Содержание
- 2. Туберкулез костей и суставов – специфическое поражение любого участка скелета. Больные костно-суставным туберкулезом составляют до 3-5%
- 3. Первый этап – это первичный остит или очаговый туберкулез кости. В губчатом веществе тел позвонков или
- 4. Третий этап – выраженный спондилит или артрит. Суставные поверхности постепенно разрушаются, возникают абсцессы и наружные свищи.
- 5. Клиническая картина. Костно-суставной туберкулез проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулезной
- 6. Симптомы местного поражения различны и в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулезного воспаления. Больных
- 7. Со временем нарушается походка, возникает искривление позвоночника, на уровне пораженных позвонков резко ограничиваются или отсутствуют движения.
- 8. Тяжелыми осложнениями туберкулеза позвоночника являются спинномозговые расстройства с нарушением двигательных функций (парезы, параличи нижних конечностей), расстройством
- 9. При туберкулезе костей лица чаще поражается скуловая кость с распространением воспалительного процесса на поверхностные ткани. В
- 10. У детей костные поражения могут быть также осложнением вакцинации – поствакцинальные БЦЖ-оститы. Их причиной является диссеминация
- 11. Диагностика. Выявление больных костно-суставным туберкулезом осуществляется врачами общей лечебной сети, которые должны уделять особое внимание больным
- 13. Скачать презентацию
Туберкулез костей и суставов – специфическое поражение любого участка скелета. Больные
Туберкулез костей и суставов – специфическое поражение любого участка скелета. Больные
Примерно в половине случаев туберкулезный процесс локализуется в позвоночнике, реже – в тазобедренном и коленном суставах, значительно реже – в локтевом и плечевом суставах, в костях стопы, кисти и других местах.
Патогенез и патологическая анатомия. Поражение туберкулезом костей и суставов развивается при гематогенном распространении МБТ на основе гиперчувствительности замедленного типа. Оно может произойти в первичном периоде туберкулезной инфекции или при поздней реактивации процесса в старых туберкулезных очагах. В развитии костно-суставного туберкулеза выделяют 4 этапа.
Первый этап – это первичный остит или очаговый туберкулез кости. В
Первый этап – это первичный остит или очаговый туберкулез кости. В
Второй этап – начальное распространение туберкулезного процесса на другие отделы позвоночника или из эпифиза и метафиза на сустав. Результатом прогрессирования туберкулезного остита является серозно-фибринозный или гнойный экссудат. Суставной хрящ некротизируется и отторгается, оголяются суставные поверхности.
Третий этап – выраженный спондилит или артрит. Суставные поверхности постепенно разрушаются,
Третий этап – выраженный спондилит или артрит. Суставные поверхности постепенно разрушаются,
Четвертый этап – разрушение сустава, медленная облитерация его полости и формирование анкилоза с утратой функции.
В регионарных и отдаленных лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе нередко обнаруживают остаточные неспецифические изменения, а в суставах, миокарда, стенке сосудов часто выражены параспецифические реакции.
Клиническая картина. Костно-суставной туберкулез проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением
Клиническая картина. Костно-суставной туберкулез проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением
Симптомы местного поражения различны и в зависимости от его локализации и
Симптомы местного поражения различны и в зависимости от его локализации и
Основные клинические формы костно-суставного туберкулеза: туберкулезный остит, туберкулез позвоночника и туберкулез суставов.
При туберкулезе позвоночника наиболее частыми жалобами являются усталость и ночная боль в спине. Постепенно у больных развивается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. Боль усиливается при нагрузке. При поражении шейного отдела позвоночника боль иррадирует в затылок и надлопаточную область, при поражении грудного отдела – в грудную клетку и живот, поясничного отдела – в нижние конечности. Определяется локальная болезненность при надавливании на остистые отростки могут выступать.
Со временем нарушается походка, возникает искривление позвоночника, на уровне пораженных позвонков
Со временем нарушается походка, возникает искривление позвоночника, на уровне пораженных позвонков
Одним из частых признаков туберкулеза позвоночника является образование абсцессов, которые имеют различную локализацию в зависимости от уровня поражения позвоночника и анатомических особенностей процесса. Наиболее часто абсцессы локализуются в области шеи и затылка, в подвздошной области и на бедре, в ягодичной области. Особенностями таких абсцессов являются отсутствие признаков острого воспаления – лихорадки, болезненности, покраснения и повышения температуры кожи («холодные абсцессы»). Абсцессы могут также локализоваться в грудной полости и эпидуральном пространстве. Прорыв гноя из абсцессов приводит к образованию свищей и вторичному инфицированию неспецифической флорой.
Тяжелыми осложнениями туберкулеза позвоночника являются спинномозговые расстройства с нарушением двигательных функций
Тяжелыми осложнениями туберкулеза позвоночника являются спинномозговые расстройства с нарушением двигательных функций
Из различных суставов туберкулез более часто поражает тазобедренный (20%) и коленный (15%). Клинические проявления заключается в постепенно нарастающем болевом синдроме. Боль усиливается при осевой нагрузке на конечность, пальпации и движениях в суставе. При осмотре контуры сустава бывают сглаженные, периартикулярные ткани отечны и уплотнены. Типично повышение местной температуры кожи без ее гиперемии. Развиваются сгибательная контрактура конечности, гипотония и гипотрофия мышц. По мере вовлечения в процесс прилежащих костных и мягких тканей могут образовываться абсцессы и свищи.
При туберкулезе костей лица чаще поражается скуловая кость с распространением воспалительного
При туберкулезе костей лица чаще поражается скуловая кость с распространением воспалительного
На фоне специфической химиотерапии костно-суставной туберкулез теряет свою активность и приобретает неактивное течение. Однако при неблагоприятных обстоятельствах он может вновь активизироваться. В таких случаях течение костно-суставного туберкулеза называют хроническим или торпидным.
У детей костные поражения могут быть также осложнением вакцинации – поствакцинальные
У детей костные поражения могут быть также осложнением вакцинации – поствакцинальные
Диагностика. Выявление больных костно-суставным туберкулезом осуществляется врачами общей лечебной сети, которые
Диагностика. Выявление больных костно-суставным туберкулезом осуществляется врачами общей лечебной сети, которые