Содержание
- 2. Определение Желтуха – это желтая пигментация кожи и склер, связанная с отложением в них билирубина в
- 3. Актуальность Желтуха, как один из ведущих симптомов, встречается при таких заболеваниях как вирусные гепатиты, сепсис, лептоспироз,
- 4. Классификация Нарушение обмена билирубина возможно на разных стадиях. Существуют разные классификации желтух, некоторые из них на
- 5. Надпеченочная желтуха Надпеченочная – обусловлена нарушениями, которые возникают в клетках печени за счет повышенного образования билирубина,
- 6. Причины развития надпеченочной желтухи 1. Гемолиз с медленным развертыванием процесса: 1.1. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия; 1.2.
- 7. Характеристика заболеваний, которые протекают с надпеченочной желтухой. Для всех этих заболеваний характерным является гипербилирубинемия с преобладанием
- 8. Характеристика заболеваний с медленным развитием гемолиза: 1. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия. Клиника: Начинается в детстве: гемолитические
- 9. 2. Врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия бывает 2 разновидностей: - у лиц со сниженной активностью ферментов гексозного
- 10. Характеристика инфекционных заболеваний с быстрым развитием гемолиза 1. Малярия. Клиника: лихорадочные пароксизмы с периодами озноба, жара
- 11. 3. Бартонеллез. Клиника: тяжелое течение с развитием выраженной интоксикации, лихорадки, бессонницы, значительной желтухи. Иногда течение с
- 12. Характеристика неинфекционных болезней с быстрым развитием гемолиза 1. Приобретенная (аутоиммунная) анемия. Клиника: Имеет острое, но иногда
- 13. 2. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафава-Микеле). Клиника: в ночное время появляется боль в животе, тромбозы мелких
- 14. 3. Инфаркты тканей или кровоизлияния в них. Клиника: вследствие инфарктов или кровоизлияний происходит усиленный внесосудистый гемолиз,
- 15. Характеристика заболеваний, при которых возникает надпеченочная желтуха из-за неэффективности эритропоэза 1. Серповидно-клеточная анемия. Клиника: наследственное заболевание,
- 16. 2. Талассемия. Клиника: наследственное заболевание, которое может протекать с разной степенью тяжести. Тяжелые формы заканчиваются летально
- 17. Неэффективность транспорта непрямого билирубина и связанная с этим сниженная доставка и утилизация билирубина возникает при желтухе
- 18. Печеночная желтуха Печеночная – связанная с поражением захвата, конъюгации и транспорта билирубина, которое возникает на уровне
- 19. Причины развития печеночной желтухи Генетически обусловленная недостаточность ферментов: - синдром Жильбер -Мейленграхта; - синдром Криглер -Найяра;
- 20. 2.2. Неинфекционные, которые развиваются остро: - острые токсические (в том числе медикаментозные) гепатиты; - острый алкогольный
- 21. Характеристика заболеваний, которые протекают с печеночной желтухой. В основе генетически обусловленных причин печеночной желтухи лежат наследственно
- 22. Характеристика заболеваний с генетической недостаточностью ферментов гепатоцита 1. Синдром Жильбера. Клиника: возникает нередко в подростковом возрасте
- 23. 2. Синдром Криглер-Найяра. Клиника: уровень желтухи связанный со степенью генетического дефекта. Тяжелая степень приводит к значительной
- 24. 3. Синдром Дабин-Джонсона. Клиника: появление желтухи в период полового созревания вместе со слабостью, болью в правом
- 25. Характеристика инфекционных заболеваний, которые часто сопровождаются печеночной желтухой 1. Острые вирусные гепатиты А-G. Клиника: в начале
- 26. 2. Иерсиниоз и псевдотуберкулез. Клиника: острое начало болезни с наличием лихорадки, боли в животе, иногда диареи,
- 27. 3. Инфекционный мононуклеоз. Клиника: незначительная интоксикация, умеренная лихорадка, проявления продуктивного тонзиллита, гепатоспленомегалия, генерализованная лимфаденопатия, иногда незначительная
- 28. 4. Цитомегаловирусный гепатит. Клиника: легкость течения желтухи при минимальных проявлениях интоксикации и увеличении печени. Лабораторные показатели:
- 29. 6. Энтеровирусные инфекции. Клиника: преимущественно у новорожденных или у лиц с выраженным иммунодефицитом, возможно развитие генерализованных
- 30. 8. Ку-лихорадка. Клиника: желтуха нарастает вместе с лихорадкой и незначительными признаками интоксикации, гепатоспленомегалия. Лаборапоказатели: торные незначительная
- 31. 10. Болезнь Лайма. Клиника: желтуха вместе с гепатитом появляется только при тяжелом течении болезни или на
- 32. 12. Токсокароз. Клиника: заболевание манифестирует появлением лихорадки, пневмонии и гепатита с умеренной желтухой. Лабораторные показатели: умеренная
- 33. 14. Бактериальная пневмония. Клиника: при тяжелом течении, особенно в случаях крупозной пневмонии, возможна умеренная желтуха на
- 34. Характеристика неинфекционных заболеваний, которые сопровождаются желтухой с быстрым развитием 1. Отравление с поражением печени. Клиника: развивается
- 35. 2. Острые токсические (в том числе и медикаментозные) гепатиты. Клиника: начало заболевания с короткого продрома, желтуха
- 36. 4. Острый жировой гепатоз беременных. Клиника: начинается молниеносно, с появления сильной головной боли, изжоги, боли в
- 37. 5. HELLP-синдром. Клиника: начинается с головной боли, тошноты, рвоты, боли в правом подреберье. Незначительная артериальная гипертензия.
- 38. Характеристика заболеваний, которые протекают медленно, с развитием печеночной желтухи 1. Алкогольная болезнь печени. Клиника: возникает на
- 39. 2. Хронические гепатиты. Клиника: развиваются медленно, иногда как результат острого процесса, чаще всего первично-хронически. Характерна немотивированная
- 40. 3. Цирроз печени. Клиника: последняя стадия развития хронического гепатита. Все признаки, которые появились в период течения
- 41. Характеристика заболеваний с развитием печеночной желтухи, которые требуют хирургической помощи 1. Первичный рак печени. Клиника: клиническая
- 42. 2. Абсцесс, в том числе и амебный. Клиника: характерным является острое начало с боли в области
- 43. Холестатическая желтуха. Холестатическая желтуха возникает при нарушении экскреции и транспорта билирубина на любом участке желчных путей.
- 44. Причины развития холестатической желтухи Без расширения желчных протоков: - доброкачественный семейный рецидивирующий; - холестаз беременных; -
- 45. Характеристика заболеваний с холестатической желтухой без признаков расширения желчных протоков 1. Доброкачественный семейный рецидивирующий холестаз. Клиника:
- 46. 2. Холестаз беременных. Клиника: несколько постепенное начало с зуда кожи, желтухи и минимальных диспепсических проявлений. Печень
- 47. При заболеваниях, которые протекают с расширением желчных путей тщательно проведенное УЗИ выявляет увеличение диаметра холедоха >
- 48. Характеристика заболеваний с холестатической желтухой и расширением желчных протоков 1. Склерозирующий холангит. Клиника: болезнь обычно развивается
- 49. 2. Холедохолитиаз и камни других желчных протоков. Клиника: появлению желтухи предшествует болевой приступ различной степени интенсивности,
- 50. 3. Опухоли с обтурацией или сдавлением желчных путей. Клиника: зависит от вида опухоли, скорости роста и
- 51. 5. Некоторые гельминтозы с обтурацией или сдавлением желчных путей (аскаридоз, эхинококкоз, альвеококкоз). Клиника: в случаях аскаридоза
- 52. Сочетание разных видов желтух Причины развития Тропическая малярия; Лептоспироз; Сепсис; Описторхоз; Вирусные гепатиты с развитием холестатической
- 53. Характеристика заболеваний, которые сопровождаются многофакторной желтухой 1. Тропическая малярия. Клиника: при осложненной форме вместе с проявлениями,
- 54. 2. Лептоспироз. Клиника: острое начало заболевания с озноба, лихорадки, покраснения кожи и конъюктив, миалгий, особенно выраженных
- 55. 3. Описторхоз. Клиника: на ранней стадии напоминает по клинической картине токсико-аллергический гепатит. Через месяц эти проявления
- 56. Таким образом предложенные схемы позволяют широко провести дифференциальную диагностику желтух с разнообразной патологией, что позволяет своевременно
- 58. Скачать презентацию