Бета-адреноблокаторы

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Бета-адреноблокаторы

Содержание

2. Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы — представляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит блокирование
3. Механизм действия бета-адреноблокаторов Препараты, связываясь с β1-адренорецепторами сердца, препятствуют действию на них норадреналина, адреналина, снижают активность
6. 1. Неселективные А. Без собственной симпатомиметической активности - Пропранолол, Тимолол, Надолол, Соталол Б. С собственной симпатомиметической
7. Липофильные и гидрофильные препараты Липофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче проникают через барьер, расположенный
8. Показания к использованию бета-адреноблокаторов стенокардия напряжения, острый коронарный синдром, АГ и первичная профилактика инсульта и ИБС
10. Противопоказания ! Абсолютные противопоказания к назначению b-блокато-ров: · застойная сердечная недостаточность, не компенсируемая сердечными гликозидами и
11. Относительные противопоказания к назначению b-блокаторов: · инсулинзависимый сахарный диабет; · язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
12. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕРАПИЕЙ β-БЛОКАТОРАМИ ! ЧСС, измеренная через 2 ч после приема очередной дозы не
14. При сахарном диабете Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны использовать эти препараты. Нужно
15. Бета-блокаторы и беременность Наиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол. Причем эти средства назначают,
16. Взаимодействие лекарств Сочетание бета-адреноблокаторов с другими лекарственными препаратами, проявляет отрицательный ино-и хронотропный эффект, может привести к
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы — представляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организм

человека происходит блокирование бета-адренорецепторов

бета1‑адренорецепторы

находящиеся в основном в сердце, кишечнике, ткани почек, в жировой ткани, ограниченно — в бронхах.

Бета2‑адренорецепторы

находятся в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в желудочно-кишечном тракте, в поджелудочной железе, ограниченно — в сердце и коронарных сосудах

Слайд 3

Механизм действия бета-адреноблокаторов
Препараты, связываясь с β1-адренорецепторами сердца, препятствуют действию на них

норадреналина, адреналина, снижают активность аденилатциклазы. Снижение активности фермента приводит к уменьшению синтеза цАМФ и угнетение поступления Са2+ в кардиомиоциты. Таким образом реализуются основные эффекты β-адреноблокаторов:
отрицательный инотропный эффект (уменьшается сила сердечных сокращений);
отрицательный хронотропный эффект (уменьшается частоты сердечных сокращений);
отрицательный дромотропный эффект (подавляется проводимость);
отрицательный батмотропный эффект (уменьшается автоматизм).
обладают антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

1. Неселективные
А. Без собственной симпатомиметической активности - Пропранолол, Тимолол, Надолол, Соталол
Б.

С собственной симпатомиметической активностью - Окспренолол, Пиндолол, Пенбутолол, Алпренолол
С. с вазодилатирующими свойствами - Картеолол, Карведилол
2. Кардиоселективные
а. Без собственной симпатомиметической активности - Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Талинолол
б. С собственной симпатомиметической активностью- Ацебутолол
с. с вазодилатирующими свойствами - Целипролол, Бевантолол
3. Новые различного механизма действия
Небиволол, Флестолол
4. Альфа-бета-адреноблокаторы
Лабеталол, Проксодолол

Классификация

Слайд 7

Липофильные и гидрофильные препараты
Липофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче

проникают через барьер, расположенный между кровеносной и центральной нервной системами. В переработке таких препаратов активно участвует печень. Эта группа включает метопролол, пропранолол.
Гидрофильные средства легко растворяются в воде. Они не так перерабатываются печенью и выводятся практически в первоначальном виде. Подобные средства имеют более продолжительное воздействие, поскольку дольше находятся в организме. К ним стоит отнести атенолол и эсмолол.

Слайд 8

Показания к использованию бета-адреноблокаторов
стенокардия напряжения,
острый коронарный синдром,
АГ и первичная профилактика инсульта

и ИБС у больных АГ,
профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий,
профилактика повторного инфаркта миокарда,
профилактика внезапной смерти у больных с синдромом удлиненного интервала Q-Т,
хроническая сердечная недостаточность (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол),
системные заболевания с повышенным влиянием симпатической нервной системы,
тиреотоксикоз,
эссенциальный тремор,
алкогольная абстиненция,
расслаивающая аневризма аорты,
гипертрофическая кардиомиопатия,
дигиталисная интоксикация,
митральный стеноз (тахисистолическая форма),
пролапс митрального клапана,
тетрада Фалло.

Слайд 9

Слайд 10

Противопоказания
! Абсолютные противопоказания к назначению b-блокато-ров:
· застойная сердечная недостаточность, не

компенсируемая сердечными гликозидами и диуретиками;
· бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность (для некардиоселективных b-адреноблокаторов);
· брадикардия при частоте сердечных сокращений ниже 50 в мин;
· артериальная гипотензия (систолическое АД 100 мм рт. ст. и ниже);
· синдром слабости синусового узла;
· атриовентрикулярная блокада II и III степени.

Слайд 11

Относительные противопоказания к назначению b-блокаторов:
· инсулинзависимый сахарный диабет;
· язвенная

болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
∙ дислипопретеинемии.

Слайд 12

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕРАПИЕЙ β-БЛОКАТОРАМИ
! ЧСС, измеренная через 2 ч

после приема очередной дозы не должна быть менее 50-55 уд/мин;
! Снижение АД контролируется измерениями по Короткову или появлением субьективных симптомов: головокружением, общей слабостью, головной болью;
! Удлинение интервала PQ на ЭКГ указывает на возникшие нарушения атриовентрикулярной проводимости;
! Контроль сократительной функции (эхокардиография);
!(Хрипы в легких, одышка, отеки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности).
! Контроль дыхательной функции (аускультация).

Слайд 13

Слайд 14

При сахарном диабете
Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны

использовать эти препараты. Нужно учитывать, что неселективные средства приводят к усилению метаболического ответа на инсулин. Именно поэтому их не рекомендуется использовать.

Слайд 15

Бета-блокаторы и беременность
Наиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол.

Причем эти средства назначают, как правило, только в течение третьего триместра беременности.
Нужно учитывать, что такие препараты могут вызывать задержку роста плода – особенно, если принимать их в первом и втором триместре беременности.

Слайд 16

Взаимодействие лекарств
Сочетание бета-адреноблокаторов с другими лекарственными препаратами, проявляет отрицательный ино-и хронотропный

эффект, может привести к тяжелым побочным реакциям. При сочетании β-адреноблокаторов с клонидином развивается выраженное снижение артериального давления и брадикардия, особенно при горизонтальном положении больных.
Сочетание назначения бета-адреноблокаторов с верапамилом, амиодароном, сердечными гликозидами может привести к резкой брадикардии и нарушения АВ-проводимости.
Сочетание бета-адреноблокаторов с нитратами или блокаторами кальциевых каналов обоснованно, поскольку первые уменьшают потребность миокарда в кислороде, а другие, снижая тонус периферических и коронарных сосудов, обеспечивают гемодинамические разгрузки миокарда и увеличение коронарного кровотока.

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Бета-адреноблокаторы

Содержание

Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы — представляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организм

Механизм действия бета-адреноблокаторов Препараты, связываясь с β1-адренорецепторами сердца, препятствуют действию на них

1. НеселективныеА. Без собственной симпатомиметической активности - Пропранолол, Тимолол, Надолол, СоталолБ.

Липофильные и гидрофильные препаратыЛипофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче

Показания к использованию бета-адреноблокаторов стенокардия напряжения,острый коронарный синдром,АГ и первичная профилактика инсульта

Противопоказания ! Абсолютные противопоказания к назначению b-блокато-ров: · застойная сердечная недостаточность, не

Относительные противопоказания к назначению b-блокаторов: · инсулинзависимый сахарный диабет; · язвенная

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕРАПИЕЙ β-БЛОКАТОРАМИ ! ЧСС, измеренная через 2 ч

При сахарном диабете Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны

Бета-блокаторы и беременностьНаиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол.

Взаимодействие лекарств Сочетание бета-адреноблокаторов с другими лекарственными препаратами, проявляет отрицательный ино-и хронотропный

Похожие презентации