Электрокардиография

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Электрокардиография

Содержание

2. Электрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.
3. История В 1901 году Виллем Эйнтховен, работавший в Лейдене (Нидерланды), использовал струнный гальванометр: первый практический ЭКГ-аппарат.
4. Отведения ЭКГ II III I aVR aVL aVF V1 V2 V4 V5 V6 V3
5. Зубцы ЭКГ Р q s T R QRS R Q QS QR rS rsR' 1 mV
6. Интервалы и сегменты ЭКГ Интервал PQ (PR) Сегмент ST Сегмент PQ Интервал QT Сегмент ТР
8. План описания ЭКГ 1. Сердечный ритм Критерии синусного ритма - Р(+) II - за каждым Р
9. 2. Частота и правильность ритма 25 мм/с – 1 мм – 0,04 с 50 мм/с –
10. 3. Зубец Р Анализируются форма, продолжительность ( ГФ ЛП I II aVL V5 V6 ГФ ПП
11. 4. Интервал PQ 120-200 мс
12. 5. Комплекс QRS 5.1. Продолжительность QRS Если ширина QRS более 100 мс, то диагностируется блокада ножек
13. 5.2. Определение ЭОС Нормальная ось 0-90o RII > RI > RIII aVL аVR aVF I II
14. Отклонение влево aVL аVR aVF I II III + + +
15. Отклонение вправо aVL аVR aVF I II III + + +
16. 0º (I) +90º (aVF) -90º - + -50º +45º +120º Отклонение ЭОС влево Нормальное расположение ЭОС
17. 5.3. Зубец Q Нормальный зубец q регистрируется в V4-V6, в I и aVL при горизонтальной ЭОС,
18. 5.4. Зубцы R и S Зубец R должен нарастать с V1 к V4 Признаки гипертрофии ЛЖ
19. 6. Сегмент ST Сегмент ST должен находиться на изолинии (допустимо отклонение на 0,5 мм) Подъем сегмента
20. Точка j Точка j - место видимого окончания комплекса QRS ! J-точка
22. 7. Зубец Т Анализ формы и амплитуды зубца T во всех отведениях Наибольшая информативность – при
23. 8. Интервал QT 450 мс Имеет значительную прямую зависимость от длительности RR интервала (или обратную от
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Электрокардиогра́фия
— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

Слайд 3

История
В 1901 году Виллем Эйнтховен, работавший в Лейдене (Нидерланды), использовал струнный

гальванометр: первый практический ЭКГ-аппарат.
1906 г. Эйнтховен издает первое в мире руководство по электрокардиографии.
В 1924 году Эйнтховен был удостоен Нобелевской премии по медицине за новаторскую работу по разработке ЭКГ-аппарата

Слайд 4

Отведения ЭКГ
II
III
I
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V4
V5
V6
V3

Слайд 5

Зубцы ЭКГ
Р
q s
T
R
QRS
R Q QS QR rS rsR'
1 mV =10

мм
1 мм = 0,1 mV

Слайд 6

Интервалы и сегменты ЭКГ
Интервал PQ (PR)
Сегмент ST
Сегмент PQ
Интервал QT
Сегмент ТР

Слайд 7

Слайд 8

План описания ЭКГ 1. Сердечный ритм
Критерии синусного ритма
- Р(+) II

- за каждым Р QRS
- постоянная форма Р
- PQ > 120 мс

Слайд 9

2. Частота и правильность ритма
25 мм/с – 1 мм

– 0,04 с
50 мм/с – 1 мм – 0,02 с
60/(R-R)c (брадикардия <60 в мин, тахикардия > 90 в мин)
ΔRR < 10% (>10% - синусная аритмия)

R-R 20 мм

Частота ритма=60/(20*0,04)=75

Слайд 10

3. Зубец Р
Анализируются форма, продолжительность (< 100 мс) и амплитуда (<2,5

мм) зубца Р в отведениях II, V1 для выявления увеличения левого и правого предсердий

ГФ ЛП
I II aVL V5 V6

ГФ ПП
II III aVF

Слайд 11

4. Интервал PQ
120-200 мс

Слайд 12

5. Комплекс QRS
5.1. Продолжительность QRS < 100 мс
Если ширина QRS

более 100 мс, то диагностируется блокада ножек ПГ: неполная (100-120 мс) или полная (≥120 мс) по форме комплекса QRS в отведениях V1 и V6

Слайд 13

5.2. Определение ЭОС
Нормальная ось 0-90o
RII > RI > RIII
aVL
аVR
aVF
I
II
III
+
+
+

Слайд 14

Отклонение влево
aVL
аVR
aVF
I
II
III
+
+
+

Слайд 15

Отклонение вправо
aVL
аVR
aVF
I
II
III
+
+
+

Слайд 16

0º (I)
+90º (aVF)
-90º
-
+
-50º
+45º
+120º
Отклонение ЭОС влево
Нормальное расположение ЭОС
Отклонение
ЭОС вправо

Слайд 17

5.3. Зубец Q
Нормальный зубец q регистрируется в V4-V6, в I и

aVL при горизонтальной ЭОС, во II, III, aVF при вертикальной ЭОС.
Патологический зубец q (признак некроза)
>30 мс
>2 мВ (>25% R, >15% R V4-V6)
c зазубринами

Слайд 18

5.4. Зубцы R и S
Зубец R должен нарастать с V1 к

V4
Признаки гипертрофии ЛЖ и ПЖ
Признаки блокады правой и левой ножек ПГ

V1 V2 V3 V4

Переходная зона

Слайд 19

6. Сегмент ST
Сегмент ST должен находиться на изолинии (допустимо отклонение на

0,5 мм)
Подъем сегмента SТ оценивается через 40 мс от точки j
Депрессия сегмента ST оценивается через 60-80 мс от точки j
В V1-V3 в норме возможна элевация ST до 2,5 мм выпуклостью книзу

Слайд 20

Точка j
Точка j - место видимого окончания комплекса QRS !
J-точка

Слайд 21

Слайд 22

7. Зубец Т
Анализ формы и амплитуды зубца T во всех отведениях
Наибольшая

информативность – при анализе в динамике

“Ишемический” Т

Слайд 23

8. Интервал QT
450 мс
Имеет значительную прямую зависимость от длительности RR интервала

(или обратную от ЧСС)
QTc – корригированный QT
Формула Базетта QTc= QT : √RR
Причины удлинения: LongQT синдром, прием препаратов (амиодарон, АБП, антигистаминные)

Слайд 24