Содержание
- 2. Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) акушерская катастрофа у беременных, рожениц и родильниц, вызванное с попаданием амниотической жидкости
- 3. Клиническая картина ЭОВ - сходна с клиникой анафилактического шока, поэтому многие исследователи определяют ЭОВ как «анафилактоидный
- 4. Этиология. - поступление АЖ в системный материнский кровоток, в легочные сосуды - с локальной активацией прокоагулянтного
- 5. Амниотическая жидкость (АЖ) коллоидный раствор, содержащий мукопротеиды, углеводы, липиды, белки; богата содержанием биологически активных веществ (мукопротеиды,
- 6. Этиология ОВ могут попадать в кровоток матери: а) через дефекты плаценты (трансплацентарный путь) – при предлежании,
- 7. Этиология В динамике беременности и нормальных родов условий для попадания АЖ в материнский кровоток нет: при
- 8. ЭОВ может возникнуть: как самостоятельное заболевание, которому не предшествует акушерская патология, за исключением раннего или преждевременного
- 9. Факторы риска Многоплодная беременность. Предлежание или отслойка плаценты. Гипертоническая дисфункция СДМ в родах. Преэклампсия и эклампсия.
- 11. эов
- 12. Патогенез Большинство авторов рассматривают поступление АЖ в сосуды лёгких с последующим комплексом патологических реакций, только как
- 13. Клиническая патофизиология ЭОВ: Два главных синдрома – кардиопульмональный шок и коагулопатия. 1. Острая сердечно-легочная недостаточность и
- 14. Клиническая патофизиология ЭОВ 1. Острая сердечно-легочная недостаточность и кардиопульмональный шок. Агрессивные компоненты АЖ - ее жидкостные,
- 15. Клиническая патофизиология ЭОВ 2. Развитие коагулопатии. Массивное профузное кровотечение с гипофибриногенемией, тромбоцитопенией, патологическим фибринолизом, истощением факторов
- 16. Клиническая патофизиология ЭОВ Сочетание кардиопульмонального шока при массивной ЭОВ с ДВС-синдромом ведет к стремительному развитию гипоксии
- 17. Клиника. Выделяют две стадии течения ЭОВ. – чаще в первом, втором периодах родов или в момент
- 18. Клиника. Нарастающая гипоксия матери и циркуляторный коллапс ведут к недостаточной оксигенации , внутриутробной гибели плода. Если
- 19. Клиника. По преобладанию симптомов выделяют следующие формы течения ЭОВ: коллаптоидная, геморрагическая, судорожная, отёчная, молниеносная со злокачественным
- 20. Диагностика. На клинических данных (классическая триада): острая гипоксия, острая гипотензия, внезапная остановка сердца и/или коагулопатия, которая
- 21. Неотложные состояния, требующие дифференциальной диагностики с ЭОВ.
- 22. Дифференциальная диагностика состояний, остро возникающих до, во время и после родов, Donaldson J.O., 2009
- 23. Инструментальная и лабораторная диагностика Чреспищеводная эхокардиография и измерение давления в полостях сердца (катетеризация легочной артерии): выраженная
- 24. Система гемостаза. I фаза ДВС: гиперкоагуляция и гиперагрегация тромбоцитов; время свертывания крови по Ли-Уайту – либо
- 25. Лечение После успешной реанимации или при ЭОВ, которая не требовала её, интенсивная терапия подразумевает : подавление
- 26. Остановка сердечной деятельности на фоне кардиопульмонального шока Цели терапии: борьба с дыхательной недостаточностью (контроль проходимости дыхательных
- 27. Интубация и проведение ИВЛ. Клинические и лабораторно-инструментальные показания: остановка сердца; апноэ или брадипноэ ( гипоксическое угнетение
- 28. При неэффективности сердечно-легочной реанимации в полном объеме в течение 3-4 мин экстренное родоразрешение в зависимости от
- 29. Прерывание анафилаксии и профилактика развития анафилактического шока: высокие дозы глюкокортикостероидов. При подозрении на ЭОВ - гидрокортизон
- 30. Гипотоническое маточное кровотечение, гипокоагуляционное кровотечение, ДВС-синдром Остановка кровотечения!!!. Минимум времени между диагностикой кровотечения и достижением гемостаза.
- 31. Исходы, материнский и перинатальный прогноз. ЭОВ может проявиться продромальными симптомами (~30%), укорочением дыхания (~20%), острой гипоксией
- 32. Исходы, материнский и перинатальный прогноз. Исходы для новорожденных определяются состоянием матери, крайне неблагоприятное влияние оказывает острая
- 33. Повторнородящая Ш. 23 лет с отягощенным анамнезом (1 - КС по поводу преэклампсии, 2- КС в
- 34. Повторнородящая Ш. 23 лет 25.03. 13:07 - на родовом столе, без сознания, резкий цианоз верхней половины
- 35. Повторнородящая Ш. 23 лет Для исключения разрыва матки по рубцу, внутреннего кровотечения произведена диагностическая ЛТ по
- 36. Повторнородящая Ш. 23 лет Лабораторные исследования от 25.03: Биохимич. ан. крови - общий белок 60 г/л,
- 37. Повторнородящая Ш. 23 лет Диагноз: «ОЗ: Эмболия околоплодными водами в потужном периоде при беременности 38-39 недель.
- 38. Повторнородящая Ш. 23 лет 1. 18. Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: Эмболия околоплодными водами(?), ТЭЛА (?)
- 39. Повторнородящая Ш. 23 лет Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза: клинический диагноз и патологоанатомический диагнозы
- 41. Скачать презентацию