Аугментационная дорсальная пластика уретры буккальным лоскутом у женщины со стриктурой дистального отдела

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Аугментационная дорсальная пластика уретры буккальным лоскутом у женщины со стриктурой дистального отдела

Содержание

2. Введение Частота развития стриктур уретры у женщин по литературным данным составляет от 2,7% до 8% от
3. Самыми частыми причинами развития сужений мочеиспускательного канала у женщин является: травма уретры, которая может возникать при
4. Основными жалобами являются: затрудненное мочеиспускание; вялая струя мочи; рецидивирующие атаки хронического цистита.
5. Лечение стриктур уретры при помощи бужирования или рассечения стриктуры гольмиевым лазером имеют большой процент рецидивов стриктуры.
6. Случай из практики Пациентка Б. 55 лет со стриктурой дистального отдела уретры ятрогенной этиологии, возникшей после
7. Описание техники операции Пациентка была уложена в положение литотомии, в условиях ЭТН, после обработки операционного поля
8. Описание техники операции Мочеиспускательный канал был расширен с помощью расширителя Хегара, калибровка 40. При осмотре наружное
9. Описание техники операции Над наружным отверстием уретры произведен продольный разрез по полуокружности от 9 до 3
10. Описание техники операции Учитывая наличие протяженной стриктуры уретры решено проведение аугментационной уретропластики с использованием слизистой щеки.
11. Описание техники операции Выкроен лоскут размерами 3х2 см. Рана на щеке ушита непрерывно викриловым швом 3-0.
12. Описание техники операции Далее намечена зона укладки лоскута. По дорсальной поверхности иссеченного отдела уретры уложен лоскут
13. Описание техники операции На слизистую наложены одиночные викриловые швы. В полость мочевого пузыря установлен силиконовый катетер
14. Оценка результата операции через 2 недели после удаления уретрального катетера Мочеиспускание свободное, безболезненное. При контрольном осмотре
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Введение
Частота развития стриктур уретры у женщин по литературным данным составляет от

2,7% до 8% от пациентов с симптомами нижних мочевых путей, что гораздо реже по сравнению развития СУ у мужчин, где частота варьирует от 0,6–1,4% среди всей мужской популяции.

Слайд 3

Самыми частыми причинами развития сужений мочеиспускательного канала у женщин является:
травма уретры,

которая может возникать при родах, ятрогениях;
воспалительные заболевания приводящие к периуретральному склерозу.

Слайд 4

Основными жалобами являются:
затрудненное мочеиспускание;
вялая струя мочи;
рецидивирующие атаки хронического цистита.

Слайд 5

Лечение стриктур уретры при помощи бужирования или рассечения стриктуры гольмиевым лазером

имеют большой процент рецидивов стриктуры.
Поэтому последнее время все чаще рассматриваются методы пластики уретры. По данным ряда авторов эффективность уретропластик достигает 94%.

Слайд 6

Случай из практики
Пациентка Б. 55 лет со стриктурой дистального отдела уретры

ятрогенной этиологии, возникшей после проведения цистоскопии в 2006 году. Поступила в ГКП на ПХВ «Акмолинская областная больница №2», в отделение урологии, с жалобами на затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи, боли над лоном распирающего характера. Из анамнеза стало известно, что указанные жалобы появились впервые в 2006г., когда у больной развилась острая задержка мочи, пациентка была госпитализирована в «ГКБ № 1». По результатам проведенного обследования установлен диагноз стриктура уретры, произведено бужирование уретры, назначена консервативная терапия, на фоне проводимого лечения у больной восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Однако, через полгода пациентка отметила появления и нарастание выше указанных жалоб. С тех пор неоднократно производилось бужирование уретры в амбулаторных условиях. В виду нарастания затрудненного мочеиспускания, негативно влияющего на качество жизни, пациентка самостоятельно обратилась ГКП на ПХВ «Акмолинская областная больница №2», госпитализирована в урологическое отделение. После дообследования, было принято решение предложить пациентке оперативное лечение в объеме: Диагностическая цистоскопия. Аугментационная дорсальная пластика дистального отдела уретры буккальным лоскутом.

Слайд 7

Описание техники операции
Пациентка была уложена в положение литотомии, в условиях ЭТН,

после обработки операционного поля «Повидоном».
Наружные половые губы фиксированы швами для достижения оптимальной экспозиции.

Слайд 8

Описание техники операции
Мочеиспускательный канал был расширен с помощью расширителя Хегара, калибровка

40.
При осмотре наружное отверстие уретры сужено.
В условиях ЭТН, под контролем зрения в уретру был введен уретероскоп.
При уретероскопии в дистальной части уретры определяется патологическое сужение протяженностью 2 см.
Далее уретероскоп свободно проведен в мочевой пузырь.

Слайд 9

Описание техники операции
Над наружным отверстием уретры произведен продольный разрез по полуокружности

от 9 до 3 часов условного циферблата.
Произведено выделение острым путем дистального отдела уретры до границы нижней и средней трети уретры.
Слизистая уретры вскрыта по дорсальной поверхности до здоровой слизистой, протяженность стриктуры составила около 2-х см.

Слайд 10

Описание техники операции
Учитывая наличие протяженной стриктуры уретры решено проведение аугментационной уретропластики

с использованием слизистой щеки.
Произведен забор слизистой левой щеки .

Слайд 11

Описание техники операции
Выкроен лоскут размерами 3х2 см.
Рана на щеке ушита

непрерывно викриловым швом 3-0.
В полость рта слева уложен марлевый тампон.
Слизистая щеки обработана, очищена и уложена в раствор с антибиотиком.

Слайд 12

Описание техники операции
Далее намечена зона укладки лоскута.
По дорсальной поверхности иссеченного

отдела уретры уложен лоскут слизистой щеки, непрерывно сшит со слизистой уретры, викриловым швом 4-0.

Слайд 13

Описание техники операции
На слизистую наложены одиночные викриловые швы.
В полость мочевого

пузыря установлен силиконовый катетер Фолея №18 Сh.
Длительность операции – 90 мин. Объем кровопотери 50 мл.

Слайд 14

Оценка результата операции через 2 недели после удаления уретрального катетера
Мочеиспускание свободное,

безболезненное. При контрольном осмотре пациентки через 16 недель, сохраняется свободное мочеиспускание. Была выполнена контрольная цистоскопия, на которой уретра свободно проходима для цистоскопа 17 Ch., сужений не обнаружено.

Аугментационная дорсальная пластика уретры буккальным лоскутом у женщины со стриктурой дистального отдела

Содержание

ВведениеЧастота развития стриктур уретры у женщин по литературным данным составляет от

Самыми частыми причинами развития сужений мочеиспускательного канала у женщин является:травма уретры,

Основными жалобами являются:затрудненное мочеиспускание;вялая струя мочи;рецидивирующие атаки хронического цистита.

Лечение стриктур уретры при помощи бужирования или рассечения стриктуры гольмиевым лазером

Случай из практикиПациентка Б. 55 лет со стриктурой дистального отдела уретры

Описание техники операцииПациентка была уложена в положение литотомии, в условиях ЭТН,

Описание техники операцииМочеиспускательный канал был расширен с помощью расширителя Хегара, калибровка

Описание техники операцииНад наружным отверстием уретры произведен продольный разрез по полуокружности

Описание техники операцииУчитывая наличие протяженной стриктуры уретры решено проведение аугментационной уретропластики

Описание техники операцииВыкроен лоскут размерами 3х2 см. Рана на щеке ушита

Описание техники операцииДалее намечена зона укладки лоскута. По дорсальной поверхности иссеченного

Описание техники операцииНа слизистую наложены одиночные викриловые швы. В полость мочевого

Оценка результата операции через 2 недели после удаления уретрального катетераМочеиспускание свободное,

Похожие презентации