Содержание
- 2. Аномалии родовой деятельности - расстройство СДМ, приводящее к нарушению механизма раскрытия шейки матки и/или продвижения плода
- 3. Частота 10-15 % от общего числа родов неправильные некоординированные сокращения матки нарушение физиологии нижнего сегмента изменение
- 4. Основные признаки Нарушение основных характеристик схватки: частоты длительности периодов сокращения и расслабления амплитуды (силы) Главное –
- 5. Причины аномалий родовой деятельности I. Патология со стороны матери (гипоксия, нарушение микроциркуляции, снижение перфузии) Соматические заболевания,
- 6. II. Патология со стороны плода и плаценты Пороки развития плода (аплазия коры надпочечников, анэнцефалия) Аномалии расположения
- 7. III. Механические препятствия для раскрытия маточного зева и/или продвижения плода Узкий таз Анатомическая ригидность шейки матки
- 8. IV. Ятрогенные факторы Непоказанная родостимуляция Неадекватное применение токолитиков Неадекватное обезболивание в родах Несвоевременная амниотомия V. Гормональная
- 9. Классификация Патологический прелиминарный период – предвестник нарушения СДМ (в МКБ-X этот диагноз отсутствует) Первичная слабость родовой
- 10. Классификация МКБ-X 062.0 - первичная слабость родовой деятельности 062.1 - вторичная слабость родовой деятельности 062.2 -
- 11. Патологический прелиминарный период Сокращения матки нерегулярные по частоте и длительности, болезненные (ночью и днем), продолжающиеся более
- 12. Вегетативные нарушения (тахикардия, потливость, нестабильность АД, раздражительность) Нарушение ритма сна и бодрствования, утомление Хроническая гипоксия плода
- 13. Исходы ППП Болезненные патологические сокращения матки постепенно стихают (ложные схватки) - выжидательная тактика на 1-2 дня.
- 14. Лечение ППП Коррекция СДМ до достижения биологической готовности к родам: - β-адреномиметики (гинипрал 5-10 мкг на
- 15. Первичная слабость родовой деятельности (гипотоническая дисфункция матки) возбудимость и тонус матки снижены схватки регулярные, редкие (1-2
- 16. роды принимают затяжной характер раскрытие маточного зева и продвижение предлежащей части плода замедлены плодный пузырь вялый,
- 17. Причины первичной слабости РД общее астеническое состояние морфофункциональные изменения матки нейроэндокринные нарушения перерастяжение матки плацентарная недостаточность
- 18. Тактика Оценить состояние матери и плода, акушерскую ситуацию. Выделить факторы высокого риска (показания к К.С.): узкий
- 19. Лечение амниотомия введение утеротонических средств (окситоцин, PgE2 или PgF2α) применение спазмолитиков профилактика гипоксии плода
- 20. Родостимуляция окситоцином окситоцин применяют при вскрытом плодном пузыре при хронической гипоксии плода родостимуляция противопоказана при неэффективности
- 21. Приготовление р-ра окситоцина для родостимуляции 1,0 мл (5 ед) окситоцина + 20,0 мл физиологического раствора для
- 22. Вторичная слабость родовой деятельности Причины ослабления родовой деятельности: утомление роженицы узкий таз, крупный плод, задний вид
- 23. Показания к К.С. рубец на матке узкий таз крупный плод переношенная беременность тазовое предлежание плода дистресс-синдром
- 24. Дискоординация родовой деятельности отсутствие координированных сокращений матки между верхними и нижними отделами, правой и левой ее
- 25. Причины дискоординации РД Патология вегетативной н.с., ослабление ведущей роли ЦНС. Неустранимое препятствие для раскрытия маточного зева
- 26. Патогенез дискоординации РД Неизвестен! Предполагают: нарушение вегетативной иннервации, преобладание тонуса парасиматической (холинэргической) системы над симпатической Принцип
- 27. Сущность патогенеза дискоординации РД Гипертонус матки. Спастическое сокращение циркулярно расположенных мышечных волокон (внутренний зев, нижний сегмент
- 28. Клиника дискоординации родовой деятельности схватки резко болезненные, носят спастический характер базальный гипертонус матки, на фоне которого
- 29. между схватками матка расслабляется недостаточно отсутствует динамика раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода синдром
- 30. разрывы родовых путей нарушение биомеханизма родов «шнурующее» сдавление плода (на уровне шеи, грудной клетки, надпочечников) образование
- 31. При дискоординации СДМ схватки: частые длительные болезненные между схватками матка не расслабляется эффективность низкая иллюзорность интенсивной
- 32. Многоканальная гистерография при дискоординации СДМ
- 33. КТГ при дискоординации СДМ
- 35. Скачать презентацию