Анестезия и реанимация на догоспитальном этапе

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Анестезия и реанимация на догоспитальном этапе

Содержание

2. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАЧИНАЕТСЯ НА МЕСТЕ РЕАНИМАЦИИ ( К.Г.НИРЕНБУРГ, 1975) ПРИНЦИП «ЗОЛОТОГО» ЧАСА
3. НАУЧНЫЕ НАРАБОТКИ МОНОГРАФИИ – 2 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ – 10 ПАТЕНТЫ – 2 ДИССЕРТАЦИИ ДОКТОРСКИЕ – 2
4. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ СПУСКИ В ШАХТЫ ПРИ АВАРИЯХ – БОЛЕЕ 100 УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИ
5. ЗАДАЧИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ СОРТИРОВКА РАНЕНЫХ ОКАЗАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ТРАНСПОРТИРОВКА
6. КТО ОКАЗЫВАЕТ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ БРИГАДЫ СМП : ЛИНЕЙНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БРИГАДЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
7. ПРИНЦИПЫ СОРТИРОВКИ РАНЕНЫХ 1 ГРУППА – ТЕ, КТО НЕ ПОГИБНЕТ, ЕСЛИ СЕЙЧАС ИМ НЕ ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ
8. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВЕРСИИ ДО 2010 ГОДА – АВС ( ПО П.САФАРУ) ВЕРСИЯ 2010 ГОДА – САВ
9. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ : - ВНУТРИВЕННЫЙ - В ОБЛАСТЬ ШЕИ НАД КЛЮЧИЦЕЙ - ИНТРАНАЗАЛЬНЫЙ
10. ОБЯЗАТЕЛЬНА СЕДАЦИЯ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ !
11. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ - АНКЕТИРОВАНИЕ 56 БРИГАД СМП И 13 БРИГАД МК РСО-АЛАНИЯ,
12. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА: = КЛАССИЧЕСКАЯ = С ФУНКЦИЕЙ ИНТУБАЦИИ МЕТОДОМ КАПНОГРАФИИ МЫ ПОКАЗАЛИ,
13. ВАЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В ЛПУ ИЗ ЧИСЛА ДОСТАВЛЕННЫХ БЕЗ ДОЛЖНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
14. ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТЕЙ : ВНУТРИВЕННЫЙ ВНУТРИКОСТНЫЙ ВНУТРИБРЮШНОЙ
15. СКОЛЬКО ЖИДКОСТЕЙ И КАКИХ? ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА – ОБЕСПЕЧИТЬ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТИ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ, ПОЭТОМУ – ИСПОЛЬЗУЙТЕ
16. ВНИМАНИЕ ! ПРИ ОСТРОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ЧМТ) – ИСКЛЮЧИТЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ ГЛЮКОЗЫ РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ДАННЫХ
17. ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ МЕЗАТОН НОРАДРЕНАЛИН АДРЕНАЛИН А Л К А - ЭНДОТРАХЕАЛЬНО
18. НАДО, НО НЕ ДЕЛАЕМ ПОКАЗАНО, ЧТО У 32% БОЛЬНЫХ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ
19. ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВСЕ ХОРОШО, А НА ПРАКТИКЕ? 2004 ГОД – БЕСЛАН 731 РАНЕНЫХ, ЛЕТАЛЬНОСТЬ - 4,2% 2008
21. Скачать презентацию

Слайд 2

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАЧИНАЕТСЯ НА МЕСТЕ РЕАНИМАЦИИ ( К.Г.НИРЕНБУРГ, 1975) ПРИНЦИП «ЗОЛОТОГО» ЧАСА

Слайд 3

НАУЧНЫЕ НАРАБОТКИ
МОНОГРАФИИ – 2
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ – 10
ПАТЕНТЫ – 2
ДИССЕРТАЦИИ ДОКТОРСКИЕ –

2
ДИССЕРТАЦИИ КАНДИДАТСКИЕ - 7

Слайд 4

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
СПУСКИ В ШАХТЫ ПРИ АВАРИЯХ – БОЛЕЕ 100
УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ

МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИ ЧС - НОВОКУЗНЕЦК (АЭРОБУС А 310), ВЛАДИКАВКАЗ (*8 ), БОЕВЫЕ ДЕЙСТВИЯ В ЧЕЧНЕ, БЕСЛАН, ЦХИНВАЛ

Слайд 5

ЗАДАЧИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
СОРТИРОВКА РАНЕНЫХ
ОКАЗАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

ПОМОЩИ
ТРАНСПОРТИРОВКА РАНЕНЫХ В ЛПУ

Слайд 6

КТО ОКАЗЫВАЕТ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
БРИГАДЫ СМП :
ЛИНЕЙНЫЕ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
БРИГАДЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ

Слайд 7

ПРИНЦИПЫ СОРТИРОВКИ РАНЕНЫХ
1 ГРУППА – ТЕ, КТО НЕ ПОГИБНЕТ, ЕСЛИ СЕЙЧАС

ИМ НЕ ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ (30%)
2 ГРУППА - ТЕ, КТО ПОГИБНЕТ, ЕСЛИ СЕЙЧАС ИМ НЕ ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ (60%)
3 ГРУППА – ТЕ , КТО ПОГИБНЕТ, ДАЖЕ ЕСЛИ ИМ СЕЙЧАС ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ (10%)

Слайд 8

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ВЕРСИИ ДО 2010 ГОДА – АВС ( ПО П.САФАРУ)
ВЕРСИЯ 2010

ГОДА – САВ
( ИСКЛЮЧЕНЫ – ХЛОРИД КАЛЬЦИЯ, СОДА)

Слайд 9

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ :
- ВНУТРИВЕННЫЙ
- В ОБЛАСТЬ ШЕИ

НАД КЛЮЧИЦЕЙ
- ИНТРАНАЗАЛЬНЫЙ ( КЕТАМИН )
- СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ
- ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ – А Л К А
- ВНУТРИКОСТНЫЙ

Слайд 10

ОБЯЗАТЕЛЬНА СЕДАЦИЯ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ !

Слайд 11

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
- АНКЕТИРОВАНИЕ 56 БРИГАД СМП И

13 БРИГАД МК РСО-АЛАНИЯ, КБР,ЧР, РИ.
ВЛАДЕЮТ :
= ЛИНЕЙНЫЕ БРИГАДЫ СМП – 4%
= СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БРИГАДЫ СМП – 14%
= БРИГАДЫ МК – 76%

Слайд 12

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА:
= КЛАССИЧЕСКАЯ
= С ФУНКЦИЕЙ ИНТУБАЦИИ
МЕТОДОМ

КАПНОГРАФИИ МЫ ПОКАЗАЛИ, ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ОБЕСПЕЧИВАЕТ АДЕКВАТНЫЙ ГАЗООБМЕН
НАДГОРТАННЫЕ УСТРОЙСТВА РАЗЛИЧНОЙ МОДИФИКАЦИИ ( ПРЕИМУЩЕСТВА – ВОЗМОЖНОСТЬ УСТАНОВКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА)
ТРАХЕОПИЩЕВОДНАЯ ТРУБКА КОМБИТЬЮБ (НЕДОСТАТОК – РАЗМЕРЫ ТОЛЬКО 3 И 4)

Слайд 13

ВАЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
В ЛПУ ИЗ ЧИСЛА

ДОСТАВЛЕННЫХ БЕЗ ДОЛЖНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 65% ПЕРЕВОДИЛИСЬ НА ИВЛ;
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИВЛ УВЕЛИЧИВАЛА НА 30%
ПРЕБЫВАНИЕ БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ УВЕЛИЧИВАЛОСЬ НА 25%
( В.Д. СЛЕПУШКИН С СОАВТ., 2014 )

Слайд 14

ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТЕЙ :
ВНУТРИВЕННЫЙ
ВНУТРИКОСТНЫЙ
ВНУТРИБРЮШНОЙ

Слайд 15

СКОЛЬКО ЖИДКОСТЕЙ И КАКИХ?
ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА – ОБЕСПЕЧИТЬ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТИ В СОСУДИСТОМ

РУСЛЕ, ПОЭТОМУ – ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛЮБЫЕ ЖИДКОСТИ !
СТРАТИСФАКЦИЯ ЖИДКОСТЕЙ :
- ГИПЕРОСМОЛЯРНЫЕ – ГИПЕРОНКОТИЧЕСКИЕ (ТИПА ГИПЕРОХАЕС)
- ГИПЕРОСМОЛЯРНЫЕ (7,5% РАСТВОР ХЛОРИДА НАТРИЯ)
- 6% ГЭК ( ТИПА ВОЛЮВЕН ИЛИ ВОЛЮЛАЙТ)
- ДРУГИЕ КРИСТАЛЛОЛИДНЫЕ
СКОЛЬКО ?
ВОССТАНОВЛЕНИЕ АД ДО 90 ММ РТ.СТ.

Слайд 16

ВНИМАНИЕ !
ПРИ ОСТРОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ЧМТ) – ИСКЛЮЧИТЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ

ГЛЮКОЗЫ
РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ДАННЫХ 776 734 ПАЦИЕНТА (ДАННЫЕ 2013 ГОДА) С ЧМТ ПОКАЗАЛА, ЧТО У ПОЛОВИНЫ ИЗ ТЕХ БОЛЬНЫХ, КОТОРЫЕ ПОЛУЧАЛИ ИНФУЗИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ, УВЕЛИЧИЛАСЬ ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ !!

Слайд 17

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА
ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
МЕЗАТОН
НОРАДРЕНАЛИН
АДРЕНАЛИН А Л К А - ЭНДОТРАХЕАЛЬНО

Слайд 18

НАДО, НО НЕ ДЕЛАЕМ
ПОКАЗАНО, ЧТО У 32% БОЛЬНЫХ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА !
ВЫВОД :
ВСЕМ БОЛЬНЫМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ НАКЛАДЫВАТЬ ВОРОТНИК ШАНЦА

Слайд 19

ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВСЕ ХОРОШО, А НА ПРАКТИКЕ?
2004 ГОД – БЕСЛАН
731 РАНЕНЫХ,

ЛЕТАЛЬНОСТЬ - 4,2%
2008 ГОД – ЦХИНВАЛ
370 РАНЕНЫХ – ЛЕТАЛЬНОСТЬ 1,2%

НЬЮ-ЙОРК – 2001 ГОД
БОЛЕЕ 800 РАНЕНЫХ – ЛЕТАЛЬНОСТЬ 11,2%
БАРСЕЛОНА - 2004 ГОД
ОКОЛО 400 РАНЕНЫХ – ЛЕТАЛЬНОСТЬ 14%

Анестезия и реанимация на догоспитальном этапе

Содержание

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАЧИНАЕТСЯ НА МЕСТЕ РЕАНИМАЦИИ ( К.Г.НИРЕНБУРГ, 1975) ПРИНЦИП «ЗОЛОТОГО» ЧАСА

НАУЧНЫЕ НАРАБОТКИМОНОГРАФИИ – 2МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ – 10ПАТЕНТЫ – 2ДИССЕРТАЦИИ ДОКТОРСКИЕ –

ЛИЧНЫЙ ОПЫТСПУСКИ В ШАХТЫ ПРИ АВАРИЯХ – БОЛЕЕ 100УЧАСТИЕ В ЛИКВИДАЦИИ

ЗАДАЧИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕСОРТИРОВКА РАНЕНЫХОКАЗАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

КТО ОКАЗЫВАЕТ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕБРИГАДЫ СМП :ЛИНЕЙНЫЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕБРИГАДЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

ПРИНЦИПЫ СОРТИРОВКИ РАНЕНЫХ1 ГРУППА – ТЕ, КТО НЕ ПОГИБНЕТ, ЕСЛИ СЕЙЧАС

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯВЕРСИИ ДО 2010 ГОДА – АВС ( ПО П.САФАРУ)ВЕРСИЯ 2010

ОБЕЗБОЛИВАНИЕПУТИ ВВЕДЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ : - ВНУТРИВЕННЫЙ - В ОБЛАСТЬ ШЕИ

ОБЯЗАТЕЛЬНА СЕДАЦИЯ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ !

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ - АНКЕТИРОВАНИЕ 56 БРИГАД СМП И

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА: = КЛАССИЧЕСКАЯ = С ФУНКЦИЕЙ ИНТУБАЦИИМЕТОДОМ

ВАЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕВ ЛПУ ИЗ ЧИСЛА

ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТЕЙ : ВНУТРИВЕННЫЙВНУТРИКОСТНЫЙВНУТРИБРЮШНОЙ

СКОЛЬКО ЖИДКОСТЕЙ И КАКИХ? ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА – ОБЕСПЕЧИТЬ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТИ В СОСУДИСТОМ

ВНИМАНИЕ !ПРИ ОСТРОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ЧМТ) – ИСКЛЮЧИТЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКАДОФАМИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫМЕЗАТОННОРАДРЕНАЛИНАДРЕНАЛИН А Л К А - ЭНДОТРАХЕАЛЬНО

НАДО, НО НЕ ДЕЛАЕМПОКАЗАНО, ЧТО У 32% БОЛЬНЫХ С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ

ТЕОРЕТИЧЕСКИ ВСЕ ХОРОШО, А НА ПРАКТИКЕ?2004 ГОД – БЕСЛАН 731 РАНЕНЫХ,

Похожие презентации