Вторичный период сифилиса

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Характеристика вторичного периода
Вторичные сифиломы
Сифилис слизистых оболочек

Характеристика вторичного периода сифилиса:
Развивается через 2,5 – 3 месяца от начала

В основном поражается кожа и слизистые
оболочки, в меньшей степени

Отсутствует острое воспаление
Отсутствуют субъективные ощущения
Все эффлоресценции вторичного
периода очень контагиозны
Имеется

Могут поражаться придатки кожи
Генерализация сифилитической инфекции
достигает своего наивысшего уровня

Для вторичного периода характерны сыпи:
Пятнистая воспалительная (розеола, эритема)
Пятнистая пигментная (лейкодерма)
Папулезная
Везикулезная
Пустулезная
Сифилитическая алопеция

Вторичный период подразделяется на вторичный свежий, рецидивный и латентный

Признаки вторичного свежего сифилиса:
Признаки появляются через 6-8 недель
после появления

Нет наклонности к группировке и
слиянию
Серологические реакции резко
положительны

Признаки вторичного рецидива:
Сыпь скудная, не обильная
Цвет тусклый (неяркий)
Имеется наклонность к слиянию,

Локализация чаще в складках и на
слизистых оболочках
Классические серологические реакции

Признаки розеолезной сыпи:
Характерная локализация, размеры
Не растут по периферии, не сливаются
Субъективные

Лежит на одном уровне с окружающей
кожей
Эпидермис на розеоле нормальный
При

Атипичные разновидности розеолы:
Сливная
Рецидивная
Крапивная или elevata
Зернистая
Шелушащаяся

Девочка 3лет 6 мес.
Диагноз: вторичный сифилис

Дифференцировать розеолу следует с:
Корью, краснухой
Токсической розеолой
Разноцветным лишаем
Розовым лишаем Жибера
Мраморностью кожи

Розеолезный сифилид

Розовый лишай Жибера

Папулезный сифилид

Сифилитическая папула – плотное, компактное, лишенное полости образование, склонное

Особенности сифилитических папул:
Чаще всего встречаются (типичны для
вторичного сифилиса
Склонность к

Геометрически правильная форма – круглая
Синюшно-красного цвета
После разрешения длительно остается
аспидно-коричневая

Длительность сохранения папулы - 2-4
месяца
Характерен эволюционный полиморфизм
На поверхности эрозированной

Разновидности папулезной сыпи:
Милиарный сифилид
Лентикулярный сифилид
Монетовидный
Бляшковидный
Мокнущий (мацерированные, эрозированные
папулы)
6. Ладонно-подошвенный сифилид
7. Широкие

«Воротничок Биетта»

L.II, 14 лет, работает продавцом

Широкие кондиломы – слившиеся гипертрофированные (вегетирующие) папулы
Возникают при длительном умеренном раздражении

Вегетирующие папулы (широкие кондиломы)

Бляшечный сифилид

Везикулезный сифилид – сифилитический герпес
Встречается редко
Характерен эволюционный
полиморфизм
Высыпной период может

Пустулезные сифилиды

Общая характеристика пустулезных сифилидов
Пустулезные сифилиды – это неблагоприятное течение сифилиса
ПС имеют

Пустулезный сифилид встречается в виде следующих разновидностей:
Импетигинозный
Угревидный
Оспенновидный
Сифилитическая эктима
Сифилитическая рупия

При вторичном свежем сифилисе
чаще наблюдаются
импетигинозный, угревидный,

Импетигинозный сифилид

Разновидности сифилитического импетиго
Фрамбезиформный сифилид
Сифилитический керион
Сифилитическое импетиго

Вторичный сифилис.
Остатки множественных шанкров на слизистой полости рта и красной кайме

Тот же больной
Вторичный сифилис; импетигинозные сифилиды на туловище.
Остатки множественных шанкров на

Угревидный сифилид

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид

Корки у больного с пустулезными сифилидами и сопутствующей чесоткой

Сифилитические эктимы

Рупиоидный сифилид

Пустулезные сифилиды

Остаточные явления пустулезных сифилидов

Рубцы после разрешения сифилитических эктим

Сифилитическое выпадение волос (разновидности):
Мелкоочаговое
Диффузное
Смешанное
Признак Пинкуса

Признак Пинкуса и признак Дарье

Сифилитическая лейкодерма (разновидности):
Очаговая
Кружевная
Мраморная
Распространенная

L.II, 14 лет, работает продавцом

Диагностика вторичного периода сифилиса
Типичная сыпь на коже
Полиаденит (при рецидивах его отсут-

Сифилитические поражения внутренних органов при раннем сифилисе носят воспалительный характер и

Сифилис слизистых

Особенности папулезных сифилидов слизистых оболочек полости рта
Папулы плотные, округлые, четко

Вид: «лоснящиеся папулы», «скошенный луг»
Без острых воспалительных явлений
Очертания овальные или неправильные

14 лет. Папулезная ангина

Папулы на губах, 19 лет

Сифилитические поражения гортани, голосовых связок, слизистой оболочки носа распознаются на основании

Специфические признаки вторичного сифилиса:
«Воротничок Биетта»
«Корона Венеры»
«Кружевной воротник»
«Ожерелье Венеры»
Признак Пинкуса
Признак Дарье
Признак «скошенного

Особенности ВС на современном этапе
Увеличение числа больных с ладонно-подошвенными сифилидами; пустулезной

Б. А, 18 лет, потатор

Б-ой В., 35 лет, потатор