Актуальные вопросы ортопедической артрологии

Ортопедическая артрология.

Область травматологии и ортопедии, занимающаяся вопросами патологии крупных суставов, носит

Сфера действия ортопедической артрологии

Пять наиболее крупных суставов человека: тазобедренный, коленный, голеностопный,

Частота поражений крупных суставов у военнослужащих, находящихся на стационарном лечении в

Классификация ортопедической патологии крупных суставов

А. Посттравматические
1. Ущибы
2. Переломы

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ

.
1.    Ранняя и точная репозиция отломков с восстановлением

2.   Стабильно функциональный характер остеосинтеза, практически исключающий внешнюю иммобилизацию и позволяющий с

Основная ортопедическая патология тазобедренного сустава.

1. Внутрисуставные переломы проксимального отдела бедренной кости

Схема внутрисуставных переломов тазобедренного сустава.

Тотальное эндопротезирование при правостороннем коксартрозе на почве аваскулярного некроза головки бедренной

Тотальное эндопротезирование при диспластическом левостороннем коксартрозе.

Тотальное эндопротезирование с костной пластикой правого тазобедренного сустава при застарелом переломо-вывихе

Основная ортопедическая патология голеностопного сустава.

1. Внутрисуставные переломы лодыжек.
2. Неправильно сросшиеся переломы

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

1. Переломы лодыжек.
2. Внутрисуставные переломы дистального

Несмотря на то, что голеностопный сустав может быть поврежден и при

Чем выше перелом малоберцовой кости, тем обширнее повреждение межберцовых связок

Перелом типа С1.3.

Перелом типа С3.1.

Схема хирургического лечения переломов типа А.

a. Редко применяемый шов латеральных связок.
b.

Схема хирургического лечения переломов типа В.

Перелом типа В2.2 и его хирургическое лечение.

Перелом типа В3.2 и его хирургическое лечение.

Схема хирургического лечения переломов типа С.

Схема хирургического лечения «пилонных» переломов.

Вправление подвывиха стопы, артродез голеностопного сустава.

Принципи-альная схема тотального эндопроте-зирования голеностоп-ного сустава.

Основная ортопедическая патология плечевого сустава.

1. Травматические вывихи плеча.
2. Привычные вывихи плеча.
3.

Определение

Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом капсулы

Передние вывихи плеча

Вывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в крупных суставах
Частота

Симптомы

Вынужденное положение руки – отведение
Деформация оси конечности – смещена вовнутрь
Деформация сустава

Скиаграммы передних вывихов плеча

Осложнения

Разрыв вращающей манжеты плеча
> 40 лет – 30%; > 60

Консервативное лечение

Вправление плеча под адекватным обезболиванием
Гипсовая иммобилизация в положении приведения конечности

Способы вправления

Тракционные или ротационные
Механизм:
Вытяжение и противовытяжение
Отведение
Ротация

Способ Гиппократа

Способ Мухина - Мота

Способ Джанелидзе

Способ Кохера

Иммобилизация

Стабилизирующие операции при переднем вывихе плеча

Шов или пластика передней капсулы (Bankart;

Транспозиция и тенодез сухожилия длинной головки бицепса по Ткаченко

Результаты после операции Ткаченко n=101 (1-20 лет)

Вращающая манжета плеча

комплекс мышечно-сухожильно-капсульных структур, функционирующих как единое целое и обеспечивающих

Основные патологические состояния плечевого сустава

Импинджмент-синдром
Разрывы вращающей манжеты
Идиопатический адгезивный капсулит
Кальцинирующий тендинит

Консервативное лечение

Противовоспалительная терапия (НПВП внутрь и местно)
Физиотерапия (ультразвук, УВЧ)
ЛФК (не вызывать

Субакромиальная декомпрессия (передняя акромиопластика по Neer)

Резекция субакромиальной сумки
Резекция корако-акромиальной связки
Удаление передне-нижнего

Основная ортопедическая патология локтевого сустава.

1. Внутрисуставные переломы мыщелка плечевой кости, головки

Виды остеосинтеза отломков локтевого отростка

Остеосинтез локтевого отростка винтом

Остеосинтез локтевого отростка ориганальными

ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

а)

б)

в)

г)

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости:
а) первичные рентгенограммы;
б)

ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНАМИ

а) б)

в)

Рентгенограммы костей правого локтевого

ОСТЕОСИНТЕЗ ВИНТАМИ

Рентгенограммы костей правого локтевого сустава б-го.: а) после травмы; б)

ОСТЕОСИНТЕЗ В АППАРАТЕ АВЕРКИЕВА

Рентгенограммы больной после травмы

После фиксации в

ВЫВИХИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

ЗАДНЕ-НАРУЖНЫЙ ВЫВИХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ЗАДНЕ-ВНУТРЕННИЙ ВЫВИХ

ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

РЕНТГЕНОГРАММЫ:
а) до операции;
б) после операции (фиксация в

АРТРОЛИЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ФИКСАЦИЕЙ В ШДА ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

АРТРОПЛАСТИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ АНКИЛОЗЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Рентгенограммы больной через 2 года в