Содержание
- 2. Определение Трофобластическая болезнь-группа пролиферативных заболеваний трофобласта (доброкачественных и злокачественных новообразований) с утратой его функции ,развивающиеся как
- 3. Частота 2:100 000 беременностей
- 4. Факторы риска Возраст старше 40 лет Самопроизвольное прерывание беременности Привычное невынашивание в анамнезе Хр.эндометрит
- 5. Патогенез теории Пролиферативные Вирусные Воспалительные Андрогенеза Иммунологическая Гиперпродукции гиалурониазы Гипопротеинемическая
- 6. Трофобластическая болезнь (трофобластические опухоли,трофобластические неоплазии: простой пузырный занос(полный и частичный) (ПЗ) инвазивный пузырный занос(ИПЗ) хориокарцинома(ХК) опухоль
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПО СТАДИЯМ (ВОЗ, 1976 г)
- 8. I. Опухоль в пределах матки. II. Распространение за пределы матки, но ограничено органами малого таза. III.
- 9. Трофобласт - наружный слой клеток зародышей млекопитающих, обособляющийся на стадии бластоцисты и обеспечивающий поступление питательных веществ
- 10. Уникальность трофобластической болезни заключается в ее происхождении из элементов плодного яйца - внешнего слоя оболочки зародыша
- 12. Пузырный занос
- 13. Хромосомные основы развития пузырного заноса Полный пузырный занос: один сперматозоид (с гаплоидным набором хромосом) оплодотворяет «пустую»
- 14. ППЗ
- 15. ПОЛНЫЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС: - диплоидный хромосомный набор (46 ХХ), обе хромосомы отцовские; - отсутствуют признаки зародышевого
- 16. Диагностика ЖАЛОБЫ: - задержка менструации (женщина считает себя беременной); - маточные кровотечения (после 2-3 недель задержки)
- 17. 1. УЗИ (100% диагностическая ценность) : увеличение размеров матки, отсутствие плода, наличие гомогенной мелкокистозной ткани, лютеиновые
- 18. Макроскопически: резко увеличенные отечные ворсинки хориона различной величины с прозрачным содержимым. Микроскопически: отек и ослизнение стромы
- 19. Полость матки при простом пузырном заносе УЗ-сканирование при пузырном заносе
- 21. Двусторонние лютеиновые кисты яичников Лапароскопия: лютеиновые кисты яичников
- 22. УДАЛЕНИЕ ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА. Методы: 1) выскабливание полости матки; 2) вакуум-аспирация; 3) пальцевое удаление с последующим выскабливанием;
- 23. Резистентность к ХТ согласно объединенной классификации FIGO/WHO (ВОЗ, 2002) * интервал между окончанием предыдущей беременности и
- 24. Схема лечения
- 25. Прекращение кровянистых выделений; Появление регулярных менструаций. Прогностически благоприятный признак Непрекращающиеся кровянистые выделения; Субинволюция матки; Стабилизация или
- 27. Злокачественные трофобластические опухоли (ЗТО) К злокачественным трофобластическим опухолям (ЗТО) относятся инвазивный пузырный занос хориокарцинома трофобластическая опухоль
- 28. Диагностика ЗТО Критерии диагноза ТО (рекомендации FIGO, 2000г.): плато или увеличение уровня бета–ХГ в сыворотке крови
- 29. ИПЗ Инвазивный пузырный занос (ИПЗ) – это ПЗ с прорастанием миометрия, гиперплазией трофобласта и сохранением плацентарной
- 30. Простой пузырный занос Инвазивный пузырный занос (перфорация стенки матки)
- 31. Химиотерапия проводится по схемам. Хирургическое лечение – при профузном маточном кровотечении или угрозе разрушения стенки матки.
- 32. Хорионкарцинома ХК – злокачественная опухоль синевато-багрового цвета, имеет мягкую консистенцию и не содержит сосудов. Развивается чаще
- 33. Клиника ХК Профузные маточные кровотечения Острый живот Гнойные выделения из влагалища( распад опухоли) Лихорадка Прогрессирующее увеличение
- 34. Диагностика ХК Анамнез. Общий осмотр. Гинекологическое исследование. Определение уровня ХГЧ в крови. Трофобластического бета-глобулин сыворотки. Гистологическое
- 35. ДИАГНОСТИКА ХОРИОНКАРЦИНОМЫ Анамнез: - повторные продолжительные маточные кровотечения, развивающиеся после пузырного заноса или аборта и носящие
- 36. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: - цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; - очаги хорионкарциномы влагалища в виде
- 37. Метастаз хорионэпителиомы в стенку влагалища
- 38. 1. Определение уровня ХГЧ крови. Критерии: - плато или увеличение концентрации ХГЧ после удаления пузырного заноса
- 39. Соскоб из полости матки. Особенности: - трудность пат.анатомического заключения; -при интрамуральном расположении хорионкарциномы может не быть
- 41. Предусматривает рентгенографию органов малого таза после предварительного введения в бедренную артерию водного рентгенконтрастного вещества (урографин, верографин).
- 43. Проводится с целью диагностики метастазов, выбора метода лечения и контроля динамики лечения, определения прогноза. Метастазы хорионкарциномы
- 45. 9. УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА Позволяет выявить лютеиновые кисты яичников, гомогенную мелкозернистую ткань в матке.
- 46. 10. ЛАПАРОСКОПИЯ Целесообразна в комплексной диагностике для уточнения стадии заболевания.
- 47. Трофобластическая опухоль плацентарного ложа (ОПЛ) Имеет форму узла, который локализуется в эндометрии и инфильтрирует миометрий. Основным
- 48. Лечение ОПЛ ОПЛ малочувствительна и практически резистентна к лекарственной противоопухолевой терапии. Применяется хирургическое лечение:1.экстирпации матки уже
- 49. Эпителиоидная трофобластическая опухоль (ЭТО) ЭТО - чрезвычайно редкая форма ТБ (в мировой литературе -90 наблюдений этой
- 50. ЭТО характерно незначительное повышение уровеня β - ХГ, при иммуногистохимическом исследовании - диффузная экспрессия клетками опухоли
- 51. Визуальная картина ЭТО: 1 – разрушенная опухолью шейка матки; 2 – островки клеток промежуточного трофобласта в
- 52. Реабилитация Тактика fast track Обезболивание на ранних этапах Энтеральное питание ЛФК Подъем головного конца кровати Антикоагулянты+компрессионный
- 53. Беременность Может быть разрешена больным с I-III ст. спустя год после окончания лечения Ivст. – не
- 54. Пациентки с низким риском резистентности опухоли (4-7 баллов но шкале ВОЗ) Химиотерапия 1-й линии (режим Mtx/Lv):
- 55. Высокая степень риска (8 и более баллов по шкале ВОЗ) Химиотерапия 1 линии (Схема ЕМЛ-СО): 1-й
- 56. Классификация TNM Тх – первичная опухоль не может быть определена Т – нет очевидной первичной опухоли
- 58. Скачать презентацию