Лапароскопия в детской хирурги. Оборудование и инструменты

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Лапароскопия в детской хирурги. Оборудование и инструменты

Содержание

2. Стандартный набор оборудования, используемого при абдоминальных лапароскопических операциях: 1.Телескопы. 2.Видеокамера (блок процессора плюс головка видеокамеры). 3.Ксеноновый
3. Используемые инструменты: 1.Игла-троакар«Gans-Ostin»диамет ром 3 мм. 2.Набор троакаров диаметром 3, 5,5, 11, 20 мм. 3.Мягкие атравматические
4. Оптическая система Первым звеном в цепи передачи изображения является лапароскопическая оптическая система (телескоп), состоящая из оптической
5. Видеосистема Видеомониторы. Цветное изображение с помощью эндовидеокамеры передается на монитор с высокой разрешающей способно стью. Видеомагнитофон.
6. Источник света При проведении лапароскопических операций необходимо специальное и достаточное освещение брюшной полости. В осветителе источником
7. Инсуффлятор Электронный инсуффлятор обеспечивает постоянную подачу инсуффлируемого газа (С02 ) из газового баллона в брюшную полость
8. Аквапуратор — система для аспирации и ирригации — необходима для про ведения санации брюшной полости, используется
9. Инструменты доступа Троакары. В зависимости от целей и задач применяются троакары следующих диаметров: —3 мм —
10. Инструменты для манипуляций Грасперы. Грасперы делятся на травматические и атравматические в зависимости от конструкции браншей инструментов
11. Режущие инструменты 1. Клювовидные ножницы для пересечения трубчатых структур (аппендикс, сосудистый пучок и др.). Эта форма
12. Ретракторы. Для осуществления длительной и атравматичнои ретракции чаще всего используются: —зонд-пальпатор; —ретракторы различной конструкции (рис.2-27). Клип-аппликаторы.
13. Биполярные коагулирующие инструменты обеспечивают коагуляцию тканей, находящихся между браншами зажима. В основном мы используем три типа
14. Применяются следующие монополярные коагулирующие инструменты: Грасперы ножницы крючки различной формы, используемые для препаровки, особенно удобные при
15. Обработка и стерилизация Инструменты многоразового использования после выполнения каждого оперативного вмешательства требуют тщательной специальной обработки, которая
16. Дезинфекция. Инструменты помещают на 15 мин в дезинфицирующий раствор (предпочтительнее «Сайдекс», «Виркон», «Лизетол»). Нецелесообразно использовать средства,
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Стандартный набор оборудования, используемого при абдоминальных лапароскопических операциях:
1.Телескопы.
2.Видеокамера (блок процессора плюс головка

видеокамеры).
3.Ксеноновый источник освещения.
4.Два телевизионных монитора: основной с размером экрана 51 см по диагонали, вспомогательный — 36 см по диагонали.
5.Электронный инсуффлятор с двумя-тремя режимами подачи газа (С02 ).
6.Аквапуратор.
7.Эндокоагулятор (с монополярным и биполярным блоками).
8.Видеомагнитофон.
9.Видеопринтер.

Слайд 3

Используемые инструменты:
1.Игла-троакар«Gans-Ostin»диамет ром 3 мм.
2.Набор троакаров диаметром 3, 5,5, 11, 20

мм.
3.Мягкие атравматические зажимы - грасперы — прямой и изогнутый (с возможностью монополярной коагуляции).
4.Ножницы — клювовидные и пре паровочные, изогнутые, с монополярной коагуляцией.
5.Набор биполярных коагулирующих инструментов с рабочими частями различной формы и размеров.
6.Соединительные шланги, кабели, световоды.

Слайд 4

Оптическая система
Первым звеном в цепи передачи изображения является лапароскопическая оптическая система

(телескоп), состоящая из оптической трубки с системой миниатюрных стержневых линз. Телескоп передает изображение из брюшной полости пациента на видеокамеру.
Видеосистема
Именно использование эндовидеосистемы позволя ет членам операционной бригады производить согласованные действия двумя и более манипуляторами одновременно, приблизив оперативные возможнос ти лапароскопической хирургии к возможностям традиционной хирургии, а в некоторых случаях и превосходя их.

Слайд 5

Видеосистема
Видеомониторы. Цветное изображение с помощью эндовидеокамеры передается на монитор с высокой разрешающей

способно стью.
Видеомагнитофон. Весь ход операции за писывается на видеомагнитофон, чем обес печивается документирование хода операции. Видеозапись особенно необходима на этапе освоения эндоскопических вмешательств для совершенствования операционной техники и возможного анализа допущенных ошибок или неточностей.

Слайд 6

Источник света
При проведении лапароскопических операций необходимо специальное и достаточное освещение брюшной

полости.
В осветителе источником света являются различные типы ламп.
Наиболее распространенная — ксеноновая — имеет высокую надежность и большой ресурс работы (более 1000 ч). В настоящее время разработаны и уже начинают применяться так называемые металлогалоидные лампы, которые имеют более согласованный световой спектр, длительный срок службы (до 4000 ч) и меньшую стоимость эксплуатации

Слайд 7

Инсуффлятор
Электронный инсуффлятор обеспечивает постоянную подачу инсуффлируемого газа (С02 ) из газового баллона

в брюшную полость для создания определенного пространства и поддержания заданного давления при выполнении эндоскопической операции. Современные инсуффляторы автоматически поддерживают установленное давление в брюшной полости больного, меняют скорость подачи газа в зависимости от скорости его утечки.
При этом имеются два или более режимов подачи газа с различной скоростью — от 1 до10—20л/мин.

Слайд 8

Аквапуратор — система для аспирации и ирригации — необходима для про

ведения санации брюшной полости, используется также в случаях возникновения кровотечения для быстрого обнаружения кровоточащего участка. Современные системы должны обеспечивать удобное использование обеих функций — введение и отсасывание жидкости с помощью манипуляций одной рукой.
Весьма важной частью используемого для лапароскопических вмешательств оборудования является операционный стол с электроприводом, позволяющим легко и быстро менять положение тела, что особенно необходимо во время проведения ревизии и промывания брюшной полости.

Система аспирации—ирригации

Слайд 9

Инструменты доступа
Троакары. В зависимости от целей и задач применяются троакары следующих диаметров:
—3

мм — при выполнении лапароскопических операций у детей раннего возраста;
—5,5 мм — в подавляющем большинстве случаев для 5-миллиметровойоптики и 5-миллиметровыхинструментов;
—11 мм — при операциях, по ходу которых требуется извлечение каких-либо объектов из брюшной полости (чаще всего червеобразного отростка или желчного пузыря.
—12 мм — применяется редко, для специальных целей — введения эндостеплера или лапароскопического мешка при проведении лапароскопической спленэктомии.

Слайд 10

Инструменты для манипуляций
Грасперы. Грасперы делятся на травматические и атравматические в зависимости от

конструкции браншей инструментов (наличия зубцов и т.д.).
Эндоскопические грасперы имеют несколько назначений:
Жесткий захват тканей.
Атравматический захват и удержание органов и тканей.
Атравматическая диссекция тканей.
Монополярная коагуляция

Слайд 11

Режущие инструменты
1. Клювовидные ножницы для пересечения трубчатых структур (аппендикс, сосудистый пучок

и др.). Эта форма позволяет захватить, а затем пересечь объект, предотвращая его выскальзывание из ножниц.
2.Прямые ножницы для разделения тканей.
3.Изогнутые ножницы наиболее удобны для выполнения различных видов препаровки, при этом особенно важно наличие удобного приспособления для вращения браншей.
Иглодержатели. Существуют разнообраз ные конструкции иглодержателей с различ ной формой браншей и рукояток.

Слайд 12

Ретракторы. Для осуществления длительной и атравматичнои ретракции чаще всего используются:
—зонд-пальпатор;
—ретракторы различной конструкции

(рис.2-27).
Клип-аппликаторы.
10-миллиметровый инструмент для титановых клипс размером medium-largeис пользуется в тех случаях, когда требуется пересечение более или менее крупных сосудистых или трубчатых образований
5-миллиметровый инструмент для титановых клипс маленького размера используется редко, в основном для закрытия дефектов париетальной брюшины.

Слайд 13

Биполярные коагулирующие инструменты обеспечивают коагуляцию тканей, находящихся между браншами зажима.
В основном мы

используем три типа инструментов (в зависимости от фор мы рабочих частей)
1. Широкие бранши для коагуляции значительных массивов тканей (брыжейки, аппендикса, сосудов небольшого диаметра, мощных штрангов и др.).
2. Узкие бранши для более тонкой коагуляции (короткие спайки и т.д.).
3. Тонкогубые щипцы для препаровки по типу биполярного пинцета.

Слайд 14

Применяются следующие монополярные коагулирующие инструменты:
Грасперы
ножницы
крючки различной формы, используемые для препаровки, особенно удобные

при разделении обширных сращений или массивов брю шины в удалении от сосудов или кишок
монополярные электроды другой формы — круглые, «лопаточки» и др. — в основном используются для остановки паренхиматозных кровотечений

Слайд 15

Обработка и стерилизация
Инструменты многоразового использования после выполнения каждого оперативного вмешательства требуют

тщательной специальной обработки, которая состоит из нескольких этапов.
Механическая обработка. После окончания операции использованные инструменты разбирают и замачивают в растворе синтетического моющего средства (5 г на 1 л воды) для удаления грубых загрязнений. Затем в проточной воде инструменты тщательно очищают ершами и щетками. Каналы промыва ют шприцем. После этого инструменты прополаскивают под струей проточной воды.

Слайд 16

Дезинфекция. Инструменты помещают на 15 мин в дезинфицирующий раствор (предпочтительнее «Сайдекс», «Виркон»,

«Лизетол»). Нецелесообразно использовать средства, способствующие коррозии металла (перекись водорода, «Пливасепт» и др.). Затем инструменты промывают в проточной воде и
тщательно высушивают. Для увеличения срока службы инструментов их под вижные части перед стерилизацией обрабатывают силиконовой смазкой.
Стерилизация. В настоящее время лучшим считается метод паровой стери лизации в специальном автоклаве при температуре пара132—134°С. При жид костной стерилизации в растворе «Сайдекс» по ее завершении инструменты тщательно промывают в стерильной дистиллированной воде, высушивают сте рильными салфетками и укладывают в специальную стерильную камеру.

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Лапароскопия в детской хирурги. Оборудование и инструменты

Содержание

Стандартный набор оборудования, используемого при абдоминальных ла­пароскопических операциях:1.Телескопы.2.Видеокамера (блок процессора плюс головка

Используемые инструменты:1.Игла-троакар«Gans-Ostin»диамет­ ром 3 мм.2.Набор троакаров диаметром 3, 5,5, 11, 20

Оптическая система Первым звеном в цепи передачи изображения является лапароскопичес­кая оптическая система

ВидеосистемаВидеомониторы. Цветное изображение с помощью эндовидеокамеры передается на монитор с высокой разрешающей

Источник светаПри проведении лапароскопических опе­раций необходимо специальное и достаточ­ное освещение брюшной

Инсуффлятор Электронный инсуффлятор обеспечивает постоянную подачу инсуффлируемого газа (С02 ) из газового баллона

Аквапуратор — система для аспирации и ирригации — необходима для про­

Инструменты доступаТроакары. В зависимости от целей и задач применяются троакары следующих диаметров:—3

Инструменты для манипуляцийГрасперы. Грасперы делятся на травматические и атравматические в зависимости от

Режущие инструменты1. Клювовидные ножницы для пересече­ния трубчатых структур (аппендикс, сосуди­стый пучок

Ретракторы. Для осуществления длитель­ной и атравматичнои ретракции чаще всего используются:—зонд-пальпатор;—ретракторы различной конструкции

Биполярные коагулирующие инструменты обеспечивают коагуляцию тканей, находящихся между браншами зажима.В основном мы

Применяются следующие монополярные коагулирующие инструменты:Грасперыножницыкрючки различной формы, используемые для препаровки, особенно удобные

Обработка и стерилизацияИнструменты многоразового использова­ния после выполнения каждого оперативного вмешательства требуют