Физиология родового акта

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Физиология родового акта

Содержание

2. Что предшествует родам ? В третьем триместре беременности (28-40 недель): Замедляется, а затем прекращается рост плаценты
3. Что предшествует родам ? Возможности плаценты прогрессивно снижаются Потребности плода значительно возрастают Плод испытывает нарастающую гипоксию,
4. Что предшествует родам ? Надпочечники плода совместно с плацентой (трофобласт) начинают синтезировать возрастающее количество эстрогенов из
5. Что предшествует родам ? Гормональная перестройка - подготовка к родам! Матка из органа плодовместилища превращается в
6. Что предшествует родам ? Эстрогены: активируют гиалронидазу, повышают чувствительность гладкой мускулатуры матки к утеротоникам, повышают выработку
7. Гормоны и БАВ, участвующие в подготовке и реализации родового акта Эстрогены Прогестерон Серотонин Калиикреиновая система Норадреналин
8. клиническая готовность к родам 1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации и при движениях матка легко
9. клиническая готовность к родам 3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно при влагалищном исследовании, выполняемом в
10. Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки
11. Определение степени «з р е л о с т и» шейки матки 0-2 балла – «незрелая»
12. П р е д в е с т н и к и р о д о
13. Физиологический прелиминарный период Появление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера внизу живота и поясничной области.
14. Рождение – одно из самых опасных путешествий, предпринимаемое человеком за всю его жизнь!!!
15. Р о д о в о й а к т Первый период - период раскрытия шейки
16. период раскрытия шейки матки Начало первого периода - появление регулярных схваток (3-4 схватки за 10 мин.)
17. Характеристика схватки
18. период раскрытия шейки матки Частота схваток 3-4 за 10 минут. По мере прогрессирования родовой деятельности продолжительность
19. Фазы периода раскрытия: 1) Латентная (от начала схваток до 4 см открытия) 2) Активная (4-8 см)
20. Теории биомеханизма схватки Контракции – ретракции – дистракции (плодный пузырь – «гидравлический клин») Тройного нисходящего градиента
21. Теории биомеханизма схватки Дискретно-волновая теория Бегущие волны деформации – последовательно распространяющиеся механические колебания, способные переносить твердые
22. Околоплодные воды Околоплодные воды по химическому составу представляют собой сыворотку крови, разведенную в 20 раз. Варианты
23. Показания к амниотомии Многоводие Маловодие = плоский плодный пузырь Плотные плодные оболочки Краевое предлежание плаценты Слабость
24. Ведение первого периода родов Партограмма – карта почасового интенсивного наблюдения за роженицей: Характеристика схваток Динамика раскрытия
25. Оценка физиологичности течения первого периода родов Наружная пальпаторная: частота и продолжительность схваток и их нарастание: Внутренняя
26. Обезболивание родов Немедикаментозное: Психотерапия Гидротерапия Музыка Массаж Дыхательная гимнастика Медикаментозное: Ненаркотические анальгетики Наркотические анальгетики Ингаляционные анестетики
27. Второй период родов – п е р и о д и з г н а н
28. Второй период – п е р и о д и з г н а н и
29. Второй период – п е р и о д и з г н а н и
30. Ведение второго периода родов Контроль за: частотой и продолжительностью схваток и потуг; скоростью продвижения предлежащей части
31. Оценка физиологичности течения второго периода родов Продвижение головки по каждой плоскости таза со скоростью не менее
32. В какой плоскости головка плода ?
34. Рациональное ведение родов Оценка состояния роженицы: Пульс, АД, Температура тела, интенсивность схваток (частота продолжительность). Характер выделений
35. Третий период родов - последовый Период самого высокого риска патологических кровопотерь Начинается после рождения плода Заканчивается
36. Третий период родов - последовый Последняя изгоняющая плод схватка сокращает матку, в том числе и в
37. Третий период родов - последовый При полном отделении плаценты от стенки матки появляются признаки отделения последа:
38. Третий период родов - последовый
39. Продолжительность родов У первородящих – от 6 до 15-18 часов. У повторнородящих – от 4 до
41. Скачать презентацию

Слайд 2

Что предшествует родам ?
В третьем триместре беременности (28-40 недель):
Замедляется,

а затем прекращается рост плаценты и с 36 недель она начинает стареть.
Плод интенсивно растет, удваивая свой вес. Его нейроэндокринная система созревает, готовясь сохранять его гомеостаз вне материнского организма

Слайд 3

Что предшествует родам ?
Возможности плаценты прогрессивно снижаются
Потребности плода значительно возрастают
Плод

испытывает нарастающую гипоксию, как стресс.
Созревшая нейроэндокринная система отвечает на стресс активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Слайд 4

Что предшествует родам ?
Надпочечники плода совместно с плацентой (трофобласт) начинают

синтезировать возрастающее количество эстрогенов из прогестерона.
В организме матери повышается уровень эстрогенов и снижается уровень прогестерона!

Слайд 5

Что предшествует родам ?
Гормональная перестройка -
подготовка к

родам!
Матка из органа плодовместилища превращается
в орган плодоизгнания!

Слайд 6

Что предшествует родам ?
Эстрогены:
активируют гиалронидазу,
повышают чувствительность гладкой

мускулатуры матки к утеротоникам,
повышают выработку простагландинов
, активируют выброс кальция из клетки
Конечное звено- синтез сократительного белка актомиозина в клетке гладкомышечного волокна миометрия.

Слайд 7

Гормоны и БАВ, участвующие в подготовке и реализации родового акта
Эстрогены
Прогестерон
Серотонин
Калиикреиновая система
Норадреналин

и адреналин
Ацетилхолин
Простагландины Е и F-2 альфа
Гистамин
Витамины В, С, ферменты, ионы кальция
Окситоцин

Слайд 8

клиническая готовность к родам
1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации

и при движениях матка легко и часто приходит в тонус)
2. Развёртывание нижнего сегмента (головка плода во входе в малый таз определяется третьим и четвёртым приёмами Леопольда-Левицкого)

Слайд 9

клиническая готовность к родам
3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно

при влагалищном исследовании, выполняемом в стерильных условиях

Слайд 10

Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки

Слайд 11

Определение степени «з р е л о с т и»

шейки матки

0-2 балла – «незрелая»
3-5 баллов – «дозревающая» или «недостаточно зрелая»
6-8 баллов – «зрелая»

Слайд 12

П р е д в е с т н и

к и р о д о в

Снижение массы тела (400-1000 г)
Опускание дна матки и предлежащей части за счет формирования нижнего сегмента
Учащение мочеиспускания
Отхождение слизистой пробки
Появление частых безболезненных нерегулярных сокращений матки

Слайд 13

Физиологический прелиминарный период
Появление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера

внизу живота и поясничной области.
Наличие признаков биологической готовности к родам
Продолжительность не более 6-8 час.
Ритм сна и бодрствования не нарушен
Плод не страдает

Слайд 14

Рождение –
одно из самых опасных
путешествий,

предпринимаемое
человеком за всю его
жизнь!!!

Слайд 15

Р о д о в о й а к т

Первый период - период раскрытия шейки матки ( с 2 см до 10-12 см в диаметре)
Второй период - период изгнания (продвижение предлежащей части по родовому каналу)
Третий период – последовый период отделения плаценты от стенки матки и рождение последа.

Слайд 16

период раскрытия шейки матки
Начало первого периода - появление регулярных

схваток (3-4 схватки за 10 мин.) на фоне «зрелой» шейки матки
Конец первого периода- полное раскрытие шейки матки
Продолжительность первого периода
у первородящих от 4 до 18 часов
у повторнородящих от 2 до 12 часов
Схватка – сокращение мышцы матки, сопровождающееся повышением внутриматочного давления и приводящее к постепенному раскрытию шейки матки.
К

Слайд 17

Характеристика схватки

Слайд 18

период раскрытия шейки матки
Частота схваток 3-4 за 10 минут.
По

мере прогрессирования родовой деятельности продолжительность схватки увеличивается. А пауза между схватками (расслабление матки) сокращается
Степень болезненности схваток индивидуальна.
В первом периоде родов происходит излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6 и более см.
В первом периоде родов предлежащая часть (головка плода) фиксирована во входе в малый таз малым или большим сегментом

Слайд 19

Фазы периода раскрытия:
1) Латентная
(от начала схваток до 4 см

открытия)
2) Активная
(4-8 см)
3) Фаза
замедления:
(8-10 см)

Слайд 20

Теории биомеханизма схватки
Контракции – ретракции – дистракции (плодный пузырь – «гидравлический

клин»)
Тройного нисходящего градиента (волна сокращения распространяется сверху вниз по убывающей из трубного угла, где находится водитель ритма –пейсмекер)

Слайд 21

Теории биомеханизма схватки
Дискретно-волновая теория
Бегущие волны деформации –

последовательно распространяющиеся механические колебания, способные переносить твердые и жидкие тела.
Гемодинамические зоны:
Зона накопления – в теле и дне матки
Зона проведения - сосудистая система перешейка («транспортный коридор»)
Активная зона - шейка

Слайд 22

Околоплодные воды
Околоплодные воды по
химическому
составу представляют собой
сыворотку

крови,
разведенную в 20 раз.
Варианты несвоевременного излития околоплодных вод:
Дородовое
Раннее
Высокий надрыв плодного пузыря
Запоздалый разрыв плодного пузыря

Слайд 23

Показания к амниотомии
Многоводие
Маловодие = плоский плодный пузырь
Плотные плодные оболочки
Краевое предлежание

плаценты
Слабость родовой деятельности
Гестоз второй половины беременности
Амниотомия второго плода при двойне

Слайд 24

Ведение первого периода родов
Партограмма – карта почасового интенсивного наблюдения за

роженицей:
Характеристика схваток
Динамика раскрытия шейки матки
Сердцебиение плода
Время излития вод
Показатели гемодинамики роженицы
назначения

Слайд 25

Оценка физиологичности течения первого периода родов
Наружная пальпаторная: частота и продолжительность

схваток и их нарастание:
Внутренняя пальпаторная, при влагалищном исследовании через 3-4 часа оценка скорости раскрытия шейки матки: в фазе быстрого раскрытия
у первородящих от 1,2 см\час до 1.5 см\час
у повторнородящих 1,5 см\час и более.

Слайд 26

Обезболивание родов
Немедикаментозное:
Психотерапия
Гидротерапия
Музыка
Массаж
Дыхательная гимнастика
Медикаментозное:
Ненаркотические анальгетики
Наркотические анальгетики
Ингаляционные анестетики
Проводниковая анестезия
Перидуральная аналгезия

Слайд 27

Второй период родов – п е р и о д

и з г н а н и я

Слайд 28

Второй период – п е р и о д и

з г н а н и я

Начало второго периода родов -
полное открытие шейки матки.
Конец второго периода -
рождение плода.
Продолжительность второго периода -
до двух часов.
Во втором периоде предлежащая часть продвигается по родовому каналу, пересекая плоскости таза: входа, широкой части, узкой части и выхода

Слайд 29

Второй период – п е р и о д и

з г н а н и я

Изгоняющие родовые силы:
Схватки - сокращения мышцы матки - повышение внутриматочного давления + Потуги, сокращение мыщц диафрагмы м брюшного пресса – повышение внутрибрюшного давления.

Слайд 30

Ведение второго периода родов
Контроль за:
частотой и продолжительностью схваток и

потуг;
скоростью продвижения предлежащей части плода по плоскостям таза
сердцебиением плода после каждой потуги
показателями гемодинамики роженицы
выделениями из половых путей

Слайд 31

Оценка физиологичности течения второго периода родов
Продвижение головки по каждой плоскости таза

со скоростью не менее 30 минут (наружно приёмами Леопольда и Пискачека, при необходимости - проведением влагалищного исследования для выяснения положения головки по отношению к точкам, определяющим размеры плоскостей таза)

Слайд 32

В какой плоскости головка плода ?

Слайд 33

Слайд 34

Рациональное ведение родов
Оценка состояния роженицы: Пульс, АД, Температура тела, интенсивность

схваток (частота продолжительность). Характер выделений из половых путей.
Оценка скорости раскрытия шейки матки в первом периоде: –0,5 -1,0 см/час - до 4 см и 1,2 и более см/час - от 4 до 10 см открытия.
Динамическая оценка скорости продвижения предлежащей части по родовым путям (у I-родящих – до 30 мин. на каждую плоскость малого таза, у II-родящих – до15 мин.)
Мониторинг сердцебиения плода - кардиотокография (КТГ).
Адекватное обезболивание.
Своевременная амниотомия.

Слайд 35

Третий период родов - последовый
Период самого высокого риска патологических кровопотерь

Начинается после рождения плода
Заканчивается рождением последа
Продолжительность
не более 30 минут!

Слайд 36

Третий период родов - последовый
Последняя изгоняющая плод схватка сокращает матку,

в том числе и в области плацентарной площадки, что приводит к отделению плаценты от стенки матки: обнажаются артериальные сосуду плацентарной площадки – неизбежное кровотечение и кровопотеря, КОТОРАЯ НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ 0,5% ОТ МАССЫ ТЕЛА

Слайд 37

Третий период родов - последовый
При полном отделении плаценты от стенки матки

появляются признаки отделения последа: Альфельда, Шредера и Чукалова-Кюстнера.
После отделения плаценты и появления признаков её отделения сокращениями матки послед опускается во влагалище и у женщины появляется желание тужиться.
При потуживании рождается послед

Слайд 38

Третий период родов - последовый

Слайд 39

Продолжительность родов
У первородящих – от 6 до 15-18

часов.
У повторнородящих – от 4 до 12-15 часов.
Затяжные роды – продолжительностью более 18 часов.
Солнце не должно всходить
над роженицей дважды!

Физиология родового акта

Содержание

Что предшествует родам ? В третьем триместре беременности (28-40 недель):Замедляется,

Что предшествует родам ?Возможности плаценты прогрессивно снижаютсяПотребности плода значительно возрастаютПлод

Что предшествует родам ?Надпочечники плода совместно с плацентой (трофобласт) начинают

Что предшествует родам ? Гормональная перестройка - подготовка к

Что предшествует родам ? Эстрогены: активируют гиалронидазу, повышают чувствительность гладкой

Гормоны и БАВ, участвующие в подготовке и реализации родового актаЭстрогеныПрогестеронСеротонинКалиикреиновая системаНорадреналин

клиническая готовность к родам1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации

клиническая готовность к родам3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно

Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки

Определение степени «з р е л о с т и»

П р е д в е с т н и

Физиологический прелиминарный периодПоявление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера

Рождение – одно из самых опасных путешествий,

Р о д о в о й а к т

период раскрытия шейки матки Начало первого периода - появление регулярных

Характеристика схватки

период раскрытия шейки матки Частота схваток 3-4 за 10 минут.По

Фазы периода раскрытия:1) Латентная (от начала схваток до 4 см

Теории биомеханизма схваткиКонтракции – ретракции – дистракции (плодный пузырь – «гидравлический

Теории биомеханизма схватки Дискретно-волновая теория Бегущие волны деформации –

Околоплодные воды Околоплодные воды по химическому составу представляют собой сыворотку

Показания к амниотомииМноговодиеМаловодие = плоский плодный пузырьПлотные плодные оболочкиКраевое предлежание

Ведение первого периода родов Партограмма – карта почасового интенсивного наблюдения за

Оценка физиологичности течения первого периода родовНаружная пальпаторная: частота и продолжительность

Второй период родов – п е р и о д

Второй период – п е р и о д и

Второй период – п е р и о д и

Ведение второго периода родовКонтроль за: частотой и продолжительностью схваток и

Оценка физиологичности течения второго периода родовПродвижение головки по каждой плоскости таза

В какой плоскости головка плода ?

Рациональное ведение родовОценка состояния роженицы: Пульс, АД, Температура тела, интенсивность

Третий период родов - последовый Период самого высокого риска патологических кровопотерь

Третий период родов - последовыйПоследняя изгоняющая плод схватка сокращает матку,

Третий период родов - последовыйПри полном отделении плаценты от стенки матки

Третий период родов - последовый

Продолжительность родов У первородящих – от 6 до 15-18

Похожие презентации

Что предшествует родам ?
В третьем триместре беременности (28-40 недель):
Замедляется,

Что предшествует родам ?
Возможности плаценты прогрессивно снижаются
Потребности плода значительно возрастают
Плод

Что предшествует родам ?
Надпочечники плода совместно с плацентой (трофобласт) начинают

Что предшествует родам ?
Гормональная перестройка -
подготовка к

Что предшествует родам ?
Эстрогены:
активируют гиалронидазу,
повышают чувствительность гладкой

Гормоны и БАВ, участвующие в подготовке и реализации родового акта
Эстрогены
Прогестерон
Серотонин
Калиикреиновая система
Норадреналин

клиническая готовность к родам
1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации

клиническая готовность к родам
3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно

Физиологический прелиминарный период
Появление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера

Рождение –
одно из самых опасных
путешествий,

период раскрытия шейки матки
Начало первого периода - появление регулярных

период раскрытия шейки матки
Частота схваток 3-4 за 10 минут.
По

Фазы периода раскрытия:
1) Латентная
(от начала схваток до 4 см

Теории биомеханизма схватки
Контракции – ретракции – дистракции (плодный пузырь – «гидравлический

Теории биомеханизма схватки
Дискретно-волновая теория
Бегущие волны деформации –

Околоплодные воды
Околоплодные воды по
химическому
составу представляют собой
сыворотку

Показания к амниотомии
Многоводие
Маловодие = плоский плодный пузырь
Плотные плодные оболочки
Краевое предлежание

Ведение первого периода родов
Партограмма – карта почасового интенсивного наблюдения за

Оценка физиологичности течения первого периода родов
Наружная пальпаторная: частота и продолжительность

Ведение второго периода родов
Контроль за:
частотой и продолжительностью схваток и

Оценка физиологичности течения второго периода родов
Продвижение головки по каждой плоскости таза

Рациональное ведение родов
Оценка состояния роженицы: Пульс, АД, Температура тела, интенсивность

Третий период родов - последовый
Период самого высокого риска патологических кровопотерь

Третий период родов - последовый
Последняя изгоняющая плод схватка сокращает матку,

Третий период родов - последовый
При полном отделении плаценты от стенки матки

Продолжительность родов
У первородящих – от 6 до 15-18