Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз D

План занятия

Актуализация знаний по теме: «Сестринский процесс при заболеваниях кожи, пупочной

План:

Сестринский процесс при рахите. Роль медсестры в профилактике рахита.
Сестринский процесс при

Рахит - это заболевание детей раннего возраста, обусловленное временным несоответствием

Факторы риска развития рахита

Перинатальные –
соматические заболевания матери,
нерациональное питание и нарушение

Постнатальные –
незрелость плода и недоношенность,
масса при рождении больше 4 кг,

Механизм развития рахита
В фосфорно-кальциевом обмене участвуют:
Витамин D2 – эргокальциферол (поступает

Классификация рахита

Основные клинические проявления рахита

Начальный период
В возрасте 2-3 месяцев, проявляются изменениями со стороны

Период разгара начинается через 2-3 недели от начала заболевания

при остром течении
края большого родничка мягкие, податливые
размягчение костей

при подостром течении увеличиваются теменные
и лобные бугры, придающие

зубы
появляются
поздно,
нарушается порядок их прорезывания

грудная клетка: при остром течении деформируется: верхняя часть грудной клетки суживается,

при подостром течении: образуются утолщения – «четки»

появляются кифоз (рахитический горб) или сколиоз

уменьшается передне- задний размер таза
на руках рахитические "браслетки,"
"нити жемчуга"

О-образное искривление ног

Х- образное искривление ног

гипотония всех групп мышц

увеличение размеров живота- «лягушачий» живот

разболтанность суставов, увеличивается объем движений

Задерживается развитие статических функций (ребенок позже начинает сидеть, стоять, ходить)

Изменения со стороны внутренних органов

нарушается эффективность дыхания;
сердечные тоны приглушены, тахикардия;
атония кишечника,

Период реконвалесценции

сопровождается улучшением общего состояния ребенка,
нарастанием его активности

В периоде остаточных явлений остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны

Течение рахита

острое,
подострое ,
рецидивирующее течение

Лабораторная диагностика

В сыворотке крови:
повышается активность щелочной фосфатазы;
уменьшается содержание кальция и

Лечение и уход за ребенком при рахите

Проблема-
костные изменения,
связанные
с дефицитом витамина D

Вигантол (холекальциферол) - масляный раствор витамина D3, в 1 капле-

Профессор Маслов С.В. в 1997 году рекомендовал дозы для лечения

Нужно проконсультировать родителей по методике и технике дачи витамина D:

После окончания курса лечения
переходят на прием витамина Д
в

Необходимо организовать пребывание ребенка на свежем воздухе 2-4 часа в сутки

После окончания курса терапии витамином Д, при невозможности организовать прогулки,

Проконсультировать родителей по вопросам рационального вскармливания
сохранять грудное вскармливание

при введении прикорма использовать (гречневую кашу, желток яйца, сливочное и растительное

Проблемы: нарушение сна, психо-эмоциональная лабильность

Рекомендовать обеспечить спокойную обстановку, тишину во время сна, избегать резких

Проблема- потливость

Частая смена белья,
гигиенические ванны
одежда по погоде

Проблема-
снижение двигательной активности из-за гипотонии мышц

Проводить курсы лечебной гимнастики и массажа, обучить основным приемам в

Обучить родителей проведению лечебных ванн:
соленая ванна: от 50 до 100

Проблема

высокий риск присоединения инфекции

избегать контактов
с инфекционными больными

предостеречь родителей от передозировки витамина Д;
1 раз в 7- 10 дней

Оценка пробы Сулковича:

слабоположительная (+) и положительная (++) реакция (при нормальном выделении

Неспецифическая (антенатальная):
соблюдение беременной женщиной режима дня, достаточное пребывание на свежем

Неспецифическая профилактика (постнатальная):
соблюдение режима дня и правил ухода за ребенком;
организация

Специфическая профилактика:

с 3-х недельного возраста всем доношенным детям, находящимся на

Спазмофилия

Спазмофилия - заболевание детей раннего возраста, в основе лежит гипокальциемия, вызывающая

Механизм развития заболевания:
весной под влиянием солнечных лучей усиливается образование

Основные клинические проявления спазмофилии:

Латентная форма спазмофилии
Симптом Труссо - при сдавливании сосудисто-нервного

Симптом Хвостека - при легком поколачивании пальцем в области щеки

Явная форма

Ларингоспазм протекает в виде легкого спазма голосовой щели или полного,

Карпопедальный спазм

это тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей.
Начинается с

Эклампсия

представляет собой приступ общих тонико- клонических судорог,
которые начинаются с

Создать спокойную обстановку.
Освободить его от стесняющей одежды.
Обеспечить доступ

При ларингоспазме
похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо

При общих судорогах: оберегать от травмирования,
между коренными зубами попробовать ввести

Раствор глюконата кальция 10% 1- 2 мл на кг в/в.
При неэффективности

После окончания приступа провести курс лечения препаратами кальция: 5% раствором

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз D

это состояние, обусловленное передозировкой витамина D или повышенной

Механизм развития заболевания:

Гиперкальциемия, которая сопровождается гиперкальциурией, отложением кальция в

Острая D- витаминная интоксикация

снижение аппетита вплоть до полной анорексии, жажда;
упорная

Хроническая D-витаминная интоксикация:
снижение аппетита, рвота наблюдается редко;
весовая кривая уплощена;
беспокойный

Основные принципы лечения гипервитаминоза D.
Прекратить прием витамина D и препаратов

Профилактика гипервитаминоза D.
Соблюдение правил применения витамина D.
Индивидуальный подход к назначению

Рефлексия:

Сестринский процесс при рахите. Роль медсестры в профилактике рахита.
Сестринский процесс при