Возрастные периоды жизни женщины. Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения. (Лекция 2)
Содержание
- 2. ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ В зависимости от функционального состояния репродуктивной системы женщины различают следующие возрастные периоды.
- 3. ВНУТРИУТРОБНЫЙ (АНТЕНАТАЛЬНЫЙ) ПЕРИОД ЯИЧНИКИ В процессе эмбрионального развития закладываются первыми (с 3–4-й недели внутриутробной жизни). К
- 4. ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ Маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища берут начало из парамезонефральных протоков. С
- 5. НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ С 4-й по 7-ю неделю жизни эмбриона имеют индифферентный характер и до 16-й
- 6. ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА С 8–9-й недели активизируется секреторная деятельность аденогипофиза (ФСГ и ЛГ определяются в гипофизе, крови
- 7. ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ (НЕОНАТАЛЬНЫЙ) В половых органах и молочных железах новорожденной обнаруживаются признаки эстрогенного воздействия: эпителий слизистой
- 8. ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ (НЕОНАТАЛЬНЫЙ) Происхождение эстрогенного влияния в указанный период объясняется следующим образом: в конце внутриутробного развития
- 9. ПЕРИОД ДЕТСТВА (1-7 лет) Характеризуется низкой функциональной активностью репродуктивной системы: секреция эстрадиола незначительна, созревание фолликулов до
- 10. ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ От 7–8 до 17–18 лет. Происходит созревание репродуктивной системы Завершается физическое развитие женского
- 11. ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ (7–9 лет) Усиление секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов. Синтез эстрогенов — низкий. «Скачок»
- 12. ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД Первая фаза (10-13 лет) - формирование суточной цикличности и повышение секреции ГТ-РГ, ФСГ и
- 13. ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД Вторая фаза (14-18 лет)– установление стабильного ритма выделения ГТ-РГ, высокий (овуляторный) выброс ФСГ и
- 14. ПЕРИОД ПОЛОВОЙ ЗРЕЛОСТИ Под половой зрелостью понимают завершение формирования не только репродуктивной системы, но и всего
- 15. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
- 16. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД Пременопаузальный период длится от 45 лет до наступления менопаузы — последней менструации в жизни
- 17. ФАЗЫ ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА Гиполютеиновая — клинические симптомы отсутствуют, незначительное снижение продукции аденогипофизом лютропина (ЛГ) и яичниками
- 18. ФАЗЫ ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА Гипоэстрогеновая — аменорея (отсутствие менструации в течение 6 мес и более), значительное снижение
- 19. ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Агормональная фаза совпадает с началом. Характеризуется атрофией внутренних половых органов (масса матки уменьшается, мышечные
- 20. КРИТЕРИИ НОРМАЛЬНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА: • двухфазность; • продолжительность не менее 21 и не более 35 дней
- 21. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ I. ПО ЧАСТОТЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРОЙОМЕНОРЕЯ (поллакименорея) – укорочение длительности менструального цикла
- 22. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ II. ПО КОЛИЧЕСТВУ ТЕРЯЕМОЙ КРОВИ ГИПОМЕНОРЕЯ – скудные менструации, наступающие в срок
- 23. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ III. ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ОЛИГОМЕНОРЕЯ – короткие (1-2 дня), регулярно возникающие
- 24. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ IV. ПО ВОЗРАСТУ В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
- 25. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ V. МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (метроррагии, >7 дней) Циклические (в середине менструального цикла) Ациклические
- 26. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Это ациклические маточные кровотечения, длительностью более 7 дней после периода задержки, обусловленные нарушением
- 27. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В зависимости от возрастного периода Ювенильные маточные кровотечения (до 18 лет) (ЮМК) Дисфункциональные
- 28. ДМК В зависимости от наличия или отсутствия овуляции делят на овуляторные и ановуляторные, 80% случаев. Ановуляторные
- 29. АНОВУЛЯТОРНЫЕ ДМК Наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы: в пубертатном периоде (ювенильные кровотечения),
- 30. АНОВУЛЯТОРНЫЕ ДМК - в репродуктивном периоде также могут возникать в результате расстройства функции гипофизотропной зоны гипоталамуса
- 31. ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Это ациклические маточные кровотечения, возникающие у девушек пубертатного возраста (10-18 лет). Составляют до 10—12%
- 32. ПАТОГЕНЕЗ ЮМК Ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости гипоталамические структуры, которые регулируют
- 33. ПАТОГЕНЕЗ ЮМК Особенно неблагоприятно действие тонзиллогенной инфекции, определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание
- 34. ПАТОГЕНЕЗ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Гонадотропная функция гипофиза еще не сформировалась, выбросы ФСГ и ЛГ носят хаотичный характер.
- 35. ПАТОГЕНЕЗ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Монотонная длительная относительная гиперэстрогения. Эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и
- 36. ПАТОГЕНЕЗ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития.
- 37. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Включает два этапа: остановку кровотечения (гемостаз) профилактику рецидива кровотечения. Выбор метода гемостаза зависит
- 38. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК При тяжелом состоянии, анемии тяжелой степени и гиповолемии (Hb ниже 80 г/л, Ht
- 39. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК При состоянии больной средней тяжести или удовлетворительном, когда симптомы анемии и гиповолемии нерезко
- 40. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Гормональный гемостаз КОК (фемоден, жанин, ярина и др.) По 4—5 таблеток в сутки
- 41. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Гормональный гемостаз Эстрогены. Прогинова (эстрадиола валерат) по 1 табл. (2 мг) через 4-6
- 42. ПРОФИЛАКТИКА ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Формирование регулярного овуляторного менструального цикла Проводится в амбулаторных условиях При репродуктивных планах -
- 43. ПРОФИЛАКТИКА ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Витаминотерапия 3 цикла: фолиевая кислота 1 табл. в день с 5 по 15
- 44. ПРОФИЛАКТИКА ЮВЕНИЛЬНЫХ ДМК Большое значение имеют меры, направленные на оздоровление организма: санация очагов инфекции (кариес зубов,
- 45. ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ (18-45 лет) Причины Болезни эндокринной системы Эмоционально-психические стрессы Инфекции, интоксикации Прием некоторых
- 46. ПАТОГЕНЕЗ ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ В яичниках происходит персистенция фолликулов с избыточной продукцией эстрогенов. Овуляция не
- 47. ПАТОГЕНЕЗ ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ Могут быть овуляторными вследствие недостаточности лютеиновой фазы цикла. При этом из-за
- 48. ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ Клиническая картина характеризуется длительными, обильными кровотечениями, которые бывают нерегулярными. Методы обследования: тщательный
- 49. ЛЕЧЕНИЕ ДМК РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ Всем производят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание (ДВ) полости матки и цервикального канала с
- 50. ЛЕЧЕНИЕ ДМК РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ Гормональный гемостаз – только при противопоказаниях или отказе пациентки к ДВ и
- 51. ПРОФИЛАКТИКА ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ Нормализуют функцию яичников. У женщин с неполноценной лютеиновой фазой - прогестинами
- 52. ПРОФИЛАКТИКА ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ При гипофункции яичников и генитальном инфантилизме - циклическая витамино-, гормоно-, физиотерапия
- 53. ПАТОГЕНЕЗ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ ДМК У женщин 45—55 лет являются самой частой гинекологической патологией. Возникают вследствие возрастных изменений
- 54. ПАТОГЕНЕЗ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ ДМК Возникает прогестерондефицитное состояние на фоне относительной гиперэстрогении, что приводит к гиперплазии эндометрия. Такие
- 55. ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Обязательным является раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки с
- 56. ПРОФИЛАКТИКА КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ После выскабливания гестагены (дюфастон по 10-20 мг в сутки или утрожестан по 300
- 57. ОВУЛЯТОРНЫЕ ДМК составляют около 20% всех ДМК, встречаются у женщин репродуктивного возраста. Делят на межменструальные и
- 58. Овуляторные межменструальные ДМК Наблюдаются в середине менструального цикла, в дни, соответствующие овуляции, продолжаются 2—3 дня, никогда
- 59. Овуляторные ДМК, обусловленные персистенцией желтого тела Являются следствием нарушения гонадотропной стимуляции синтеза прогестерона. Причины изучены недостаточно.
- 60. Овуляторные ДМК, обусловленные персистенцией желтого тела Длительному кровотечению способствуют затрудненное отторжение эндометрия, замедление репаративных процессов в
- 61. Овуляторные ДМК, обусловленные персистенцией желтого тела При ультразвуковом исследовании в яичнике обнаруживают персистирующее желтое тело, иногда
- 62. Овуляторные ДМК, обусловленные персистенцией желтого тела Лечение заключается в раздельном выскабливании слизистой оболочки канала шейки и
- 64. Скачать презентацию