Внутриматочная инсеминация

Содержание

Слайд 2

ПЛАН: ВМИ. История развития. Показания. Противопоказания. Объем обследования супружеской пары Эффективность ИИ. Литература

ПЛАН:

ВМИ. История развития.
Показания. Противопоказания.
Объем обследования супружеской пары
Эффективность ИИ.
Литература

Слайд 3

Внутриматочная инсеминация - один из методов лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродукционных технологий (ВРТ).

Внутриматочная инсеминация

- один из методов лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродукционных технологий

(ВРТ).
Слайд 4

История: Искусственная инсеминация известна с конца 18 в. В 1784 году

История:

Искусственная инсеминация известна с конца 18 в. В 1784 году

итальянец Лазаро Спалацци произвёл искусственное осеменение собаки, в результате которой наступила беременность. Все трое щенков, появившиеся на свет, были здоровы.
В 1790 году шотландский врач Джон Хантер впервые попробовал осуществить внутриматочную инсеминацию женщины спермой её мужа, страдающего гипоспадией.
Слайд 5

Искусственная инсеминация ( ИИ) может быть проведена путем введения спермы в

Искусственная инсеминация ( ИИ)

может быть проведена путем введения спермы в

цервикальный канал или в полость матки
процедура может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции
При ИИ донорской спермой допустимо применение только криоконсервированной спермы
Допускается использование нативной спермы при ИИ спермой мужа.
Слайд 6

Условия для проведения ИИ: проходимые маточные трубы; субфертильные или фертильные показатели

Условия для проведения ИИ:

проходимые маточные трубы;
субфертильные или фертильные показатели спермограммы мужа

или сперма донора (когда концентрация сперматозоидов от 10 до 20 млн/1 мл, подвижность от 25 до 50% при наличии нормальных сперматозоидов 30% и выше).
Слайд 7

Показаниями для проведения ИИ спермой мужчины являются: 1) со стороны мужчины

Показаниями для проведения ИИ спермой мужчины являются:

      1) со стороны мужчины

- субфертильная сперма и эякуляторно-сексуальные расстройства;       2) со стороны женщины - цервикальный фактор бесплодия, неуточненное женское бесплодие, отсутствие овуляции, другие формы и вагинизм.
Слайд 8

Показаниями для проведения ИИ спермой донора является: 1) со стороны мужчины

Показаниями для проведения ИИ спермой донора является:

      1) со стороны мужчины

- бесплодие, эякуляторно-сексуальные расстройства и неблагоприятный медико-генетический прогноз;       2) со стороны женщины - отсутствие полового партнера.      
Слайд 9

Противопоказаниями для проведения ИИ со стороны женщины являются: 1) соматические и

Противопоказаниями для проведения ИИ со стороны женщины являются:

      1) соматические и

психические заболевания, при которых противопоказана беременность;       2) пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;       3) опухоли и опухолевидные образования яичника;       4) злокачественные новообразования любой локализации;       5) острые воспалительные заболевания любой локализации.
Слайд 10

Возможные осложнения при проведении ИИ: 1) аллергические реакции, связанные с введением

Возможные осложнения при проведении ИИ:

1) аллергические реакции, связанные с введением

препаратов для стимуляции овуляции;       2) шокоподобная реакция при введении спермы в полость матки;       3) синдром гиперстимуляции яичников;       4) острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;       5) возникновение многоплодной и/или эктопической беременностей.
Слайд 11

Обязательный объем исследований для женщины: общее и специальное гинекологическое обследование; ультразвуковое

Обязательный объем исследований для женщины:

общее и специальное гинекологическое обследование;
      ультразвуковое

исследование органов малого таза;
      определение группы крови и резус-фактора;
      клинический анализ крови, включая время свертываемости;
      анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), гепатиты В и С;
      исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
      осмотр терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности с предоставлением заключения;
      медико-генетическое консультирование с проведением клинико-генеалогического анализа, фенотипического осмотра;
      цитологическое исследование мазков из шейки матки;       исследование состояния матки и маточных труб методом гистеросальпингографии и/или лапароскопии;
      определение в крови пролактина, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, тестостерона, тиреотропного гормона на 3-5 день менструального цикла, прогестерона на 16-18 день менструального цикла;
      исследование на инфекции (хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма, гонорея, трихомониаз, токсоплазмоз, краснуха);
      биохимический анализ крови (аланинтрансфераза, аспарагинаттрансфераза, билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин);
      коагулограмма (протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген), волчаночный антикоагулянт;
      электрокардиограмма (ЭКГ);
      общий анализ мочи;
Слайд 12

Обязательный объем исследований для мужчины: анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты

Обязательный объем исследований для мужчины:

      анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты

В и С;
      спермограмма, морфологическое исследование эякулята, МАR-тест (определение выключенных из оплодотворения сперматозоидов);
      определение группы крови и резус-фактора (1 раз);
      консультация уролога-андролога;
      инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия);
      микроскопия мазка из уретры;
Слайд 13

Подготовка спермы: Необходимо сексуальное воздержание от 2 до 6 дней (но

Подготовка спермы:

Необходимо сексуальное воздержание от 2 до 6 дней (но не

более 6-ти дней)
Перед сдачей спермы нужно, чтобы мужчина помочился для прочистки уретры.
Половой орган и руки должны быть чистыми.
Путем мастурбации сперма собирается в специальный флакон и через 20-30 минут после расжижения начинается её подготовка :
сперматозоиды очищаются от семенной жидкости
удаляются все клеточные отбросы
отбираются самые подвижные и способные к оплодотворению сперматозоиды.
Слайд 14

Процедуру инсеминации проводят на обычном гинекологическом кресле. С помощью небольшого катетера

Процедуру инсеминации проводят на обычном гинекологическом кресле. С помощью небольшого катетера

сперматозоиды вводятся через шейку матки в полость матки. Процедура не вызывает никаких болей, разве только ощущение холода при вводе катетера. После процедуры нужно будет минут 30-45 полежать. После процедуры необходим эсоциональный и физический покой.
Слайд 15

Результат: По данным различных источников, эффективность внутриматочной инсеминации колеблется от 3

Результат:

По данным различных источников, эффективность внутриматочной инсеминации колеблется от 3 до

35 процентов, составляя в среднем 17 - 18%.