Содержание
- 2. ТЕРМИНОЛОГИЯ Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) –полная или частичная окклюзия артерий малого круга кровообращения мигрировавшим из вен
- 3. ТЕРМИНОЛОГИЯ Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – собирательное понятие, объединяющее тромбоз глубоких вен, легочную эмболию и поверхностный
- 4. ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН И ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ежегодно ВТЭО убивают >370,000 человек
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЭЛА ЗАНИМАЕТ 3-Е МЕСТО СРЕДИ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ ОТ ССЗ С ЕЖЕГОДНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ 100-200 НА 100000
- 6. ПАТОГЕНЕЗ С тромбоцитарного (красного) тромба начитается формирования тромба Клинические проявления симптоматических ВТЭО: – Симптоматический ТГВ у
- 7. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РЕАЛИЗАЦИЮ ТРИАДЫ ВИРХОВА
- 8. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВТЭО
- 9. Артерии обоих легких Эмболизация ствола и главных ветвей ЛА Эмболизация мелких ветвей Эмболизация долевых и сегментарных
- 10. МЕХАНИЗМЫ ОБСТРУКЦИИ ЛЕГОЧНО-АЛЬВЕОЛЯРНОГО РУСЛА ОБШИРНАЯ ОБСТРУКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ЛЕГКИХ УВЕЛИЧИВАЕТ ОБЩЕЕ СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ, ЧТО ПРЕПЯТСТВУЕТ ВЫБРОСУ
- 11. УВЕЛИЧЕНИЕ ОККЛЮЗИИ ВЕТВИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЗА СЧЕТ ВТОРИЧНОГО ТРОМБОЗИРОВАНИЯ ЭМБОЛА Тромбоэмбол Вторичное тромбозирование а – первоначальная
- 12. СХЕМА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ Застой крови Легочная АГ Снижение МО, СИ Рост ЦВД
- 13. ЧАСТОТА ЖАЛОБ ПРИ ТЭЛА (В %)
- 14. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ I - Высокое и малоподвижное стояние купола диафрагмы II - Обеднение легочного рисунка (симптом
- 15. РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕГКИХ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ПРИ ИНФАРКТЕ ЛЕГКОГО (НАБЛЮДЕНИЕ Л.С. РОЗЕНШТРАУХА С СОАВТ.)
- 16. ДИАГНОСТИКА Клиническое подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)* Определение содержания в крови D-димера с помощью моноклональных
- 17. Оценить содержание D-димера в крови с помощью моноклональных антител Нормальное Отвергнуть наличие ТЭЛА за исключением случаев
- 18. Д-димер – фрагменты волокон фибрина, которые образуются в процессе фибринолиза при расщеплении фибринового сгустка плазмы. Повышение
- 19. ДИАГНОСТИКА ТЭЛА ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПЕРФУЗИОННОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЛЕГКИХ - ИЗОБРАЖЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ В/В ВВОДИМОГО РАДИОФАРМПРЕПАРАТА,
- 20. ДИАГНОСТИКА ТЭЛА КТ пульмонангиография – метод выбора для визуализации лёгочных сосудов при подозрении на ТЭЛА Ангиопульмонография
- 21. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких (V/Q-сканирование) ДИАГНОСТИКА ТЭЛА Сканирование легких введенным в периферическую вену сывороточным альбумином, меченным Йод
- 22. • жалобы, осмотр, физикальное исследование • анамнез • шкалы оценки вероятности ТГВ (Wells’ score, Geneva) •
- 23. Флебография Эмболоопасный (флотирующий) тромб подвздошно-бедренного сегмента Ультразвуковое ангиосканирование ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН
- 24. Шкала оценки вероятности наличия ТГВ (Wells’ score)
- 25. Подсчет баллов по шкале следует проводить только тогда, когда Вы, оценивая жалобы пациента, подозреваете, что они
- 26. ЛЕЧЕНИЕ Оценка тяжести заболевания Небольшая или умеренная ТЭЛА Гипотония и/или гипокинез (и дилатация) правого желудочка Антикоагулянты
- 27. ЛЕЧЕНИЕ ТЭЛА ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ И ДЫХАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТРЕПТОКИНАЗА БОЛЮС В/В 250.000 ЕД ЗАТЕМ ДО 1.500.000
- 28. АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫЙ ГЕПАРИН НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ АНТАГОНИСТЫ ВИТАМИНА К СИНТЕТИЧЕСКИЙ ПЕНТАСАХАРИД (ФОНДАПАРИНУКС) ПЕРОРАЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ФАКТОРА ХА ПЕРОРАЛЬНЫЙ
- 29. ОБЩИЙ ПРИНЦИП АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВТО
- 30. АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ СТАРТ – НФГ ИЛИ НМГ ОДНОВРЕМЕННО –ВАРФАРИН ПО 5 МГ 1 РАЗ В
- 31. НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ И ПЕНТАСАХАРИД (ФОНДАПАРИНУКС), ОДОБРЕННЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЭЛА
- 32. ПЕРОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОЙ ИНГИБИТОР ТРОМБИНА: •ДАБИГАТРАНА ЭТЕКСИЛАТ (ПРАДАКСА®) - ПО 150 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ
- 33. ТРОМБОЛИТИКИ
- 36. Определение степени риска Выбор метода профилактики Своевременное начало Оптимальная продолжительность Профилактика ТЭЛА ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ:
- 37. Группы риска ВТЭО
- 38. СТЕПЕНИ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ПО C. SAMAMA И M. SAMAMA, 1999, В МОДИФИКАЦИИ)
- 39. СТЕПЕНИ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ПО C. SAMAMA И M. SAMAMA, 1999, В МОДИФИКАЦИИ) ПРОДОЛЖЕНИЕ
- 40. ЧАСТОТА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ (ПО E. SALZMAN И J. HIRSH, 1982) ПРЕДОТВРАТИТЬ
- 41. СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- 42. V1 V2 V3 V4 V5 V6
- 43. I II III Вд aVR aVL aVF V1 V2 V3 V6 V4 V5
- 45. Скачать презентацию