Возбудители инфекций верхних дыхательных путей, характеризующихся специфичностью патогенеза и клинической картины

ВОЗБУДИТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА = МИКОБАКТЕРИИ «ПАЛОЧКА КОХА» ВК

КЛАССИФИКАЦИЯ

Семейство: Mycobacteriасеае
Род: Mycobacterium
Виды:
M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ «ПАЛОЧКИ КОХА»

Тонкая и стройная прямая или

МОКРОТА БОЛЬНОГО. ОКРАСКА ПО ЦИЛЬ-НИЛЬСЕНУ

ОТЛИЧИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ОТ ДРУГИХ ПРОКАРИОТ

кислото-,
спирто-
щелочеустойчивость,
высокое содержание в

КИСЛОТОУСТОЙЧИВОСТЬ МИКОБАКТЕРИЙ

Высокое содержание липидов в клеточной стенке
по Цилю-Нильсену в

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ПАЛОЧКИ КОХА

Международная элективная среда = среда Левенштейна-Йенсена (включает картофельный

РОСТ МИКОБАКТЕРИЙ НА СРЕДЕ ЛЕВЕНШТЕЙНА-ЙЕНСЕНА

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПАЛОЧКИ КОХА

основной биохимический тест, используемый для идентификации – ниациновая

АНТИГЕНЫ ПАЛОЧКИ КОХА

Туберкулин (белок)
Полисахариды
Фосфатиды
Корд-фактор
Антигены всех видов микобактерий схожи между собой, вследствие

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ПАЛОЧКИ КОХА

Сульфатиды (серосодержащие гликопротеиды)
Корд-фактор (гликолипид, располагающийся на поверхности

УСТОЙЧИВОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ТУБЕРКУЛЁЗА ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ

Устойчивы во внешней среде
При кипячении

ТУБЕРКУЛЕЗ = ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ И

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ТУБЕРКУЛЁЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ

Гистологический препарат

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА

Источник инфекции:
Больной человек
Реже - животное
Основной механизм (путь) передачи:
аэрогенный

Первичный туберкулез либо вовсе не сопровождается выраженной симптоматикой, либо напоминает собой

ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЁЗА

Входные ворота инфекции:
дыхательные пути - чаще всего
любые слизистые оболочки
любой поврежденный

ИНФЕКЦИОННАЯ ГРАНУЛЕМА (БУГОРОК)

Образуется в месте внедрения возбудителя = защитная реакция

ИНФЕКЦИОННАЯ ГРАНУЛЕМА (БУГОРОК)

При неблагоприятном течении (при снижении общей резистентности) может

ИНФЕКЦИОННАЯ ГРАНУЛЕМА (БУГОРОК)

При благоприятном течении (при наличии достаточно высокой естественной резистентности

ИММУНИТЕТ

Организм человека обладает высокой естественной резистентностью к туберкулезной палочке
Ведущая роль –

ИНФЕКЦИОННАЯ АЛЛЕРГИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ

Всегда сопутствует инфицированию туберкулезной палочкой.
Выявляется туберкулиновыми пробами (в

ПРОБА МАНТУ

КОЖНО- АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПРОБА = ДИАСКИНТЕСТ

Диаскинтест = продукт генной инженерии.
=специальный белок, который

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

1. окраска по Цилю-Нильсену
А. прямая
Б. после обогащения
гомогенизация
флотация

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

2. окраска флюорохромом (чаще всего - аурамином)

МЕТОДЫ ОБОГАЩЕНИЯ МАЗКА

Метод гомогенизации:
суточная порция мокроты + равный объем
1%

КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ МЕТОД

патологический материал
⇓
среда
Левенштейна-Йенсена
⇓
культивирование – от 2 до 12 недель
⇓
идентификация:
ниациновая проба
биопроба
⇓
определение чувствительности

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

патологический материал
⇓
морская свинка
(0,1 мл подкожно в паховую область или в/брюшинно)
⇓
лимфоаденит
(5-10

УСКОРЕННЫЙ МЕТОД ВЫДЕЛЕНИЯ (МЕТОД МИКРОКУЛЬТУР, МЕТОД ПРАЙСА):

толстые мазки на узких

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ M. TUBERCULOSIS ОТ M. BOVIS:

1. Ниациновая проба Конно:
культура микобактерий

ВЫЯВЛЕНИЕ L-ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПАЛОЧКИ:

РИФ с сыворотками против антигенов L-форм.
Засев в

РЕАЦИЯ ИММУНОФЛЮОРСЦЕНЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА
Неспецифическая
выявление больных = флюорография один раз в год,
санитарно-гигиенические

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА
Вакцина БЦЖ = BCG - живой ослабленный штамм, полученный Кальметтом

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Международный союз борьбы с туберкулезом противотуберкулезные препараты по степени эффективности

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты первого ряда:
изониазид,
этамбутол,
стрептомицин,
пиразинамид,
рифампицин.
Альтернативные средства:
канамицин,

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

После месячного пребывания в стационаре больного, как правило, можно выписывать,

ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕПРЫ = MYCOBACTERIUM LEPRAE

ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕПРЫ = MYCOBACTERIUM LEPRAE

●Классификация
Отдел: Firmicutes
Порядок: Actinomycetales
Семейство: Mycobacteriaceae
Вид: M.leprae
● По

ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕПРЫ. ОКРАСКА ПО ЦИЛЬ-НИЛЬСЕНУ

ЛЕПРА

●- =хроническое заболевание людей, характеризуется:
образованием гранулем
лепроматозного
или туберкулоидного типов.
●

ЛЕПРА

● Заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным
преимущественно воздушно-капельным

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

КОРИНЕБАКТЕРИИ

возбудители дифтерии

КОРИНЕБАКТЕРИИ

Отдел: Firmicutes
Род: Corynebacterium
C. diphtheriae – возбудитель дифтерии
var. gravis
var. mitis
var. intermedius

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

● Грамположительные тонкие (var. gravis – короткие, var.

КОРИНЕБАКТЕРИИ В ЧИСТОЙ КУЛЬТУРЕ. ОКРАСКА ПО ГРАМУ

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Растут на сложных питательных средах при 37ОС (на среде Ру

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Для идентификации вида C. diphtheriae:
цистиназная активность(проба Пизу) – положительная
уреазная активность

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ

1.Токсин = гистотоксин - основной фактор вирулентности дифтерийной палочки (так

ГИСТОТОКСИН

1. В нервной ткани вызывает демиелинизацию нервных волокон и, как результат,

ГЕН, КОДИРУЮЩИЙ СИНТЕЗ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА, ПРИНАДЛЕЖИТ УМЕРЕННОМУ ФАГУ

Следовательно, токсигенностью обладает

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Клинические проявления:
интоксикация
фибринозное воспаление в месте проникновения возбудителя
Клинические формы:
●Дифтерия зева
●

ПАТОГЕНЕЗ

В месте проникновения образуется фибринозная пленка, которая:
- тесно спаяна с подлежащей

ПАТОГЕНЕЗ
● токсин вызывает еще и местный отек
В результате токсинемии поражаются

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ: - ПЛЕНКИ, - СЛИЗЬ ИЗ ЗЕВА, - ДОЛЖЕН БЫТЬ ДОСТАВЛЕН В

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ МЕТОД

Посев производят на среды Ру, Клауберга;
идентификацию до рода

ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ТОКСИГЕННОСТИ

in vivo: заражают морскую свинку (подкожно или внутрибрюшинно), при

ПРОФИЛАКТИКА

Неспецифическая
выявление и изоляция для лечения больных
санация бактерионосителей
дезинфекция игрушек, которыми пользовались больные

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Антитоксическая сыворотка (её введение необходимо начинать как можно раньше, пока

БОРДЕТЕЛЛЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ КОКЛЮША

БОРДЕТЕЛЛЫ

Отдел: Gracilicutes Род: Bordetella Патогенные виды: В. pertussis – вызывает коклюш, B. parapertussis – вызывает

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

БОРДЕТЕЛЛЫ В ЧИСТОЙ КУЛЬТУРЕ. ОКРАСКА ПО ГРАМУ

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ

Факторы адгезии:
- пили – обеспечивают адгезию возбудителя на эпителиальных

ДЕЙСТВИЕ ТОКСИНА:

оказывает местное действие, приводящее в результате раздражения нервных рецепторов слизистой

Эпидемиология коклюша
Источник инфекции – больной человек (заразен в течение 1 –

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОКЛЮША

Катаральная стадия (1 – 2 недели):
гриппоподобное состояние
слабый, но упорный

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША

КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

Основной: слизь из верхних дыхательных путей, которую берут с

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПАТОГЕННЫХ ВИДОВ БОРДЕТЕЛЛ

подвижность (B. bronchiseptica)
уреазная активность (B. bronchiseptica и

ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША

Неспецифическая
Выявление и изоляция больных для лечения

Специфическая
убитая коклюшная вакцина в