозга - ламинэктомия
- 51. Схема ламинэктомии
- 52. При сдавлении спинного мозга спереди, проводится передняя декомпрессия. Удаляется тело позвонка и смежные диски с последующим
- 53. При переломо-вывихе позвонка на грудном и поясничном уровнях проводится операция открытого вправления вывиха, с последующей задней
- 54. Рентгенограммы грудного отдела позвоночника после фиксации транспедикулярной конструкцией
- 55. Закрытое вправление вывихов позвонков Этот вид лечения повреждений позвоночника известен с древних времен
- 56. При вывихах шейных позвонков применяются следующие виды лечения. 1. Ручное одномоментное вправление
- 57. 2. Скелетное вытяжение различными способами: с помощью петли Глиссона, за теменные бугры металлической скобой, за скуловые
- 58. 3. Вправление и фиксация шейных позвонков с помощью Гало-аппарата. Закрытая репозиция удается у 93% пострадавших.
- 60. Скачать презентацию