Трикуспидальный стеноз

Содержание

Слайд 2

ЭхоКГ признаки: М-режим и двухмерная эхокардиография Признаки трикуспидального стеноза в двухмерном

ЭхоКГ признаки: М-режим и двухмерная эхокардиография

Признаки трикуспидального стеноза в двухмерном и

М-режимах идентичны таковым при МС.
Отмечается утолщение (из-за фиброза) створок при наличии или отсутствии кальцификации, что вызывает множественные эффекты реверберации отражений.
Ограничение подвижности створок со снижением раскрытия клапана, а также медленное диастолическое закрытие (уплощение наклона E-F).
Диастолическое «парусение» передней створки ТК с парадоксальным передним движением септальной створки.
Слайд 3

Сканирование трехстворчатого клапана в М-режиме при его стенозе: ограничение подвижности створок.

Сканирование трехстворчатого клапана в М-режиме при его стенозе: ограничение подвижности створок.

Слайд 4

В отличие от МС, просвет стенозированного 3-х створчатого клапана невозможно визуализировать.

В отличие от МС, просвет стенозированного 3-х створчатого клапана невозможно визуализировать.
Створки

3-х створчатого клапана могут быть визуализированы в апикальной четырехкамерной позиции и парастернальной позиции по короткой оси на уровне АК при расширении ПЖ или имеющейся ротации сердца. Они также визуализируются в М-режиме в парастернальной позиции по длинной оси кпереди от МЖП, если ПЖ расширен.
Слайд 5

Допплер-эхокардиография При проведении импульсной допплерографии в апикальной четырехкамерной позиции с расположением

Допплер-эхокардиография

При проведении импульсной допплерографии в апикальной четырехкамерной позиции с расположением

контрольного объема в ПЖ спектр кровотока через 3-х створчатый клапан представляет собой увеличенную пиковую диастолическую скорость кровотока превышающую 0,5 м/с (в норме скорость составляет 0,3-0,7 м/с). Точная оценка тяжести трикуспидального стеноза редко требуется в клинической практике.
Слайд 6

Импульсная допплерография в апикальной четырехкамерной позиции, демонстрирующая увеличение скорости транстрикуспидального кровотока

Импульсная допплерография в апикальной четырехкамерной позиции, демонстрирующая увеличение скорости транстрикуспидального кровотока

Слайд 7

Причины трикуспидального стеноза Наиболее частая причина - Ревматическая болезнь сердца (и

Причины трикуспидального стеноза

Наиболее частая причина - Ревматическая болезнь сердца (и часто

сочетается со стенозом МК). Митральный стеноз встречается в 10 раз чаще, чем ТС.
Другие редкие причины:
Врожденная атрезия ТК
Карциноидный синдром (в сочетании с ТР)
Миксома ПП
Вегетации на 3-х створчатом клапане, вызывающие обструкцию приносящего тракта ПЖ.
Констриктивный перикардит с вовлечением атрио-вентрикулярной борозды.
Слайд 8

Клиническая значимость ТС Трикуспидальный стеноз сложно диагностировать при клиническом обследовании, в

Клиническая значимость ТС

Трикуспидальный стеноз сложно диагностировать при клиническом обследовании, в особенности

при наличии МС. При ревматической болезни сердца важно установить, имеется ли поражение 3-х створчатого клапана, поскольку даже небольшое увеличение градиента давления через клапан является гемодинамически значимым. Если створки утолщены и сращены на кончиках, то стеноз ревматического происхождения. Если створки тонкие, не сращены и подвижны, наиболее вероятной причиной является карциноидный синдром.