Глаукома нормального давления

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Глаукома нормального давления

Содержание

2. Определение Глаукома нормального давления (или глаукома низкого давления) - это ПОУГ с глаукоматозной экскавацией ЗН и
3. Этиология Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Вероятно, у некоторых пациентов существует наследственная
4. Патогенез ГНД Возникновение ГНД связывают с устойчивым низким давлением спинномозговой жидкости в глазничной части зрительного нерва,
5. Ключевые факторы патогенеза ГНД Вазоспазм. Нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН. Атеросклеротические изменения магистральных артерий головы. Венозная
6. ВГД Значение ВГД обычно 16-19 мм рт. ст., но в ряде случаев его уровень ниже 15
7. Зрительный нерв Изменения зрительного нерва и парапапиллярной зоны идентичны характерным изменениям при ПОУГ. Штрихообразные геморрагии по
8. Дефекты поля зрения Дефекты поля зрения не отличаются от изменений при ПОУГ, хотя выявлено, что при
9. Отличия ГНД от ПОУГ Периферический вазоспазм при охлаждении (синдром Raynaud). Мигрень, которая чаще встречается при ГНД,
10. Клиника ГНД Заболевание возникает в возрасте старше 35 лет. Однако дебют заболевания, как правило, происходит на
11. Клиника ГНД ВГД при традиционных способах измерения находится в пределах статистической нормы. Однако у больных с
12. Клиника ГНД Острые нарушения гемодинамики в организме в целом (кровотечения, гиподинамические кризы) или в диске зрительного
13. Диагностика ГНД При диагностике глаукомы с нормальным давлением необходимо определение: сосудистого статуса (исследование реологических свойств крови,
14. Дифференциальная диагностика 1. ПОУГ при нормальных значениях ВГД прогрессирует из-за выраженных дневных колебаний этого показателя. Только
15. Лечение Поскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при нормальном ВГД возникают повреждения
16. Лечение При этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным гипотензивным эффектом. Проводятся исследования
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Глаукома нормального давления (или глаукома низкого давления) - это ПОУГ с

глаукоматозной экскавацией ЗН и глаукоматозными дефектами поля зрения, но с уровнем ВГД в пределах нормы.
Чаще встречается у женщин и характеризуется:
Средним уровнем ВГД < 21 мм рт. ст. при ежедневном измерении.
Характерными глаукоматозными изменениями зрительного нерва и полей зрения.
Гониоскопически открытым УПК.
Отсутствием вторичных причин для глаукоматозных изменений зрительного нерва.

Слайд 3

Этиология
Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны.
Вероятно,

у некоторых пациентов существует наследственная предрасположенность к повреждению зрительного нерва даже при нормальном глазном давлении.
Немаловажную роль играют сосудистые факторы, такие, как вазоспазм и ишемия.

Слайд 4

Патогенез ГНД
Возникновение ГНД связывают с устойчивым низким давлением спинномозговой жидкости в

глазничной части зрительного нерва, хроническим нарушением микроциркуляции крови в ДЗН и очень низкой толерантностью его уровня к уровню ВГД, который для большинства людей является нормальным.

Слайд 5

Ключевые факторы патогенеза ГНД
Вазоспазм.
Нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН.
Атеросклеротические изменения магистральных артерий

головы.
Венозная дисциркуляция.
Снижение артериального давления.

Слайд 6

ВГД
Значение ВГД обычно 16-19 мм рт. ст., но в ряде случаев

его уровень ниже 15 мм рт. ст.
Характерна асимметрия в проявлении болезни: чем более выражены повреждения зрительного нерва, тем выше ВГД.

Слайд 7

Зрительный нерв
Изменения зрительного нерва и парапапиллярной зоны идентичны характерным изменениям при

ПОУГ.
Штрихообразные геморрагии по краю диска более характерны для ГНД и могут указывать на прогрессирование изменений в нервных волокнах сетчатки.
Характерна более частая визуализация зоны решетчатой пластинки на дне экскавации.

Слайд 8

Дефекты поля зрения
Дефекты поля зрения не отличаются от изменений при

ПОУГ, хотя выявлено, что при ГНД они локализуются ближе к центру и отличаются большей выраженностью.
В некоторых случаях даже без лечения эти изменения не прогрессируют.
Однако часто из-за поздней диагностики ГНД тенденция к более выраженным повреждениям проявляется значительнее, чем при ПОУГ.
При односторонних периметрических изменениях шанс развития подобных изменений на парном глазу в течение 5 лет равен 40%.

Слайд 9

Отличия ГНД от ПОУГ
Периферический вазоспазм при охлаждении (синдром Raynaud).
Мигрень, которая чаще

встречается при ГНД, хотя это не подтверждено какими-либо массовыми обследованиями населения.
Системная ночная гипотензия и нелеченная системная гипертензия.
Уменьшение скорости кровотока в глазничной артерии, подтвержденное транссклеральной допплерографией.
Парапротеинемия и наличие аутоантител в сыворотке крови.

Слайд 10

Клиника ГНД
Заболевание возникает в возрасте старше 35 лет. Однако дебют заболевания,

как правило, происходит на 10 лет позже, чем при ПОУГ.
Чаще заболевание развивается у женщин.
Сначала заболевание возникает обычно в левом глазу, а затем признаки патологии выявляются в правом глазу.
УПК открыт.

Слайд 11

Клиника ГНД
ВГД при традиционных способах измерения находится в пределах статистической нормы.

Однако у больных с этой формой глаукомы возможны подъемы офтальмотонуса в течение суток, которые не фиксируются при традиционной суточной тонометрии.
Давление может резко изменяться при изменении положения тела.
Можно выявить подъемы офтальмотонуса в анамнезе, а при дальнейшем наблюдении внутриглазное давление может находиться в пределах нормы.
Кроме того, у ряда пациентов с этим типом глаукомы имеется низкая толерантность зрительного нерва к подъемам внутриглазного давления или низкая индивидуальная норма офтальмотонуса.

Слайд 12

Клиника ГНД
Острые нарушения гемодинамики в организме в целом (кровотечения, гиподинамические кризы)

или в диске зрительного нерва (инфаркт зрительного нерва).
Хронические нарушения общей и местной гемодинамики.
Нарушение давления спинномозговой жидкости.
Глаукоматозные изменения диска зрительного нерва (для глаукомы с нормальным давлением более характерно появление геморрагии в зоне диска зрительного нерва) и поля зрения.

Слайд 13

Диагностика ГНД
При диагностике глаукомы с нормальным давлением необходимо определение:
сосудистого статуса (исследование

реологических свойств крови, допплерография сосудов головного мозга и глазной артерии, калиброметрия сосудов сетчатки и т. д.);
функционального состояния зрительного нерва и сетчатки (двух-вариабельная квантативная периметрия, исследование центрального поля зрения, электрофизиологического исследования);
топографии диска зрительного нерва (сканирующая лазерная офтальмоскопия и другие методы);
динамики внутриглазного давления в течение дня, при изменении положения тела и т. д.;
функциональные пробы на водяных венах и т. д.

Слайд 14

Дифференциальная диагностика
1. ПОУГ при нормальных значениях ВГД прогрессирует из-за выраженных дневных

колебаний этого показателя. Только проводя дневной 8-часовой мониторинг ВГД, можно обнаружить пики подъема давления >21 мм рт. ст.
2. Врожденные аномалии зрительного нерва (большие диски или колобома) могут быть ошибочно приняты за глаукоматозные изменения.

Слайд 15

Лечение
Поскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при

нормальном ВГД возникают повреждения в глазах, большинство врачей лечит нормотензивную глаукому, максимально снижая внутриглазное давление.
Целевым в большинстве случаев является давление (Р0) 8-15 мм рт. ст..
Для этого может применяться медикаментозная терапия. О её эффективности может свидетельствовать снижение ВГД на 30% в сравнении с его исходным уровнем.

Слайд 16

Лечение
При этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным

гипотензивным эффектом.
Проводятся исследования использования пероральных блокаторов кальциевых каналов в лечении данной формы глаукомы.
Коррекция гемодинамических нарушений и имеющейся сердечно-сосудистой патологии – антагонисты кальция, антиагреганты.

Глаукома нормального давления

Содержание

ОпределениеГлаукома нормального давления (или глаукома низкого давления) - это ПОУГ с

Этиология Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Вероятно,

Патогенез ГНДВозникновение ГНД связывают с устойчивым низким давлением спинномозговой жидкости в

Ключевые факторы патогенеза ГНДВазоспазм.Нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН.Атеросклеротические изменения магистральных артерий

ВГДЗначение ВГД обычно 16-19 мм рт. ст., но в ряде случаев

Зрительный нервИзменения зрительного нерва и парапапиллярной зоны идентичны характерным изменениям при

Дефекты поля зрения Дефекты поля зрения не отличаются от изменений при

Отличия ГНД от ПОУГПериферический вазоспазм при охлаждении (синдром Raynaud).Мигрень, которая чаще

Клиника ГНДЗаболевание возникает в возрасте старше 35 лет. Однако дебют заболевания,

Клиника ГНДВГД при традиционных способах измерения находится в пределах статистической нормы.

Клиника ГНДОстрые нарушения гемодинамики в организме в целом (кровотечения, гиподинамические кризы)

Диагностика ГНДПри диагностике глаукомы с нормальным давлением необходимо определение:сосудистого статуса (исследование

Дифференциальная диагностика1. ПОУГ при нормальных значениях ВГД прогрессирует из-за выраженных дневных

ЛечениеПоскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при

ЛечениеПри этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным

Похожие презентации