Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Туберкулинодиагностика

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Туберкулинодиагностика

Содержание

2. Туберкулезная инфекция – классическое сочетание и взаимодействие различных проявлений иммунитета и аллергии. Известна разная видовая восприимчивость
3. Доказана связь видовой резистентности с генами иммунного ответа и главным комплексом гистосовместимости – системой НLА. В
4. Иммунитет при туберкулезе. Разрушение МБТ в организме происходит путем их частичного или полного переваривания макрофагами ---------------
5. К факторам неспецифической защиты, играющим при туберкулезе значительную роль, относятся: комплемент, лизоцим, В-лизин, нейтрофилы и др.
6. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. На фоне естественной резистентности, которая у новорожденного несовершенна (нейтрофилы новорожденного обладают
7. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Специфический противотуберкулезный иммунитет проявляется через 4-8 недель после проникновения тем или
8. Т-лимфоциты Т-лимфоциты, воспринимающие антиген. Т-лимфоциты-эффекторы: Т-хелперы (способствующие продуцированию АТ, функционированию других субпопуляций лимфоцитов); Т-супрессоры (ингибирующие клеточные
9. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Эффекторная функция В-лимфоцитов – превращение в плазматические клетки и образование антител
10. Кровь новорожденного содержит пониженный процент Т-клеток, но имеется их более высокое число. * У недоношенных и
11. В процессе иммунного ответа при туберкулезе возникает взаимодействие Т-, В-лимфоцитов и А-клеток (макрофагов). * Макрофаги, фагоцитировавшие
12. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Клеточному иммунитету принадлежит определяющая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было
13. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Аллергические реакции могут быть связаны как с клеточным (реакции замедленного типа),
14. Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Важным звеном клеточного противотуберкулезного иммунитета является гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) Такой
15. Туберкулинодиагностика основана на определении с помощью туберкулина изменений реактивности организма человека (специфической аллергии), наступившей вследствие инфицирования
16. Впервые туберкулин был получен Робертом Кохом в 1890 году. (водно-глицериновая вытяжка из 6-8-ми недельных культур МБТ,
17. Патоморфологически туберкулиновая реакция характеризуется в первые 24 часа отеком, эксудацией всех слоев кожи, а в более
18. Туберкулинодиагностика – диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза (МБТ). Как специфический тест
19. Туберкулинодиагностика Цели массовой туберкулинодиагностики выявление лиц впервые инфицированных МБТ ("вираж" туберкулиновых проб); выявление лиц с гиперергическими
20. С целью раннего выявления туберкулеза проба Манту с 2 ТЕ ставится всем вакцинированным против туберкулеза детям
21. Детей с впервые положительной реакцией на туберкулин по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л. Детей с гиперергической
22. Фтизиопедиатром (фтизиатром) осуществляется: 1.Опрос ( выясняется наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом). 2.Осмотр (признаки интоксикации,
23. Проба Манту ставится строго асептически. В кожу средней трети внутренней поверхности предплечья вводят однограммовым (туберкулиновым) шприцем
24. Измерение реакции по внутрикожной пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.
25. Интерпретация реакции по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л Отрицательная реакция – уколочная или 1 мм.
26. Дифференциальная диагностика. Поствакцинная аллергия Жалобы не характерны Контакт по туберкулезу отсутствует. Мало времени с момента вакцинации.
27. Туберкулинодиагностика Цели индивидуальной туберкулинодиагностики дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину; диагностика и дифференциальная диагностика
29. Постановка градуированной пробы.
30. Интерпретация градуированной пробы.
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Туберкулезная инфекция – классическое сочетание и взаимодействие различных проявлений иммунитета и

аллергии.
Известна разная видовая восприимчивость к этому заболеванию: наиболее чувствительны морские свинки, кролики, обезьяны, коровы; устойчивы лошади, крысы, собаки, кошки.
Человек также обладает высокой устойчивостью к туберкулезной инфекции, о чем свидетельствует высокая степень инфицированности туберкулезом и сравнительно малая заболеваемость.

Слайд 3

Доказана связь видовой резистентности с генами иммунного ответа и главным комплексом

гистосовместимости – системой НLА.
В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные механизмы. Ведущая роль принадлежит клеточному иммунитету, хотя не умоляется роль гуморального иммунитета , а также неспецифических, физико-химических факторов защиты.

Слайд 4

Иммунитет при туберкулезе.
Разрушение МБТ в организме происходит путем их частичного

или полного переваривания макрофагами ---------------
или
изоляции гигантскими клетками Пирогова-Ланганса в процессе образования специфической гранулемы--------------------

Слайд 5

К факторам неспецифической защиты, играющим при туберкулезе значительную роль, относятся:

комплемент, лизоцим,
В-лизин, нейтрофилы и др.
В результате их действия возможно внеклеточное разрушение МБТ.
Эти неспецифические защитные механизмы имеют основное значение, выполняя функцию иммунного ответа, в первые месяцы жизни.

Слайд 6

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
На фоне естественной резистентности, которая у новорожденного

несовершенна
(нейтрофилы новорожденного обладают
низкой фагоцитарной активностью,
снижена их миграционная способность,
активность комплемента в сыворотке крови новорожденного также снижена и составляет 50% от таковой у взрослого человека),
при проникновении в организм МБТ
(в результате вакцинации БЦЖ …
или инфицирования)
формируется приобретенный, нестерильный иммунитет.

Слайд 7

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
Специфический противотуберкулезный иммунитет проявляется через 4-8 недель

после проникновения тем или иным путем в организм МБТ реакцией элементов клеточного специфического иммунитета, т.е. клетками лимфоидной ткани, 95% которых являются эффекторными клетками иммунитета.
Имеются различные их популяции:
Т-лимфоциты (30……70% от общего числа лимфоцитов крови);
В-лимфоциты (10….20% от общего числа лимфоцитов крови);
лимфоциты, не обладающие свойствами ни Т- , ни В-лимфоцитов

Слайд 8

Т-лимфоциты
Т-лимфоциты,
воспринимающие
антиген.
Т-лимфоциты-эффекторы:
Т-хелперы
(способствующие
продуцированию АТ,
функционированию других
субпопуляций лимфоцитов);

Т-супрессоры
(ингибирующие клеточные
и гуморальные реакции);
Т-киллеры
Т-эффекторы ГЗТ

Слайд 9

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
Эффекторная функция В-лимфоцитов – превращение в плазматические

клетки и образование антител (АТ).
На мембране плазматических клеток имеются иммуноглобулиновые рецепторы, способные распознавать антиген и реагировать с ним.

Слайд 10

Кровь новорожденного содержит пониженный процент Т-клеток,
но имеется их более высокое

число.
*
У недоношенных и детей с гипотрофией отмечается значительное сокращение числа Т-лимфоцитов в периферической крови, что может продолжаться до 5-го года жизни.
*
У новорожденных имеется развитая
В-клеточная система, но более низкий, чем у взрослых уровень антител, что является результатом ограниченной антигенной стимуляции при внутриутробном развитии.

Слайд 11

В процессе иммунного ответа при туберкулезе возникает взаимодействие Т-, В-лимфоцитов и

А-клеток (макрофагов).
*
Макрофаги, фагоцитировавшие МБТ, перерабатывают антиген и передают «информацию» об антигене лимфоцитам.
*
В результате антигенной стимуляции развивается специфический клеточный и гуморальный иммунитет.
*
Иммунные лимфоциты и синтезируемые ими медиаторы (лимфокины,простогландины) усиливают фагоцитарную активность макрофагов.

Слайд 12

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
Клеточному иммунитету принадлежит определяющая роль в сопротивляемости

к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных.
Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от иммунных животных удается усилить резистентность их к последующему заражению МБТ.
В то же время, противотуберкулезный иммунитет удается подавить с помощью введения антилимфоцитарной сыворотки и иммунодепрессантов.
У тимэктомированных животных также снижается заболеваемость к туберкулезу.

Слайд 13

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
Аллергические реакции могут быть связаны как с

клеточным (реакции замедленного типа), так и гуморальным (реакции немедленного типа) иммунитетом.
В патогенезе туберкулеза возможно явление аутоаллергии. В этом случае ткани становятся чужеродными для собственного организма. Пораженная МБТ легочная ткань приобретает способность вызывать образование антител (АТ).

Слайд 14

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
Важным звеном клеточного противотуберкулезного иммунитета является гиперчувствительность

замедленного типа (ГЗТ)
Такой тип реагирования впервые наблюдал Р.Кох при подкожном введении туберкулина больным туберкулезом.
Это понятие сейчас включает кожно-туберкулиновые пробы.

Слайд 15

Туберкулинодиагностика основана на определении с помощью туберкулина изменений реактивности организма человека

(специфической аллергии), наступившей вследствие инфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ.
Механизм туберкулиновых реакций заключается во взаимодействии туберкулина с закрепленными на лимфоцитах, мононуклеарах антителами, при этом возникает воспаление, характерное для туберкулиновой реакции.

Слайд 16

Впервые туберкулин был получен Робертом Кохом в 1890 году. (водно-глицериновая вытяжка из

6-8-ми недельных культур МБТ, выращенных на мясопептонном 4% глицериновом бульоне, простерилизованном в течение часа паром, освобожденную путем фильтрации от бактериальных тел и сгущенную при температуре 90 градусов С до 1/10 первоначального объема.

Слайд 17

Патоморфологически туберкулиновая реакция характеризуется в первые 24 часа отеком, эксудацией всех

слоев кожи, а в более поздние сроки (72 часа) – мононуклеарной реакцией с большим числом гистиоцитов.
При гиперергических реакциях с выраженным некрозом ткани обнаруживаются элементы специфического воспаления с эпителиоидными клетками.

Слайд 18

Туберкулинодиагностика –
диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к

микобактериям туберкулёза (МБТ).
Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулёз (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Туберкулинодиагностика

Слайд 19

Туберкулинодиагностика
Цели массовой туберкулинодиагностики
выявление лиц впервые инфицированных МБТ ("вираж" туберкулиновых проб);
выявление

лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;
отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;
ранняя диагностика туберкулёза у детей и подростков;
определение эпидемиологических показателей по туберкулёзу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).
При массовой туберкулинодиагностике применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Слайд 20

С целью раннего выявления туберкулеза проба Манту с 2 ТЕ ставится

всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата.
Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М.
Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.
Детям дошкольного возраста проба Манту с 2ТЕ проводится по достижении очередного года жизни перед предстоящей прививкой.
С целью установления первичного инфицирования при массовой туберкулинодиагностике необходимо направлять к фтизиатру следующих детей:

Слайд 21

Детей с впервые положительной реакцией на туберкулин по пробе Манту с

2ТЕ ППД-Л.
Детей с гиперергической реакцией по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.
Детей с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией на туберкулин или на 4мм., если размер инфильтрата составил
12 мм. и более.

Слайд 22

Фтизиопедиатром (фтизиатром) осуществляется:
1.Опрос ( выясняется наличие или отсутствие контакта с

больным туберкулезом).
2.Осмотр (признаки интоксикации, реакция периферических лимфатических узлов).
3.Исследование ОАК,ОАМ, обзорной ркнтгенограммы органов грудной клетки.
4.Флюорографическое исследование окружающих ребенка или подростка.

Слайд 23

Проба Манту ставится строго асептически.
В кожу средней трети внутренней поверхности предплечья

вводят однограммовым (туберкулиновым) шприцем 0,1 мл препарата.
Требуемое количество туберкулина (0,2 мл.) набирают длинной стерильной иглой.
На шприц надевают тонкую короткую иглу с косым срезом.
0,1 мл. туберкулина выпускают, вводя строго внутрикожно 0,1мл (2ТЕ) препарата до образования инфильтрата по типу «лимонной корочки».

Слайд 24

Измерение реакции по внутрикожной пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.

Слайд 25

Интерпретация реакции по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л
Отрицательная реакция –

уколочная или 1 мм.
Сомнительная – гиперемия любого размера или инфильтрат 2-4мм.
Положительная – инфильтрат 5 мм. И более.
Гиперергическая – инфильтрат 17 мм. и более, либо в центре инфильтрата имеется некроз, везикулярная реакция, лимфангоит, «отсевы» вокруг инфильтрата.

Слайд 26

Дифференциальная диагностика.
Поствакцинная аллергия
Жалобы не характерны
Контакт по туберкулезу отсутствует.
Мало времени с момента

вакцинации.
Выраженный постпрививочный знак.
Динамика угасания чувствительности к туберкулину.
Цвет папулы розовый.
Контуры папулы размытые.
Обратное развитие в течение 2-х недель.

Инфекционная аллергия
Возможны жалобы.
Возможен контакт по туберкулезу.
Отдаленность от вакцинации.
Умеренно выраженный поствакцинный знак.
Динамика нарастания чувствительности к туберкулину.
Цвет папулы более яркий.
Контуры четкие.
Обратное развитие в течение месяца

Слайд 27

Туберкулинодиагностика
Цели индивидуальной туберкулинодиагностики
дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
диагностика и

дифференциальная диагностика туберкулёза и других заболеваний;
определение “порога” индивидуальной чувствительности к туберкулину;
определение активности туберкулёзного процесса;
оценка эффективности противотуберкулёзного

Слайд 28

Слайд 29

Постановка градуированной пробы.

Слайд 30

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Туберкулинодиагностика

Содержание

Туберкулезная инфекция – классическое сочетание и взаимодействие различных проявлений иммунитета и

Доказана связь видовой резистентности с генами иммунного ответа и главным комплексом

Иммунитет при туберкулезе. Разрушение МБТ в организме происходит путем их частичного

К факторам неспецифической защиты, играющим при туберкулезе значительную роль, относятся:

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.На фоне естественной резистентности, которая у новорожденного

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Специфический противотуберкулезный иммунитет проявляется через 4-8 недель

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Эффекторная функция В-лимфоцитов – превращение в плазматические

Кровь новорожденного содержит пониженный процент Т-клеток, но имеется их более высокое

В процессе иммунного ответа при туберкулезе возникает взаимодействие Т-, В-лимфоцитов и

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Клеточному иммунитету принадлежит определяющая роль в сопротивляемости

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Аллергические реакции могут быть связаны как с

Иммунитет и аллергия при туберкулезе.Важным звеном клеточного противотуберкулезного иммунитета является гиперчувствительность