Содержание
- 2. Вступление Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно - сосудистой системы, и
- 3. Врождённые пороки сердца Насчитывается более 90 видов ВПС множество их сочетаний. Существует много классификаций ВПС. Наиболее
- 4. ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом (ДМПП и ДМЖП, ОАП, ДАЛП, частичный АДЛВ). ВПС синего типа
- 5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Неоткоррегированные пороки: Без цианоза -ДМПП (вторичный и первичный ДМПП)
- 6. Перечисленные пороки составляют более 95% всех ВПС. Благодаря внедрению ЭХОКГ, в большинстве случаев возможна неинвазивная их
- 7. Дефект межпредсердной перегородки По эмбриональному происхождению различают первичный (5%) и вторичный (95%) дефект. Первичный дефект локализуется
- 8. Верхний первичный ДМПП
- 9. АДЛВ + верхний ДМПП
- 10. Вторичный ДМПП Локализуется в области овального окна и проявляется дефицитом структуры в отличии от открытого овального
- 11. ВПС. Втор.ДМПП-2.1 см.
- 12. Дефект межпредсердной перегородки - После радикального лечения ДМПП без развития ЛГ беременность протекает без осложнений, что
- 13. Тактика При первичном ДМПП - беременность противопоказана (легочная гипертензия). В ранние сроки - искусственный аборт, абдоминальное
- 14. Аномалия Эбштейна В норме крепление септальных створок митрального и трикуспидального клапана на одном уровне, при аномалии
- 15. Дефект межжелудочковой перегородки Наиболее часто встречаемый порок. Частота 11-25% среди ВПС. Различают: 1) перимембранозные (трабекулярные, приточные,
- 16. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки Дилатация левого желудочка. Объемная перегрузка левого желудочка. Гиперкинезия стенок левого желудочка. Отсутствие
- 17. Варианты ДМЖП
- 18. Мышечный (низкий) ДМЖП Болезнь Толочинова-Роже имеет незначительное клиническое значение, сброс слева-направо незначительный и гемодинамических нарушений практически
- 19. Тактика При болезни Толочинова - Роже вынашивание беременности и роды не противопоказаны. При высоком ДМЖП тактика
- 20. Открытый артериальный проток Это сосуд, соединяющий АО и ЛА. Частота среди ВПС 10-20%. Дилатация левого желудочка.
- 21. Дефект аорто - легочной перегородки Относится к редким порокам. Частота 0.2-0.3%. При этом пороке имеет место
- 22. Тактика - При неосложнённом ОАП и ДАЛП, как правило, ЛГ не развивается. - Беременность и роды
- 23. Коарктация аорты Обычно коарктация локализуется непосредственно за местом отхождения левой подключичной артерии, может быть преддуктальной и
- 24. Коарктация аорты - Неосложнённая форма КА во время беременности проблем не вызывает. Однако вследствие недостаточного кровоснабжения
- 25. Коарктация аорты - Нередко отмечается самопроизвольное прерывание беременности, гипотрофия плода. - Вопрос о возможности беременности лучше
- 26. Тактика - Родоразрешение у этих беременных лучше всего проводить путем КС. При стойком высоком АД, признаках
- 27. Врожденный стеноз аорты Группа пороков сердца, проявляющаяся препятствием на пути выбросу крови из ЛЖ в аорту.
- 28. Клапанный стеноз аорты. Возникает вследствие неправильного развития створок, их гипоплазии, сращения к комиссурам. Постстенотическая дилатация восходящей
- 29. Надклапанный стеноз аорты. Сужение восходящей аорты выше синусов Вальсальвы. Надклапанный стеноз аорты типа песочных часов
- 30. Надклапанный стеноз аорты.
- 31. Подклапанный аортальный мышечный стеноз (синоним ГКМП) А. дискретный мембранозный стеноз. Б. дискретный фибромышечный субаортальный стеноз. В.
- 32. Двухстворчатый аортальный клапан со стенозированием Клапан имеет одну створку спереди, другую сзади и две комиссуры, отверстие
- 33. Тактика - По статистическим данным встречается чаще у лиц мужского пола. Поэтому встречаемость данного порока среди
- 34. Оперативные коррекции аортального стеноза При тяжелом АС следует обязательно мониторировать АД и проводить регистрацию ЭКГ 1
- 35. Изолированный стеноз легочной артерии Этот порок встречается в 8-10% всех врожденных пороков. Чаще всего встречаютя клапанный
- 36. Тактика - Дети с тяжёлым стенозом лёгочного клапана на уровне RVOT могут беспрепятственно достигать зрелого возраста.
- 37. Клапанный стеноз лёгочной артерии
- 38. Тетрадо Фалло (стеноз ЛА+ДМЖП+декстропозиция Ао+ГПЖ) Этот порок относится к синим порокам. - У женщин с неоткоррегированным
- 39. Тактика - Если после паллиативной операции сохраняется резидуальные дефекты (ДМЖП, ПС, ПР, дисфункция желудочков) вынашивание беременности
- 40. Тактика - Во время родов постоянное наблюдение за АД, газовым составом крови. - В послеоперационный период
- 41. Лёгочная гипертензия Из-за высокой материнской смертности( 40% случаев) беременность противопоказана. Прогноз зависит от ранних сроков госпитализации
- 42. Стадии легочной гипертензии Выделяют 4 стадии ЛГ: I-я стадия 25 – 34 мм рт.ст. II ст.
- 43. Синдром Эйзенмейгера Синдром Эйзенменгера относят к группе "синих" пороков. Наблюдают при больших дефектах сердечной перегородки или
- 44. Синдром Эйзенмейгера При наличии синдрома Эйзенменгера рекомендуется прерывание беременности в любом сроке на фоне мониторинга центральной
- 45. Синдром Марфана Беременность у женщин с синдромом Марфана чревата последствиями - расслоение восходящей аорты повышается в
- 46. Синдром Марфана С прогрессированием беременности ограничение физ.нагрузок и назначение постельного режима. Суточная доза На не д.превышать
- 47. Малые аномалии развития сердца
- 48. К малым аномалиям развития сердца (МАРС) относится анатомические изменения архитектоники сердца и магистральных сосудов не приводящие
- 49. Этиология МАРС 1) Наследственно детерминированная соединительнотканная дисплазия, имеющая различные клинические проявления, зависящие от степени пенетрантности гена.
- 50. МАРС подразделяется: 1. С высокой генетической предрасположенностью: пролапс митрального клапана; дополнительные трабекулы левого желудочка (характерен аутосомно-доминантный
- 51. Пролапс митрального клапана
- 52. Классификация ПМК Первичный (идиопатический) - генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования. Вторичный - на фоне заболеваний
- 53. Пролапс митрального клапана (ПМК) - доброкачественное состояние с хорошим долгосрочным прогнозом, в большинстве случаев, как правило
- 54. Морфологическая основа ПМК Миксоматозная дегенерация митральных створок в результате дефекта синтеза коллагена III типа разрушение и
- 55. ЭхоКГ-классификация МД МД I ст. – минимально выраженная МД – небольшое утолщение митральных створок (от 3
- 56. Пролапс митрального клапана и беременность Изолированный ПМК протекает бессимптомно и во время беременности. При упорных жалобах
- 57. Пролапс створок Ао клапана Встречается реже. Может наблюдаться изолированно и в сочетании с другими МАРС. Может
- 58. Пролапс трикуспидального клапана - Редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с пролабированием митральных створок.
- 59. Пролапс трикуспидального клапана
- 60. Аневризма межпредсердной перегородки Встречается при дисплазиях соединительной ткани, отмечено ее сочетание с пролабированием митрального клапана. Аневризма
- 61. Евстахиев клапан Евстахиевая заслонка (заслонка нижней полой вены-valvula venae cavae inferioris) располагается на уровне передней арки
- 62. Визуализация клапаноподобной структуры в правом предсердии в области впадения нижней полой вены.
- 63. Дополнительные трабекулы в полости левого желудочка Могут быть единичными и множественными Дополнительные трабекулы определяются в 16%
- 64. Дилатация корня аорты и с. Вальсальвы Дилатация синусов Вальсальвы в отличии от аневризмы, не сопровождается какими-либо
- 65. Идиопатическое расширение легочной артерии Характеризуется расширением ствола при отсутствии порока сердца и патологии легких. Дилатация ствола
- 66. Примеры формулировки диагноза Врожденный порок сердца (ВПС): открытый артериальный проток. Легочная гипертензия; ХСН 1 ФК II
- 67. КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА (Н.М.Мухарлямов, Г.И.Кассирский, В.В.Соловьев, 1978)
- 68. Митральные пороки: Недостаточность митрального клапана; Митральный стеноз; Митральный порок с преобладанием недостаточности; Митральный порок с преобладанием
- 69. Приобретенные пороки сердца Митральный стеноз Среди всех РПС частота встречаемости МС 90%, МР 7%. У женщин
- 70. Классификация митрального стеноза по степени тяжести Умеренный – площадь митрального отверстия более 1,5 см2 , трансмитральный
- 71. Площадь митрального отверстия
- 72. Двухмерная эхокардиограмма из парастернального доступа по длинной оси. "Парусение" передней створки митрального клапана при митральном стенозе
- 73. Беременность противопоказана, если с самого ее начала отмечаются признаки СН или активности ревматического процесса, признаки ЛГ,
- 74. Показания к родоразрешению путем КС у женщин, перенесших комиссуротомию до и во время беременности: - Травматическая
- 75. Недостаточность митрального клапана Тактика При нерезко выраженной НМК, отсутствии ревматического и септического процесса, признаков сердечной недостаточности
- 76. Классификация НМК по степени тяжести 1-я минимальная- регургитация на уровне створок (длина струи регургитации до 4
- 77. Недостаточность митрального клапана
- 78. Сочетанный митральный порок Изолированный МС имеет место лишь в 1/3 случаев митрального порока ревматического генеза, реже
- 79. Недостаточность аортального клапана
- 80. Недостаточность аортального клапана НАК при беременности проблем не вызывают. Если женщина с НАК даже с незначительными
- 81. Стеноз устья аорты
- 82. Стеноз устья аорты АС лёгкой и средней степени протекает бессимптомно. АС тяжёлой степени чреват последствиями. При
- 83. Стеноз устья аорты АС при наличии субэндокардиальной ишемии в виде депресии ST- сегмента на ЭКГ носит
- 84. Пороки трикуспидального и пульмонарного клапанов РС в изолированном виде редко встречается. Лечение изолированного РС консервативное. Вальвулотомия
- 85. Примеры формулировки диагноза «ХРБС-Ревматический митральный порок: митральный стеноз 1-й ст., митральная недостаточность 2-й ст. Блокада передней
- 86. Ошибочное мнение большинства врачей, в частности терапевтов Кардиохирургия - это "драматическая медицина", "терапия отчаяния", Направлять пациентов
- 87. Протезирование митрального клапана
- 88. Замена клапанного аппарата сердца и беременность Женщины с протезированным клапаном с или без наличия дисфункции на
- 89. Ведение беременных с протезированными клапанами - Проблема тромбоза протеза клапана сердца в связи прежде всего, с
- 90. Согласно рекомендациям Амер.КТВ (2008) принятие решения об антикоагулянтной терапии во время беременности основывается на типе протеза,
- 91. Относительно применения варфарина в I триметре беременности нет единого мнения. Имеется соглашение о применении антагонистов витамина
- 92. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) У беременных высокого риска, особенно с цианозом с конца II триместра для профилактики
- 93. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) Типичные клинические проявления ГИТ - это падение числа тромбоцитов, которое начинается от 5
- 94. Замена клапанного аппарата сердца и беременность В I-триместр, особенно 6-12 недель беременности, в целях профилактики самопроизвольного
- 95. Замена клапанного аппарата сердца и беременность
- 96. Мероприятия по ведению беременных с клапанными пороками сердца (EAC, 2007)
- 98. Миокардит и беременность Эта нозология характеризуется нарушением локального или диффузного поражения миокарда. При беременности очень редко
- 99. Кардиомиопатии Гипертрофическая кардиомиопатия Асимметрическая КМП возникает вследствие АС или АГ. Если диагноз установлен до беременности или
- 100. Гипертрофическая кардиомиопатия При средней степени вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально; необходимо постоянное наблюдение терапевта и
- 101. Среди 15000 беременных 1 случай встречаемости. Обращением служит типичная клиника ССН. Диагноз подтверждается Д-Эхо-КГ. Если ДКМП
- 102. Дилатационная кардиомиопатия При отказе женщины от прерывания беременности, наблюдение терапевта и кардиолога в условиях стационара. Женщину
- 103. Ишемическая болезнь сердца Среди 10000 беременных встречается у 1. Смертность 37-50% случаев. Типичный симптом загрудинная боль.
- 104. Перикардит Обычно протекает с самостоятельным излечением. Частота, диагностика и лечение одинакова как и у небеременных. При
- 105. Заключение Беременность и кардиоваскулярная патология – мультидисциплинарная нозология. Беременность с наличием сердечно-сосудистой патологии сама по себе
- 107. Скачать презентацию