Участие фельдшера в диагностике и профилактике тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Участие фельдшера в диагностике и профилактике тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Содержание

2. АКТУАЛЬНОСТЬ В современной медицине особую остроту (актуальность) приобретает проблема профилактики тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК)
3. АКТУАЛЬНОСТЬ По данным медицинской статистики рассматриваемое заболевание встречается у 10-20% лиц, обратившихся за медицинской помощью, распространённость
4. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить участие фельдшера в диагностике и профилактике ТГВНК ЗАДАЧА ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Изучить данные литературных
5. ОБЬЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Диагностика и профилактика ТГВНК ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ участие фельдшера в диагностике и профилактике ТГВНК
6. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Этиология и патогенез Классификация Клиническая картина Диагностика Лечение Профилактика системных заболеваний
7. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Учебная история болезни амбулаторного пациента Рекомендации по профилактике ТГВНК
8. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Этиология и патогенез Этиология системного процесса, и как следствие системного заболевания (ТГВНК), представляется расстройством
9. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Классификация ТГВНК - заболевание, связанное с нарушением гемостаза, в классификацию которого входит: 1. Тромболитический
10. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Клиническая картина Клиническая картина ТГВНК складывается из комплекса симптомов, характеризующих внезапно развившееся нарушение венозного
11. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Диагностика ТГВНК может проявляться тупыми болями распирающего характера, увеличением объёма конечности за счёт стойкого
12. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Лечение Режим: Строгое соблюдение режима дня, максимально возможное движение в течение дня. Исключить резкие
13. ПРОФИЛАКИКА Первичная Первичная профилактика - система мер предупреждения возни-кновения и воздействия факторов риска развития заболеваний :
14. ПРОФИЛАКИКА Вторичная Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных
15. ПРОФИЛАКИКА Треичная Третичная профилактика рассматривается как комплекс меропри-ятий по реабилитации пациентов, утративших возможность полноценной жизнедеятельности (реабилитация).
16. УЧЕБНАЯ ИСОРИЯ БОЛЕЗНИ Общие сведения о пациенте, анкетные данные Пациент ПВК Дата рождения, возраст: 76 лет
17. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Субъективные методы обследования; 2. Объективные методы обследования; 2.1 Система органов дыхания; 2.2 Система
18. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ DS (probabilis): ИБС, нестабильная стенокардия III фк.; ТГВНК, ТИА МЦС (парез поясничного отдела
19. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ 1. Режим: Строгое соблюдение режима дня, макси-мально возможное движение в течение дня. Исключить резкие
20. ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения системного заболевания имеют широкий спектр поражений: от транзиторной ишемической атаки микроциркуляторной сети (с ишемией
21. Памятка пациенту Тромбофлебит глубо-ких вен нижних конечно-стей сложное заболева-ние, требующее длитель-ного и систематического лечения строго под
22. Памятка пациенту Тромбоф Диета Предпочтительные про-дукты питания, кото-рые уменьшают актив-ность свертывающей сис-темы и укрепляют сосу-дистые стенки:
23. ВЫВОДЫ 1. При изучении литературных источников и норматив-ных документов выявлено, что ТГВНК представляет самым распространенное заболевание
24. УЧАСТИЕ ФЕЛЬДШЕРА В ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ СИСТЕМНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Участие фельдшера в процессе амбулаторного сопровождения пациента заключается
26. Скачать презентацию

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ
В современной медицине особую остроту (актуальность) приобретает проблема профилактики тромбофлебита глубоких

вен нижних конечностей (ТГВНК) - сложного системного заболевание, оказывающего влияние на всю систему гемостаза, на все органы и ткани, взаимосвязанные с данной системой. Патологический процесс, характери-зующийся образованием несформировавшейся окончательно тромбомассы в глубоких венах нижних конечностей.
Заболевание обусловлено эндогенным патологическим процессом, поражающим микроциркуляторную сеть венозной сосудистой стенки (ТИА МЦС) нижних конечностей, области таза и нижней трети брюшины.

Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬ
По данным медицинской статистики рассматриваемое заболевание встречается у 10-20% лиц, обратившихся

за медицинской помощью, распространённость заболевания составляет: 50 - 160 случаев на 100 000 населения.
Однако, согласно алгоритму применения коэффициентов статистики, 32% всех случаев заболевания не имеет клинической картины, 63% клинических случаев представляет собой синдром, входящий в клиническую картину иных, клинически более выраженных заболеваний.
Таким образом, усматривается явное несоответствие данных официальной статистики и расчетных показателей статистических коэффициентов. В конечном итоге это говорит о снижении достоверности показателей медицинской статистики в отношении данного заболевания.

Слайд 4

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить участие фельдшера в диагностике и профилактике ТГВНК
ЗАДАЧА ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить данные

литературных источников по исследованию особенностей системного заболевания (ТГВНК), его взаимосвязи с конечными заболеваниями самостоятельной клинической формы.
2. Провести обследование пациента с диагнозом: ТГВНК.
3. Выявить факторы риска и разработать рекомендации по профилактике ТГВНК.
4. Разработать план динамического наблюдения пациентом с диагнозом ТГВНК.

Слайд 5

ОБЬЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Диагностика и профилактика ТГВНК
ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
участие фельдшера в диагностике

и профилактике
ТГВНК

Слайд 6

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Профилактика системных заболеваний

Слайд 7

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Учебная история болезни амбулаторного пациента
Рекомендации по профилактике ТГВНК

Слайд 8

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Этиология и патогенез
Этиология системного процесса, и как следствие системного заболевания

(ТГВНК), представляется расстройством процесса микро-циркуляции, в основе которого выделяют три звена:
- микрогемоциркуляция: сосудистая сеть от артериол до венул;
- капилляры лимфатической системы: дренаж лимфы;
- внесосудистые пути транспорта жидкости (перивас-кулярным, меж-клеточным пространством).
Расстройство вышеуказанного процесса связано изменением свойств сосудистой стенки: тонус, эластичность, проница-емость, склерозирование, расслоение, воспаление – местная реакция сосудистой стенки соединительной и нервной ткани на повреждение. Это приводит к нарушению пропускной способности глубоких вен нихних конечностей – патогенез системного заболевания.

Слайд 9

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Классификация
ТГВНК - заболевание, связанное с нарушением гемостаза, в классификацию которого

входит:
1. Тромболитический синдром:
- повреждение стенок сосудов и сердца;
- патология форменных элементов крови;
- патология свёртывающей системы;
2. Геморрагические синдромы и заболевания;
- васкулиты (повреждение сосудистой стенки);
- тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов);
- коагулопатии (дефициты факторов свёртываемости);
3. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром);
4. Система верхней полой вены:
- уральный тромбофлебит, тромбофлебит берцовых вен;
- бедренно-подколенный, илеофеморальный тромбофле-бит;
- синдром нижней полой вены;

Слайд 10

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Клиническая картина
Клиническая картина ТГВНК складывается из комплекса симптомов, характеризующих внезапно

развившееся нарушение венозного оттока из поражённой конечности при сохранённом притоке артериальной крови. Отёк, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение температуры кожи, усиление рисунка подкожных вен (они начинают функционировать как коллатерали), боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки асептического флебита и перифлебита, такие как субфебрильная температура тела, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз, наблюдают у большей части лиц, страдающих данным заболеванием.

Слайд 11

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Диагностика
ТГВНК может проявляться тупыми болями распирающего характера, увеличением объёма конечности

за счёт стойкого отёка ниже уровня поражения, увеличением болевого синдрома при ходьбе и сокращении соответствующих мышц:
1. Диуретическая проба;
2. Болевой синдром по ходу сосудистонервного пучка:
2.1 Симптом Пратта - сквозь глянцевую кожу четко выступает рисунок подкожных вен;
2.2 Симптом Пайра - характерно расположение болевого синдрома по внутренней поверхности бедра, голени, стопы;
3. Функциональная проба:
3.1 Проба Троянова-Тренделенберга: позволяет оценить состояние клапанного аппарата поверхностных вен;
3.2 Проба Дельбе-Петерса: оценка прохо-димости глубоких вен.

Слайд 12

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Лечение
Режим: Строгое соблюдение режима дня, максимально возможное движение в течение

дня. Исключить резкие движение, эмоциональные и стрессовые перегрузки. Строгий контроль АД и показаний глюкометра.
Диета: Приём пищи только в диапазоне АД 110-120 мм. рт. ст.
Медикаментозное лечение:
1. Этиотропная терапия (устранение условий возникновения заболевания) НПВС-терапия: диклофенак, ибупрофен, индаметацин;
2. Патогенетическая терапия (устранение механизма разви-тия заболевания) местно: салициловый спирт, муравьиный спирт, борный спирт, сок алоэ спиртовой раствор;
3. Симптоматическое терапия (устранение клинических симптомов) – парацетамол.

Слайд 13

ПРОФИЛАКИКА
Первичная
Первичная профилактика - система мер предупреждения возни-кновения и воздействия факторов риска

развития заболеваний :
1.1 Устранение факторов риска, способных спровоцировать ухудшение состояния;
- эмоциональное перенапряжение и стрессовые нагрузки;
- отказ от курения и злоупотреьления алкоголем;
- нормализация режима дня;
- снижение физической нагрузки до оптимальной;
1.2 Устранение перенапряжения и стрессовой нагрузки;
1.3 Регулярная смена положения тела;
1.4 Ношение тщательно подобранной обуви и одежды;
1.5 Адекватное лечение пациента с простудными заболеваниями и инфекционными очагами;

Слайд 14

ПРОФИЛАКИКА
Вторичная
Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска,

которые при определенных условиях могут привести к заболеванию, а также купировать развитие заболевания в его начальной стедии:
1. Восстановление микроциркуляции в области нижних конечностей и малого таза;
- использование компрессионного белья или эластичного бинтования нижних конечностей;
- постоянный прием антикоагулянтов и витаминов под наблюде-нием врача;
- применение спиртовых растворов: салициловый спирт, муравьиный спирт, борный спирт, сок алоэ;
2. Нормализация приёма жидкости (коррекция водного балланса);
3. Контроль АД, глюкометрия, пикфлуометрия.

Слайд 15

ПРОФИЛАКИКА
Треичная
Третичная профилактика рассматривается как комплекс меропри-ятий по реабилитации пациентов, утративших возможность

полноценной жизнедеятельности (реабилитация).
Профилактика тромбофлебита у пациентов в послеоперационный период необходима из-за вынужденного длительного постельного режима и усиленной свертываемости. Избежать застоя венозной крови после операции можно с помощью лекарственных и механических средств:
-прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
-ношение компрессионного трикотажа или использование
специализированного компрессора;
-обеспечение достаточной гидратации организма;
-использование щадящих оперативных техник;
-максимальное сокращение постельного режима.

Слайд 16

УЧЕБНАЯ ИСОРИЯ БОЛЕЗНИ
Общие сведения о пациенте, анкетные данные
Пациент ПВК
Дата рождения, возраст:

76 лет
Место жительства: г. Омск
Образование: высшее
Место работы и профессия: пенсионерка
Тактика ведения пациента: амбулаторное сопровождение, патронаж
Дата начала патронажа: ХХ.ХХ.ХХХХ
Дата завершения патронажа: ХХ.ХХ.ХХХХ
DS clinical: ИБС/АГ II-IIIст, нестабильная стенокардия III фк.
Примечание:
Генерализованная выборка симптомов клинического диагноза, после исключения возрастной симптоматики.

Слайд 17

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Субъективные методы обследования;
2. Объективные методы обследования;
2.1 Система органов дыхания;
2.2

Система сердечно-сосудистая;
2.3 Система органов пищеварения;
2.4 Система костно-мышечная:
- осмотр;
- функциональные пробы;
3. Дополнительные методы исследования:
3.1 Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ,
коагулограмма, биохимический анализ крови
(липиды, желчные кислоты;)
3.2 Инструментальные методы исследования: УЗИ,
МРТ, флебограмма, термография, тонометрия.

Слайд 18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
DS (probabilis): ИБС, нестабильная стенокардия III фк.; ТГВНК, ТИА

МЦС (парез поясничного отдела позвоночника); возрастная атрофия мышечной ткани свыше 75%, дистрофия миокарда свыше 75%; депрессия метаболизма печени свыше 75%.; СД II типа, декомпенси-рованный; ожирение II ст.
Примечание:
Поражение МЦС сосудистой стенки глубоких вен нижних конечностей распространяется на поясничный отдел позвоночника и нижние отделы брюшной полости.

Слайд 19

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1. Режим: Строгое соблюдение режима дня, макси-мально возможное движение в

течение дня. Исключить резкие движение, эмоциональные и стрессовые перегрузки. Строгий контроль АД и показаний глюкометра.
2. Диета: Приём пищи только в диапазоне АД 110-120 мм. рт. ст.
3. Немедикаментозное лечение;
4. Медикаменозное лечение
4.1 Этиотропная терапия (устранение условий возни-кновения заболевания) НПВС-терапия: диклофенак, ибупрофен, индаметацин;
4.2 Патогенетическая терапия (устранение механизма развития заболевания) местно: салициловый спирт, муравьиный спирт, борный спирт, сок алоэ спиртовой раствор.

Слайд 20

ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения системного заболевания имеют широкий спектр поражений: от транзиторной ишемической

атаки микроциркуляторной сети (с ишемией прилегающих тканей), до тромбоэмболии крупных сосудов (в том числе и артерий). Следствием, которых становятся десятки трудноизлечимых заболеваний.
На основании вышесказанного допустимо утверждать, что типовой патологический процесс, начинаясь с капиллярной сети стопы, распространяется на сосудистую стенку глубоких вен нижних конечностей. А так же, области малого таза, поясничного отдела позвоночника и т.д. формируя систему нарушений, взаимосвязанных по патогенезу. П

Слайд 21

Памятка пациенту
Тромбофлебит глубо-ких вен нижних конечно-стей сложное заболева-ние, требующее длитель-ного и

систематического лечения строго под на-блюдением медицин-ского работника (врача, фельдшера, м/сестры).
К факторам риска по ТГВНК относятся:
1. Продолжительная ги-подинамия (например, длительный перелет или поездка на машине, им-мобилизация конечности в литой или шинной фор-ме, послеоперационный

период или во время тяжелой болезни, сидячий образ жизни,)
2. Курение, особенно в сочетании с заместитель-ной гормональной тера-пией или противоза-чаточными таблетками
3. Беременность, по-скольку увеличенная матка может также сжимать большие вены в тазу, увеличивая риск свертыва-ния крови и развития варикозного расширения вен.

Слайд 22

Памятка пациенту
Тромбоф
Диета
Предпочтительные про-дукты питания, кото-рые уменьшают актив-ность свертывающей сис-темы и укрепляют

сосу-дистые стенки:
- рыба;
- морская капуста;
- чеснок, лук;
- кисломолочные про-дукты;
- виноград, арбуз, ды-ня;
- орехи, сухофрукты, имбирь, корица.

Задача первичной профилактики
1. Устранение факторов риска, способных спро-воцировать ухудшение состояния:
2. Отказ от курения;
3. Употребление алкого-ля;
4. Устранение наруше-ний режима дня;
5. Чрезмерная физичес-кая нагрузка;
Профилактика обостре-ния тромбофлебита
- эмоциональное пере-напряжение и стрессовая нагрузка;

- регулярная смена положения тела;
- ношение правильной обуви и одежды;
- адекватное лечение простудных заболеваний и инфекционных очагов;
- избегать переохлаж-дения, травм, переломов, сильных ударов;
- заботиться о гигиене нижних конечностей;
Если диагноз «тромбо-флебит» уже был выс-тавлен и были эпизоды обострения, то для про-филактики новых случа-ев заболевания необходи-мы следующие меропри-ятия:

Слайд 23

ВЫВОДЫ
1. При изучении литературных источников и норматив-ных документов выявлено, что

ТГВНК представляет самым распространенное заболевание системы кровообращения среди взрослого населения, нередко ведет к развитию осложнений, которые нарушают условия жизни пациента;
2. Проведено обследование и динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента с диагнозом ТГВНК;
3. В результате обследования и наблюдения за пациен-том выявлены факторы риска, способствующие обостре-нию этого заболевания;
4. Составлен план диспансерного наблюдения и разра-ботан комплекс рекомендаций по профилактике возникновения, развития и обострения ТГВНК.

Слайд 24

УЧАСТИЕ ФЕЛЬДШЕРА В ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ СИСТЕМНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Участие фельдшера в процессе

амбулаторного сопровождения пациента заключается в применении практических навыков и компетенций в процессе динамического наблюдения за состоянием амбулаторного пациента. Применение алгоритма диагностической модели в ходе динамического наблюдения. Контроль применения методов немедицинской и медицинской профилактики системных заболеваний. Выполнение врачебных назначений.

Участие фельдшера в диагностике и профилактике тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Содержание

АКТУАЛЬНОСТЬВ современной медицине особую остроту (актуальность) приобретает проблема профилактики тромбофлебита глубоких

АКТУАЛЬНОСТЬПо данным медицинской статистики рассматриваемое заболевание встречается у 10-20% лиц, обратившихся

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить участие фельдшера в диагностике и профилактике ТГВНКЗАДАЧА ИССЛЕДОВАНИЯ1. Изучить данные

ОБЬЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Диагностика и профилактика ТГВНКПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ участие фельдшера в диагностике

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬЭтиология и патогенезКлассификация Клиническая картинаДиагностикаЛечениеПрофилактика системных заболеваний

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬУчебная история болезни амбулаторного пациентаРекомендации по профилактике ТГВНК

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬЭтиология и патогенезЭтиология системного процесса, и как следствие системного заболевания

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬКлассификацияТГВНК - заболевание, связанное с нарушением гемостаза, в классификацию которого

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬКлиническая картинаКлиническая картина ТГВНК складывается из комплекса симптомов, характеризующих внезапно

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬДиагностикаТГВНК может проявляться тупыми болями распирающего характера, увеличением объёма конечности

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬЛечениеРежим: Строгое соблюдение режима дня, максимально возможное движение в течение

ПРОФИЛАКИКАПервичнаяПервичная профилактика - система мер предупреждения возни-кновения и воздействия факторов риска

ПРОФИЛАКИКАВторичнаяВторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска,

ПРОФИЛАКИКАТреичнаяТретичная профилактика рассматривается как комплекс меропри-ятий по реабилитации пациентов, утративших возможность

УЧЕБНАЯ ИСОРИЯ БОЛЕЗНИОбщие сведения о пациенте, анкетные данныеПациент ПВКДата рождения, возраст:

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ1. Субъективные методы обследования;2. Объективные методы обследования;2.1 Система органов дыхания;2.2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯDS (probabilis): ИБС, нестабильная стенокардия III фк.; ТГВНК, ТИА

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ1. Режим: Строгое соблюдение режима дня, макси-мально возможное движение в

ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения системного заболевания имеют широкий спектр поражений: от транзиторной ишемической

Памятка пациентуТромбофлебит глубо-ких вен нижних конечно-стей сложное заболева-ние, требующее длитель-ного и

Памятка пациентуТромбофДиетаПредпочтительные про-дукты питания, кото-рые уменьшают актив-ность свертывающей сис-темы и укрепляют

ВЫВОДЫ 1. При изучении литературных источников и норматив-ных документов выявлено, что

УЧАСТИЕ ФЕЛЬДШЕРА В ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ СИСТЕМНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Участие фельдшера в процессе

Похожие презентации