1424413

Август 21, 2022

Содержание

2. Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводят по следующей схеме: 1) сбор анамнеза; 2) клиническое обследование;
3. Анамнез включает жалобы больного, данные о его общем состоянии, условиях жизни и профессии. При первом знакомстве
4. В тех случаях, когда больной протезируется впервые, нужно выяснить его осведомленность о протезах, о том, как
5. М
6. Определенную трудность представляет ортопедическое лечение больных с аномалийным соотношением челюстей, бывшим у пациента до протезирования. С
7. Обследование больного необходимо проводить последовательно и целенаправленно, используя все доступные средства диагностики. В результате обследования необходимо
8. За последние годы широкое распространение получило предварительное анкетирование больных, обращающихся в клинику ортопедической стоматологии.
9. Анкета состоит из следующих разделов: 1) предварительные вопросы общего характера; 2) основные жалобы; 3) оценка способности
10. В предварительные вопросы включают паспортные Данные: адрес больного, дата рождения, место работы, номер телефона и т.
11. Вопросы могут быть такими: «Сколько лет Вы пользуетесь съемными протезами вообще? Сколько раз Вам изготавливали протезы?
12. Если на вопрос: «Успешно ли Вы пользовались имеющимися протезами в первое время?», пациент отвечает: «Да», то
13. Вопросы могут быть такими 1. «Если Вам изготовят новый протез, то какие изменения в нем Вы
14. 2. «Некоторые люди быстро привыкают к очкам или протезам. Как Вы оцениваете свои способности?» Этот ■Опрос
15. 3. «Как Вы оцениваете качество Ваших искусственных зубов и протеза в целом?» Отрицательная характеристика должна насторожить
16. 4. «Как оценивают эффективность протезирования Ваши ближайшие родственники и друзья?» Любые отрицательные оценки необходимо учесть, так
17. «Знаете ли Вы кого-нибудь, кто полностью был бы доволен изготовленными ему протезами». Отрицательный ответ может отражать
18. «Как Вы оцениваете лечение у предыдущего врача: хорошее, прекрасное, плохое». Пациенты, дающие все ответы, кроме «хорошее»,
19. Вопросы об особенностях дикции: «Удовлетворяют ли Вас протезы при разговоре? Стискиваете ли Вы зубы?» Характер ответов
20. Анатомические и функциональные особенности слизистой оболочки протезного ложа, костной основы и жевательных мышц очень разнообразны и
22. При осмотре больного и проведении функциональных проб целесообразно изучить индивидуальные особенности движений нижней челюсти и сокращений
23. Изучение формы челюстей и альвеолярного отростка, оценка состояния слизистой оболочки, покрьгеающеи альвеолярные отростки и небо помогают
25. Функциональные двигательные пробы позволяют также диагностировать миосуставный дисфункциональный синдром, характеризующийся ограниченным открыванием рта, щелканьем, крепитацией в
26. Рентгенологическое исследование челюстей проводят в сомнительных случаях. Оно позволяет обнаружить клинически не проявляющиеся патологические изменения (кисты,
27. Томография височно-нижнечелюстных суставов помогает дифференцировать дисфункциональные нарушения суставов от деформирующего артроза, что имеет важное значение при
29. Заключение: Обследование пациентов должно быть всесторонним, с использованием таких средств диагностики, как измерения на лице, в
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводят по следующей схеме:
1)

сбор анамнеза;
2) клиническое обследование;
3) специальное обследование.

Слайд 3

Анамнез включает жалобы больного, данные о его общем состоянии, условиях жизни

и профессии. При первом знакомстве с пациентом врачу следует подробно ознакомиться с жалобами больного и выявить из них главные, которые побудили его обратиться за ортопедической помощью. Собирая анамнез, надо выяснить причину потери зубов и давность их удаления, а также установить, пользовался ли больной съемными протезами. Если пользовался, то важно выяснить так называемый протезный статус, складывающийся из данных о начале и длительности пользования протезами, их конструктивных особенностях, субъективной оценке протезов больным с точки зрения эффективности жевания, а также в связи с эстетическими и функциональными требованиями

Слайд 4

В тех случаях, когда больной протезируется впервые, нужно выяснить его осведомленность

о протезах, о том, как он их себе представляет и что он ждет от протезирования. Знакомство с больным преследует цель понять его как личность, попытаться устранить его боязнь манипуляций, проводимых врачом в полости рта, психологически подготовить к пользованию полными съемными протезами. Во время обследования врач незаметно для больного изучает его лицо, мимику, оценивает степень изменений конфигурации лица в связи с потерей зубов, отмечает особенности речевой артикуляции и произнесения отдельных звуков.

Слайд 5

М

Слайд 6

Определенную трудность представляет ортопедическое лечение больных с аномалийным соотношением челюстей, бывшим

у пациента до протезирования. С потерей зубов морфологические признаки аномалий постепенно стираются, однако знание лицевых признаков той или иной аномалии, а также выявление этих признаков

Слайд 7

Обследование больного необходимо проводить последовательно и целенаправленно, используя все доступные средства

диагностики. В результате обследования необходимо получить общее представление о физическом и психическом состоянии больного и особенностях его челюстно-лицевой системы.

Слайд 8

За последние годы широкое распространение получило предварительное анкетирование больных, обращающихся в

клинику ортопедической стоматологии.

Слайд 9

Анкета состоит из следующих разделов: 1) предварительные вопросы общего характера; 2)

основные жалобы; 3) оценка способности адаптироваться к протезам; 4) желаемый эффект лечения и его оценка; 5) личностные качества пациента; 6) особенности его речи.

Слайд 10

В предварительные вопросы включают паспортные Данные: адрес больного, дата рождения, место

работы, номер телефона и т. д. Отвечая на предварительные вопросы, пациент может продумать ответы на вопросы, касающиеся основного заболевания.

Слайд 11

Вопросы могут быть такими: «Сколько лет Вы пользуетесь съемными протезами вообще?

Сколько раз Вам изготавливали протезы? Сколько лет Вы пользуетесь настоящими протезами? Проводились ли поправки в процессе пользования протезами и какова их эффективность?» Перечисленные вопросы взаимосвязаны. Больной, сменивший за последние годы несколько протезов, требует особого внимания; следует выяснить причину, заставившую его обращаться неоднократно к врачу-ортопеду, и по возможности устранить ее.

Слайд 12

Если на вопрос: «Успешно ли Вы пользовались имеющимися протезами в первое

время?», пациент отвечает: «Да», то следует ожидать, что это протезирование будет эффективным. Отрицательный ответ должен заставить врача подумать о пониженной приспосабливаемости пациента к протезам либо искать причину в неправильном их изготовлении.

Слайд 13

Вопросы могут быть такими
1. «Если Вам изготовят новый протез, то какие

изменения в нем Вы хотели бы видеть?» Ответ на этот вопрос особенно важен при планировании лечения полными съемными протезами. Задают этот вопрос с тем, чтобы можно было учесть пожелания больного. Если пациент отвечает: «Новые протезы должны быть такими, чтобы разгладились морщины в области рта», то в этом случае, ориентируясь на конкретную клиническую картину, следует сразу же согласовать с пациентом, в какой мере это пожелание можно выполнить.

Слайд 14

2. «Некоторые люди быстро привыкают к очкам или
протезам. Как Вы оцениваете свои способности?»

Этот ■Опрос позволяет ориентировочно оценить способность пациента адаптироваться к будущим протезам.
Установление личностных качеств больного может в значительной мере облегчить протезирование.

Слайд 15

3. «Как Вы оцениваете качество Ваших искусственных зубов и протеза в целом?»

Отрицательная характеристика должна насторожить врача и нацелить его на анализ возможных причин отрицательной оценки протезов, которая может быть объяснена плохой адаптацией к съемным протезам или их неэстетичным видом.

Слайд 16

4. «Как оценивают эффективность протезирования Ваши ближайшие родственники и друзья?» Любые отрицательные

оценки необходимо учесть, так как они отражают мнение об эстетичности как самих протезов, так и лица пациента в целом. Если он просит изготовить новые протезы лишь потому, что их вид не нравится супругу (супруге), то желательно, чтобы он (она) присутствовали при проверке конструкции и припасовке готового протеза.

Слайд 17

«Знаете ли Вы кого-нибудь, кто полностью был бы доволен изготовленными ему

протезами». Отрицательный ответ может отражать и вполне реальный факт, но можно предположить, что пациент придирчив и настроен враждебно.

Слайд 18

«Как Вы оцениваете лечение у предыдущего врача: хорошее, прекрасное, плохое». Пациенты,

дающие все ответы, кроме «хорошее», как правило, нуждаются в более тшательном обследовании; необходимо убедить их, что им будет проведено лечение на высоком профессиональном уровне.

Слайд 19

Вопросы об особенностях дикции: «Удовлетворяют ли Вас протезы при разговоре? Стискиваете

ли Вы зубы?» Характер ответов на эти вопросы позволит предположить, что нарушения, на которые больные жалуются, могут быть связаны с дефектами протезирования либо являются следствием различных заболеваний.

Слайд 20

Анатомические и функциональные особенности слизистой оболочки протезного ложа, костной основы и

жевательных мышц очень разнообразны и могут быть выявлены с помощью визуального, пальпаторного и инструментального исследования. Местный осмотр и пальпация позволяют определить особенности костного рельефа и слизистой оболочки протезного ложа и отдельных его участков, степень активности, тонус и уровень прикрепления жевательных мышц.

Слайд 21

Слайд 22

При осмотре больного и проведении функциональных проб целесообразно изучить индивидуальные особенности

движений нижней челюсти и сокращений жевательных мышц, а также строение слизистой оболочки протезного ложа и костного рельефа, которые учитывают в дальнейшем при выборе оттискного материала и метода получения оттиска.

Слайд 23

Изучение формы челюстей и альвеолярного отростка, оценка состояния слизистой оболочки, покрьгеающеи

альвеолярные отростки и небо помогают уточнить границы протеза, решить вопрос о необходимости создания объемной моделировки базиса или, наоборот, его истончения при слабо выраженной атрофии челюстей. С потерей зубов изучение типа лица и его отдельных частей приобретает решающее значение при составлении плана ортопедических мероприятий, направленных на восстановление индивидуальных особенностей зубочелюстной системы и внешнего вида больного.

Слайд 24

Слайд 25

Функциональные двигательные пробы позволяют также диагностировать миосуставный дисфункциональный синдром, характеризующийся ограниченным

открыванием рта, щелканьем, крепитацией в суставах, асимметрией положения и движения суставных головок и изменением тонуса жевательных мышц.

Слайд 26

Рентгенологическое исследование челюстей проводят в сомнительных случаях. Оно позволяет обнаружить клинически

не проявляющиеся патологические изменения (кисты, секвестры, остатки корней и др.), которые, согласно нашим наблюдениям встречаются у 11 % больных.

Слайд 27

Томография височно-нижнечелюстных суставов помогает дифференцировать дисфункциональные нарушения суставов от деформирующего артроза,

что имеет важное значение при выборе тактики лечения. Применение компьютерной томографии позволяет наиболее полно оценить состояние костных и мягких тканей челюстно-лицевой области.

Слайд 28

Слайд 29

Заключение:
Обследование пациентов должно быть всесторонним, с использованием таких средств диагностики, как

измерения на лице, в полости рта и на диагностических моделях челюстей, для благоприятного изготовления протеза.