Акушерский фантом

Содержание

Слайд 2

Занятие 1 Нормальный женский таз, плод – объект родов Анатомическое строение

Занятие 1 Нормальный женский таз, плод – объект родов

Анатомическое строение
Наружные размеры
Плоскости

малого таза
Размеры головки плода
Биомеханизм нормальных родов
Слайд 3

Слайд 4

Общеравномерносуженный таз Простой плоский таз (уменьшены все прямые размеры) Поперечносуженный таз

Общеравномерносуженный
таз
Простой плоский
таз (уменьшены все
прямые размеры)

Поперечносуженный таз
(поперечный размер входа
менее 12,5-12 см)

Плоскорахитический
(уменьшен

прямой
размер входа)

Нормальный таз

Таз с уменьшением прямого
размера широкой части
полости

Слайд 5

Таз с акушерских позиций Кости таза, отверстия и вырезки Сочленения таза:

Таз с акушерских позиций

Кости таза, отверстия и вырезки
Сочленения таза: подвижные

и неподвижные
Большой таз
Малый таз
Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Размеры нормального таза D.Spinarum 25-28 см ( +3 см) D. Cristarum

Размеры нормального таза
D.Spinarum 25-28 см ( +3 см)
D. Cristarum 28-29 см
D.

Trochanterica 30-31 см
C. Externa 20 см ( -7 см) (-8-9 cм)
C. Diagonalis 12,5-13 см ( -1,5 см)
C.Vera 11 см
Слайд 12

Размеры нормального таза Боковая конъюгата – между передне-верхней остью и задне-верхней

Размеры нормального таза
Боковая конъюгата – между передне-верхней остью и задне-верхней остью:

в норме 14,5 – 15 см.В узких тазах 13,5 и менее.
Высота симфиза – 5-6 см
Размер Франка – между яремной ямкой и остистым отростком VII
шейного позвонка – соответствует размеру истинной конъюгаты
Слайд 13

Слайд 14

Размеры выхода нормального таза Прямой размер выхода: нижний край симфиза –

Размеры выхода нормального таза

Прямой размер выхода: нижний край симфиза – верхушка

копчика. В норме 11 см (от полученного отнимаем 2 см на толщину костей и мягких тканей)
Поперечный размер измеряется сантиметровой лентой или тазомером с перекрещивающимися ветвями: между внутренних поверхностей седалищных бугров, в норме 9,5 см. Следует прибавить 1,0 – 1,5 см на толщину тканей.
Лонный угол – 90 – 110 градусов (прикладываем большие пальцы)
Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Крестцовый ромб Расширенное углубление в крестцовой области. 4 точки ромба: Сверху

Крестцовый ромб
Расширенное углубление в крестцовой области. 4 точки ромба:
Сверху – ямка

под остистым отростком V поясничного позвонка;
Внизу – начало ягодичной складки;
С боков – вдавления на месте задних верхних остей подвздошных костей.
В норме это идеальный квадрат с прямыми углами. Длинник соответствует c.vera (11 см), поперечник равен 10 см
Слайд 19

Косые размеры таза Границы сзади: надкрестцовая ямка и задне-верхние ости Границы

Косые размеры таза
Границы сзади: надкрестцовая ямка и задне-верхние ости
Границы спереди: верхний

край симфиза и передне верхние ости
Измеряют тазомером. В нормальном тазе эти размеры попарно равны. Аналогично и в косопоставленном (у беременных с выраженным скалиозом). В том случае, когда размеры отличаются на 1 – 1,5 см, речь идет об ассимметрии таза. Это характерно для кососуженных тазов.
Слайд 20

Границы плоскости входа малого таза Спереди – наиболее выступающая точка верхне-внутренней

Границы плоскости входа малого таза

Спереди – наиболее выступающая точка верхне-внутренней поверхности

лона;
Сзади – середина промонториума;
Сбоку – наиболее отдаленные пункты терминальных линий.
Форма плоскости – поперечный овал.
Слайд 21

Слайд 22

Границы плоскости широкой части малого таза Спереди – середина лонного сочленения;

Границы плоскости широкой части малого таза

Спереди – середина лонного сочленения;
Сзади –

середина тела III крестцового позвонка;
Сбоку – самые высокие точки вертлужных впадин.
Форма плоскости – круг.
Слайд 23

Слайд 24

Границы плоскости узкой части малого таза Спереди –нижний край симфиза; Сзади

Границы плоскости узкой части малого таза

Спереди –нижний край симфиза;
Сзади –верхушка крестца;
Сбоку

–седалищные ости.
Форма плоскости – продольный овал.
Слайд 25

Границы плоскости выхода малого таза Спереди –лонная дуга; Сзади – верхушка

Границы плоскости выхода малого таза

Спереди –лонная дуга;
Сзади – верхушка копчика;
Сбоку –

седалищные бугры.
Это не математическая плоскость, это 2 плоскости треугольной формы, основанием является линия, мысленно проведенная между седалищными буграми.
Слайд 26

Слайд 27

Плоскости таза

Плоскости таза

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Плод - объект родов Череп плода Мозговая часть черепа Лицевая часть черепа Швы и роднички

Плод - объект родов

Череп плода
Мозговая часть черепа
Лицевая часть черепа
Швы и роднички

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Размеры плода Б. косой – от подбородка до наиболее отдаленного пункта

Размеры плода
Б. косой – от подбородка до наиболее отдаленного пункта затылка

– 13,5 (40) см
М.косой – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка – 9,5 (32) см
Ср. косой – от подзатылочной ямки до границы волосистой части головы – 9,5- 10,5 (33) см
Прямой – от переносицы до затылочного бугра – 12 (34) см
Отвесный (вертикальный) – от подъязычной кости до верхушки темени - 9,5 (32-33) см
БПР – между теменными буграми – 9,25 см
МПР – между наиболее отдаленными точками венечных швов – 8 см
Поперечный размер плечиков – 12 (35) см
Поперечный размер ягодиц – 9-9,5 (27-28) см
Слайд 38

Соотношения размеров головки плода Имеет значение в происхождении аномалий вставления БПР

Соотношения размеров головки плода

Имеет значение в происхождении аномалий вставления
БПР < М.косого

(74,4%)
БПР = М.косому (30%)
БПР > М.косого (2,7%)
Плоскость малого косого размера – suboccipito-bregmatica имеет различную форму: продольный овал, круг, поперечный овал.
Слайд 39

Плод и роды Положение плода Предлежание плода Вид плода Позиция плода

Плод и роды

Положение плода
Предлежание плода
Вид плода
Позиция плода
Членорасположение плода
Вставление головки –

отношение стреловидного шва ко входу в малый таз (к мысу и симфизу)
Родовые изгоняющие силы
Роды – биологический процесс, а не клин, рычаг, наклонная плоскость.
Роды - это плод, плодовместилище, изгоняющие силы.
Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Предлежание плода

Предлежание плода

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Предлежание плода

Предлежание плода

Слайд 46

Основные детали механизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

Основные детали механизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

Проводная

точка – малый родничок;
Гипомохлион (точка фиксации) – подзатылочная ямка;
Прорезывающаяся окружность – suboccipito-bregmatica
Размер окружности – 32 cм
--------------------------------------------------------------------------------
Проводная точка – середина расстояния между большим и малым родничком ( условно – большой родничок);
Гипомохлион: 1-й – граница волосистой части лба; 2-й – подзатылочная ямка.
Прорезывающаяся окружность – suboccipito-frontalis;
Размер окружности – 33 см.
Слайд 47

Благодарю за внимание!

Благодарю за внимание!

Слайд 48