Фобии, депрессии, панические атаки - психокоррекция в неклиническом консультировании

Когнитивная терапия

Главная концепция когнитивной терапии состоит в том, что решающим фактором

Цели когнитивно-поведенческой терапии

- исправление ошибочной переработки информации;
- помощь пациентам в модификации

Задачи когнитивной терапии

- контролировать дисфункциональные (иррациональные) мысли;
- осознавать связи между когнициями,

Достоинства когнитивной терапии

1. Она последовательно и активно помогает людям приходить в

3. Она быстро выявляет самые важные когнитивные, эмотивные и поведенческие аспекты

6. В ней применяется необычный для других направлений психотерапии подход, который

Критические замечания

1. Когнитивная терапия требует от клиентов высокого уровня умственного развития

4. Она не придает большого значения неосознаваемым мыслям и вытесненным чувствам.
5.

Основные элементы каждой сессии в когнитивной терапии:

краткая оценка текущего состояния клиента,

Техники когнитивной терапии

Когнитивная реструктуризация
Поведенческий эксперимент
Систематическая десенсибилизация
Метод Наводнения – Конфронтации
Ролевая игра
Использование

Панические атаки

Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
Потливость.
Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
Ощущение нехватки

Диагностические критерии МКБ-10 для ПА

Повторное возникновение панических атак
Панические атаки в течение

Преобладающие коморбидные состояния

агорафобия
депрессия
генерализованная тревога
социальная фобия
алкоголизм
злоупотребление лекарствами
личностные расстройства

Когнитивная модель панического расстройства

Пациенты с паническим расстройством склонны рассматривать любой необъяснимый

Этапы консультирования клиентов с паническими атаками

Вводный этап
Первая консультация:
- знакомство, установление контакта;
- сбор информации, исследование проблемы;
- заключение

Психотерапевтический контракт

- последовательность решения проблем, если их несколько;
- день и время

Вторая консультация

- информационный уровень консультирования – объяснение клиенту нейрофизиологических механизмов возникновения

Этап № 0

Противодействие основным проявлениям паники- упражнения скорой помощи и

Методы экстренной самопомощи

Техника сознательного замедления дыхания
Техника «Дыхание в пакет»
«Резинка на запястье»
«Включите

Этап № 1

Осознание и распознавание дисфункциональных мыслей, приводящих к чрезмерным физиологическим

Рассмотрение с клиентом схемы Событие — оценка — эмоция;
Основные дисфункциональные мысли:
Неизбежность
Замешательство
Помощи

Этап № 2

Выявление ведущих иррациональных установок.

Знакомство клиента с теорией установок Узнадзе
Установка катастрофизации
Установка предсказания негативного будущего
Установка максимализма
Установка

Этап № 3

Трансформация ведущих иррациональных установок.

Этап № 4

Определение жизненных факторов, которые могут способствовать формированию и развитию

К наиболее частым факторам, способствующим развитию ПА, относятся утомление (переутомление) и

Этап № 5

Формирование адаптивного образа жизни.

Этап № 6

Изменение негативного (беспомощного) образа мышления (учимся распознавать, опровергать и

Критический анализ дисфункциональных мыслей
Для того чтобы предупредить свои эмоциональные всплески,необходимо выявить

Вопросы для когнитивного анализа

Что свидетельствует в пользу моей интерпретации?
Откуда у меня

Этап № 7

Тренировка альтернативных адаптивных реалистичных мыслей.

Этап № 8

Контроль панических атак

Наблюдение и исследование
Метод парадоксальной интенции
Купирование приступов ПА

Этап № 9

Психологическая десенсибилизация повышенной чувствительности к физическим ощущениям и фиксации

Этап №10

Тренировка преодоления избегающего поведения

1. Объяснение механизма возникновения избегающего поведения.
2. Техника

Этап №11

Закрепление адаптивного мировоззрения и образа жизни.

Фобии

Фобия – это состояние человека, которое характеризуется беспричинной и чрезмерной степенью

Причины появления фобий

Социальные факторы,
Психологические,
Биологические.

Симптомы фобий

Удушье, комок в горле, затрудненность дыхания.
Общая слабость.
Обморочные состояния.
Тошнота.
Рвота.
Тахикардия.
Состояние страха и

Когнитивная модель фобии

При фобиях имеется предчувствие физического или психологического ущерба в

Методы когнитивной терапии для работы с фобиями

Десенсибилизация
Наводнение
Моделирование

Депрессии

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечнососудистым заболеваниям, становится

Симптомы депрессии:

• Сниженное настроение: грусть, пустота, все надоело, ничего не радует,

Симптомы депрессии:

• Беспомощность: мысли, что ничего невозможно изменить, и нет даже

Симптомы депрессии:

• Пребывание в состоянии чрезмерного возбуждения или наоборот чрезмерной медлительности,

Симптомы депрессии:

• Избирательность запоминания: человеку легче включиться и зафиксировать, когда говорят

Депрессивная триада:

1. гипотимия - не связанная с внешней, психотравмирующей ситуацией подавленность

Причины депрессивных состояний:

Эндогенные:
- генетической предрасположенность,
- психические особенности
Экзогенные:
- Потеря родного

Виды и классификация депрессий

Невротические - простые
тревожно-ажитированная депрессия,
апатико-абулическая,
Реактивная,
маскированная
Психотические – сложные

Психологическая модель депрессии

не удовлетворена потребность в привязанности, поддержании близких отношений;
запрет в

Когнитивная модель депрессии

Когнитивная триада депрессии включает:
1) негативный взгляд на мир;

Диагностика депрессии

Шкала Самооценки Депрессии Зунге
Всего измеряется 7 факторов:
- Эмоциональная

Когнитивная модель суицидального поведения:

- высокий уровень безнадежности;
- трудности в принятии решений
Повышение

Шкала суицидального риска

Шкала оценки риска суицида (ШОРС, The Sad Persons Scale)

Основные этапы работы с суицидальным клиентом:

начальный (1–3 сессии);
средний (4–7сессии)
завершающий

Задачи начального этапа:

информирование;
заключение антисуицидального контракта;
разработка «плана безопасности»;
сбор информации

План безопасности

1) описание сигналов (триггеров), предупреждающих о возможности суицида;
2)

Средний этап - развитие навыков совладания с суицидальным поведением

техники самоуспокоения и

Задачи поздней, завершающей фазы

закрепление навыков, которые тренировались в средней фазе;
составление

Возможная структура сессии в парадигме ОРКТ (ориентированного на решение краткосрочного консультирования)