Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

язвенная болезнь (morbus ulcerosus) - общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное

Распространенность язвенной болезни среди населения достигает 7-10%. Соотношение язв желудка и

Язвенная болезнь полиэтиологическое заболевание

наследственно-конституциональные ;
нервно-психические;
алиментарный фактор;
лекарственное воздействие;
вредные привычки.

Предрасполагающие факторы:

увеличение выброса соляной кислоты после еды;
повышение чувствительности обкладочных клеток к гастрину;
расстройства

отрицательные эмоции , умственное и физическое перенапряжение , хронический стресс……
Ослабление тормозной

нарушения ритма приема пищи;
слишком горячая или холодная пища
острые специи
грубая пища
повреждение слизистой

НПВП
Гормоны
снижают выработку слизи, изменяют ее качественный состав, подавляют синтез эндогенных простагландинов

Никотин
сужение сосудов желудка, ускорение эвакуации пищи , понижение давления в

стимулирует кислотообразующую деятельность желудка, в результате чего усиливаются агрессивные свойства

Фактором, реализующим возникновение заболевания (или рецидива), является Helicobacter pylori.

В 1875 году немецкие учёные обнаружили спиралевидную бактерию в слизистой оболочке

спиралевидная грамотрицательная бактерия, около 3 мкм в длину, диаметром около 0,5

литические ферменты — муциназа, протеаза, липаза — вызывают деполимеризацию и растворение

вакуолизирующий экзотоксин (продукта гена vacA) вызывает вакуолизацию, повреждение и гибель клеток

Ульцерогенез:

Колонизация слизистой оболочки желудка, растворение слизи;
Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака,

Экзотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка.
лейкоциты

Боль в эпигастральной области;
язва желудка- боли возникают после еды; язва в

Кислая отрыжка или изжога;
Снижение массы тела;
Рвота и тошнота после еды.

Второстепенные:

1. Острая или впервые выявленная
2. Хроническая

II. Клиническая форма:

1. Латентное
2. Легкое или редко рецидивирующее

1. Обострение (рецидив)
2. Затухающее обострение (неполная ремиссия)
3.

1. Виды язвы
а) острая язва
б) хроническая язва

Жалобы;
определение титра At в крови к антигенам H. pylori, определение

Препараты ,влияющие на образование, выделение и концентрацию HCL
-блокаторы водородной помпы (омепрозол

Антациды ( Альмагель, Маалокс)
Пленкообразующие ( Де Нол, сукральфат)
Препараты , усиливающие регенерацию

Впервые выявленна:
Омепрозол 20мг*2раза в день
Кларитромицин 500мг*2 раза в день
Амоксициллин 1000мг*2 раза

Де Нол 240 мг * 2 раза в день
Кларитромицин
Амоксицилин

Если нет

Де Нол
Тетрациклин 1000мг*2 раза в день
Метронидазол 500мг *3 раза в день

Если

Омепразол
Де Нол
Кларитромицин+амоксицилин Метронидазол+тетрациклин

Если микроб выявлен вновь:

Кровотечение
Перфорация
Пенентрация
Рубцовые изменения
Малигнизация

Осложнения:

Профилактика

Предупреждение заражения Helicobacter pylori. Если в семье имеются больные язвой или

Своевременное лечение кариеса зубов и соблюдение гигиены полости рта.
Отказ от крепких

Регулярно проводимые курсы противорецидивного лечения, особенно в осенний и весенний периоды.

Санация хронических очагов инфекции и любых заболеваний, которые могут спровоцировать обострение