Аутизм и сходные с ним нарушения психоречевого развития

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Аутизм и сходные с ним нарушения психоречевого развития

Содержание

2. ПРОБЛЕМА Отмечается повсеместный рост интереса к проблеме аутизма в связи с резким увеличением числа детей с
4. Схема общей закономерности межзональных взаимодействий Область речевого механизма Область приема объектов внешней среды Проводящие пути Область
5. Очаговые поражения мозга у детей не приводят к алалиям (Э.Г.Симерницкая, В.А.Ковшиков) Lozano R, Hare EB, Hagerman
6. СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И СДВ
7. МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФУНКЦИИ ВНИМАНИЯ РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ Слух, обон., вкус 1 2 3 ЛОБНЫЕ ДОЛИ 4 СТИМУЛЫ
8. МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИОБРЕТЕНИЯ ЭМОЦИЙ СТИМУЛЫ ВНЕШНЕГО МИРА Зрение Такт. Слух, обон.,вкус МИНДАЛИНА и другие подкорковые ядра
9. МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАС и СДВ Ретикулярная формация - Синдром CДВ Синдром РАС D S Очаги произвольного
10. ПРИЧИНЫ РИТУАЛОВ при РАС (слабость регулирующей роли коры) Подкорка («глубина») Гиперкомпенсация в виде ритуалов - актов
11. СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И ОЛИГОФРЕНИИ
12. СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И АЛАЛИЙ
13. БЕЗРЕЧИЕ при АЛАЛИИ и РАС ФнСл Височная доля Миндалина Лобная доля Отсутствие мотивирующих к речи лобных
14. . Возражения: Аутисты не имеют такого однотипного дефекта в строении тела или лица, как дети с
15. РАС — аутоиммунное заболевание, так же, как аллергии, артриты, диабеты. Аутоиммунные заболевания часто встречаются в семьях
16. ПРИВИВКИ !!! АКДС (в России) - против дифтерии, коклюша, столбняка DPT - аналог этой прививки в
17. ПРИВИВКИ Противники прививок: V. Schneiber (Шнайбер), Wakefield and all. (Э.Вейкфельд и др.), Harris Kulter (Харрис Култер),
18. СЕНСАЦИЯ -1! Причина аутизма - неправильная работа одной из хромосом, что приводит к избытку определенного белка
19. МИНИАТЮРНЫЙ МОЗГ Группа авторов - Йельский университет - Jessica Mariani (Джесика Мариани и соавторы). FOXG1-Dependent Dysregulation
20. КОРРЕКЦИЯ РАС Ивар Ловас - «Метод быстрого побуждения» (Rapid Prompting Method, см. http://www.autism.com/danwebcast/index.htm#interviews). Борьба с сенсорной
21. Жаклин МакКендлесс (2007). Дети, у которых голодает мозг: руководство по медицинскому лечению расстройств аутичного спектра. Патерсон,
22. Pictures Exchange Communication System
23. КОРРЕКЦИЯ РАС (патогенетический подход) Основные задачи 1. Врожденная функциональная слабость миндалины Стимуляция функционирования миндалины. Миндалина наиболее
24. СХЕМА ОБХОДНОГО КОМПЕНСАТОРНОГО ПУТИ ПРИ РАС миндалина Слух.(об. и вкус) + зрит. тактильные ощущения Тактильная кора
26. Скачать презентацию

Слайд 2

ПРОБЛЕМА
Отмечается повсеместный рост интереса к проблеме аутизма в связи с

резким увеличением числа детей с его проявлениями.
Каждый 16- ребенок в Калифорнии является носителем черт РАС.
Eugen Bleuler (1911) - аутизм (впервые).
Leo Kanner (1943) ранний детский аутизм и инфантильный аутизм.
Hans Asperger (1944) - аутистическая психопатия.
Современное обозначение (ВОЗ) — расстройства аутистического спектра.
Причина:
неоднозначность проявлений аутизма.
наличие сходных с аутизмом расстройств психического и речевого развития.
имеет место гипердиагностика аутизма.

Слайд 3

Слайд 4

Схема общей закономерности межзональных взаимодействий
Область речевого
механизма
Область приема
объектов внешней

среды

Проводящие пути

Область речевого
механизма

Область приема
объектов внешней среды

Очаговые поражения коры мозга не являются обязательным
препятствием для овладения ВПФ

Слайд 5

Очаговые поражения мозга у детей не приводят к алалиям (Э.Г.Симерницкая, В.А.Ковшиков)

Lozano R, Hare EB, Hagerman RJ (2014)http://dx.doi.org/10.2147/NDT.S42919
Изменения ассоциативных связей в мозге прослеживаются в основном:
в проводящих путях лимбической системы
в лобно-стриарных цепях и мозолистом теле
в волокнах, соединяющих центры Брока и Вернике с другими корковыми структурами .
Нетипичное строение связей при РАС наблюдается только в белом веществе мозга, хотя прямые межнейронные соединения в сером веществе также могут быть изменены.

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА
(ПРОВОДЯЩИ Е ПУТИ)
И ЗНАЧЕНИЕ ЕГО СОСТОЯНИЯ

Слайд 6

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И СДВ

Слайд 7

МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФУНКЦИИ ВНИМАНИЯ
РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ

Слух, обон., вкус
1
2
3
ЛОБНЫЕ ДОЛИ
4
СТИМУЛЫ ВНЕШНЕГО
МИРА
Тактильное
Зрительное

Слайд 8

МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИОБРЕТЕНИЯ ЭМОЦИЙ
СТИМУЛЫ ВНЕШНЕГО
МИРА

Зрение
Такт.

Слух, обон.,вкус
МИНДАЛИНА

и другие
подкорковые ядра

ЛОБНЫЕ ДОЛИ

Слайд 9

МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАС и СДВ
Ретикулярная
формация

-
Синдром CДВ

Синдром РАС

Очаги произвольного внимания и корковых
эмоциональных ответов»

Миндалина

Чувственная
Реакция на события

Слайд 10

ПРИЧИНЫ РИТУАЛОВ при РАС (слабость регулирующей роли коры)

Подкорка («глубина»)

Гиперкомпенсация

в виде ритуалов -
актов древней памяти

Кора мозга

Слайд 11

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И ОЛИГОФРЕНИИ

Слайд 12

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И АЛАЛИЙ

Слайд 13

БЕЗРЕЧИЕ при АЛАЛИИ и РАС
ФнСл
Височная доля

Миндалина
Лобная

доля

Отсутствие мотивирующих к речи лобных влияний и осознания
своей личности «Я»

Внешние стимулы
Затылочная доля

Артикуляция
Премоторная область

Сенсорная алалия

Моторная алалия

Внутренние
образы
фонем

При обеих формах алалии
потребность в речевом общении не исчезает.
Компенсаторно оживляются интонирование, жесты, мимика.
Алалики эмоционально
оживлены, реактивны,
ответны, поскольку связи лобных долей с «глубиной» мозга у них сохранны.

Слайд 14

.
Возражения:
Аутисты не имеют такого однотипного дефекта в строении тела

или лица, как дети с хромосомными изменениями, выявляющимися на раннем периоде внутриутробного развития – болезнь Дауна, Уильямса или ломкая Х-хромосома.

Для ряда детей вне зависимости от наличия генетической предрасположенности – значимы один или несколько факторов окружения:
- подпороговая вирусная инфекция
- отравление тяжелыми металлами (добавки в строительные материалы, рыбы в некоторых озерах и т. п.) - группа бостонских врачей

Распространенное мнение: Генетические факторы готовят почву для РАС. Для каждого отдельного ребенка причиной аутизма могут быть сразу несколько факторов окружения, вызвавших цепную реакцию.
В пользу генетических причинных факторов:
Аутизм чаще встречается у близнецов, чем среди остального населения
У мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек - Рид Уоррен (Reed P. Warren).

О ПРИЧИНАХ РАС

Слайд 15

РАС — аутоиммунное заболевание, так же, как аллергии, артриты, диабеты.

Аутоиммунные заболевания часто встречаются в семьях детей с аутизмом и заболеваниями аутистического спектра (Жаклин Мак-Кендлесс) .

РАС - следствие грубого авитаминоза и нехватки минералов:
- витамина В6 магния, витаминов А и С.
Рекомендуются: витамин В6 с магнием, безглютеновая/безказеиновая диета. (Стивен Эдельсон)
РАС — результат желудочно-кишечных заболеваний:
синдрома повышенной кишечной проницаемости
грибковых и вирусных инфекций
высокого содержания тяжелых металлов и других токсинов
(например, ртути, свинца)

О ПРИЧИНАХ РАС (продолжение)

Слайд 16

ПРИВИВКИ !!!
АКДС (в России) - против дифтерии, коклюша, столбняка
DPT -

аналог этой прививки в Америке.
Прививка против кори, свинки и краснухи.
MMR - аналог этой прививки в Америке.

Слайд 17

ПРИВИВКИ

Противники прививок: V. Schneiber (Шнайбер), Wakefield and all. (Э.Вейкфельд и

др.), Harris Kulter (Харрис Култер), Г.П.Червонская, А. Коток, Р.С.Мендельсон и др.
Сторонники прививок: ОА.Н.Мац (Россия), М.Г. Галицкая (Россия), Е.О. Комаровский (Россия), Demicheli V.(Димичели), Jefferson T. (Джефферсон), Rivetti A. (Риветти), Price D. (Прайс) - США.
Даже апологеты прививок предупреждают о возможности тяжелых осложнений, а также о том, что прививать можно только здоровых детей.
Здоровых рождается детей в среднем 15-20%.

Слайд 18

СЕНСАЦИЯ -1!

Причина аутизма - неправильная работа одной из хромосом, что

приводит к избытку определенного белка в мозге (Университет Эдинбурга и Университет Макгилла в Канаде).
Разрабатывается препарат, который блокирует "ошибку" больной хромосомы, разрушает избыток белка и возвращает мозг к полноценной жизни. Нахум Соненберг — биохимик (Канада) испытывает препарат, который ранее использовался для для лечения рака.

Слайд 19

МИНИАТЮРНЫЙ МОЗГ
Группа авторов - Йельский университет - Jessica Mariani (Джесика Мариани

и соавторы). FOXG1-Dependent Dysregulation
of GABA/Glutamate Neuron Differentiation in Autism Spectrum Disorders.
Cell, 2015; 162 (2): 375 DOI: 10.1016/j.cell.2015.06.034
Обнаружено: В органоидах пациентов с аутизмом было повышено
образование тормозных нейронов, подавляющих нейронную активность,
в то время как возбуждающие нейроны не затронуты.
Налицо - дисбаланс между типами нейронов мозга.
Вывод: РАС — результат мутаций головного мозга.
Построен миниатюрный мозг из клеток кожи пациента с аутизмом.

СЕНСАЦИЯ -2 !

Слайд 20

КОРРЕКЦИЯ РАС
Ивар Ловас - «Метод быстрого побуждения» (Rapid Prompting Method, см.

http://www.autism.com/danwebcast/index.htm#interviews).

Борьба с сенсорной дезинтеграцией:
Аудиоинтеграция (Auditory Integration Training, http://www.autism.com/families/therapy/aitsummary.htm)
Тренировка зрительного восприятия (http://www.autism.com/families/therapy/kaplan_int.htm ) и линзы Ирлен (http://www.autism.com/families/therapy/irlen.htm)
Сенсорная интеграция (http://www.autism.com/families/therapy/king_int.htmвестибулярная/ тактильная/ проприоцептивная).
Социализация
Структурированное обучение - социальный рассказ http://www.autism.com/families/therapy/stories.htm)
Развитие межличностных отношений (Relationship Development Intervention, RDI - , метод Гринспана
Система общения посредством картинок (Picture Exchange Communication System, PECS)
Система зрительной релаксации Гродина (http://www.autism.com/families/problems/groden_int.htm).

Слайд 21

Жаклин МакКендлесс (2007). Дети, у которых голодает мозг: руководство по медицинскому

лечению расстройств аутичного спектра. Патерсон, Нью-Джерси, Брэмбл Букс.

Ивар Ловас - «Метод быстрого побуждения» (Rapid Prompting Method, см. http://www.autism.com/danwebcast/index.htm#interviews).

Борьба с сенсорной дезинтеграцией:
Аудиоинтеграция (Auditory Integration Training, http://www.autism.com/families/therapy/aitsummary.htm)
Тренировка зрительного восприятия (http://www.autism.com/families/therapy/kaplan_int.htm ) и линзы Ирлен (http://www.autism.com/families/therapy/irlen.htm)
Сенсорная интеграция (http://www.autism.com/families/therapy/king_int.htmвестибулярная/ тактильная/ проприоцептивная).
Социализация
Структурированное обучение - социальный рассказ (http://www.autism.com/families/therapy/stories.htm)
Развитие межличностных отношений (Relationship Development Intervention, RDI - , метод Гринспана
Система общения посредством картинок (Picture Exchange Communication System, PECS)
Система зрительной релаксации Гродина (http://www.autism.com/families/problems/groden_int.htm).

КОРРЕКЦИЯ РАС

Слайд 22

Pictures Exchange Communication System

Слайд 23

КОРРЕКЦИЯ РАС (патогенетический подход)
Основные задачи
1. Врожденная функциональная слабость миндалины
Стимуляция функционирования миндалины. Миндалина

наиболее тесно связана с территорией тактильного анализатора (кора), особенно в ранние периоды жизни. Поэтому ее нужно стимулировать телесно-ориентированными приемами коррекции, включая сенсорные комнаты.
2. Неполноценность проводящих путей, идущих от нее в кору мозга.
- замена неполноценных проводников другими, способными простимулировать кору, которая по принципу обратной связи повысит активность миндалины. Метод Томатис — один из действенных способов такой стимуляции. Возможны его аналоги, рассчитанные на другие анализаторы
- активизация коры с помощью двигательно-координационной и ритмической стимуляции. В координационной важная роль принадлежит методу Томатис.
3. Обедненная культуральная среда
Необходимо предъявление разнообразных стимулов с неожиданными эффектами, привлекающих внимание и рефлекторно активирующих ЦНС.

Слайд 24

СХЕМА ОБХОДНОГО КОМПЕНСАТОРНОГО ПУТИ ПРИ РАС
миндалина

Слух.(об. и вкус)

+ зрит.
тактильные ощущения

Тактильная
кора

Слуховая
(обон., вкус,) кора

Зрительная кора

Метод Томатис

Аутизм и сходные с ним нарушения психоречевого развития

Содержание

ПРОБЛЕМАОтмечается повсеместный рост интереса к проблеме аутизма в связи с

Схема общей закономерности межзональных взаимодействий Область речевого механизмаОбласть приема объектов внешней

Очаговые поражения мозга у детей не приводят к алалиям (Э.Г.Симерницкая, В.А.Ковшиков)

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И СДВ

МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФУНКЦИИ ВНИМАНИЯРЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ Слух, обон., вкус123ЛОБНЫЕ ДОЛИ4СТИМУЛЫ ВНЕШНЕГО МИРАТактильноеЗрительное

МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИОБРЕТЕНИЯ ЭМОЦИЙСТИМУЛЫ ВНЕШНЕГО МИРА Зрение Такт. Слух, обон.,вкусМИНДАЛИНА

МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАС и СДВРетикулярная формация - Синдром CДВ

ПРИЧИНЫ РИТУАЛОВ при РАС (слабость регулирующей роли коры) Подкорка («глубина») Гиперкомпенсация

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И ОЛИГОФРЕНИИ

СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ РАС И АЛАЛИЙ

БЕЗРЕЧИЕ при АЛАЛИИ и РАС ФнСлВисочная доля МиндалинаЛобная

. Возражения: Аутисты не имеют такого однотипного дефекта в строении тела

РАС — аутоиммунное заболевание, так же, как аллергии, артриты, диабеты.

ПРИВИВКИ !!!АКДС (в России) - против дифтерии, коклюша, столбнякаDPT -

ПРИВИВКИ Противники прививок: V. Schneiber (Шнайбер), Wakefield and all. (Э.Вейкфельд и

СЕНСАЦИЯ -1! Причина аутизма - неправильная работа одной из хромосом, что

МИНИАТЮРНЫЙ МОЗГГруппа авторов - Йельский университет - Jessica Mariani (Джесика Мариани

КОРРЕКЦИЯ РАСИвар Ловас - «Метод быстрого побуждения» (Rapid Prompting Method, см.