Подагра

Август 1, 2022

Содержание

2. ПОДАГРА системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов моноурата натрия у
3. «Капкан для гурмана»
5. КЛАССИФИКАЦИЯ: Клиническая классификация 1. Острый подагрический артрит. 2. Межприступная («интервальная») подагра и рецидивирующий подагрический артрит. 3.
6. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов
7. 6.Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава. 7.Одностороннее поражение суставов стопы. 8.Подозрение на тофусы. 9.Гиперурикемия. 10.Асимметричный отѐк суставов.
9. МЕЖПРИСТУПНАЯ ПОДАГРА И РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ • В отсутствие лечения повторный приступ обычно развивается в течение
10. ХРОНИЧЕСКАЯ ТОФУСНАЯ ПОДАГРА
11. Развитие тофусов (часто множественных), хронического артрита, поражения почек, мочекаменной болезни. Локализация тофусов
13. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОДАГРЫ
14. Осложнения фармакотерапии. • Осложнения, связанные с сопутствующей патологией ♦ ожирение ♦ артериальная гипертензия ♦ гиперлипидемия, особенно
15. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Общий анализ крови: во время обострения- лейкоцитоз, ускорение СОЭ Биохимический анализ крови: повышение концентрации
16. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Рентгенография суставов в начале болезни могут выявляться неспецифические признаки -сужение суставной щели, деструкция суставной
17. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Септический артрит (в связи с высоким риском осложнений и летальностью при подозрении на септический
19. Скачать презентацию

Слайд 2

ПОДАГРА
системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах

отложения кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Слайд 3

«Капкан для гурмана»

Слайд 4

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ:
Клиническая классификация
1. Острый подагрический артрит.
2. Межприступная («интервальная») подагра

и рецидивирующий подагрический артрит.
3. Хроническая тофусная подагра.

Слайд 6

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией.
В. Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков:
1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе.
2.Воспаление сустава достигает максимума в 1 -й день болезни.
3.Моноартрит.
4.Гиперемия кожи над поражѐнным суставом.
5.Припухание и боль в первом плюсне-фаланговом суставе.

Слайд 7

6.Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.
7.Одностороннее поражение суставов стопы.
8.Подозрение на

тофусы.
9.Гиперурикемия.
10.Асимметричный отѐк суставов.
11.Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография).
12.Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.
Шесть и более клинических критериев выявлялись у 88% пациентов с подагрой, <3% пациентов с септическим артритом и 11 % больных с пирофосфатнойартропатией.

Слайд 8

Слайд 9

МЕЖПРИСТУПНАЯ ПОДАГРА И РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ
• В отсутствие лечения повторный

приступ обычно развивается в течение 1-го года у 62%, 2 лет - у 78% пациентов.
• Характерно сокращение продолжительности бессимптомного периода, приступы становятся более тяжѐлыми, затрагивают новые суставы, иногда имеют полиартикулярный мигрирующий характер.
• Воспаление периартикулярных тканей (связки, суставные сумки), образование единичных тофусов в тканях, обычно безболезненных.

Слайд 10

ХРОНИЧЕСКАЯ ТОФУСНАЯ ПОДАГРА

Слайд 11

Развитие тофусов (часто множественных), хронического артрита, поражения почек, мочекаменной болезни.
Локализация

тофусов

Слайд 12

Слайд 13

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОДАГРЫ

Слайд 14

Осложнения фармакотерапии.
• Осложнения, связанные с сопутствующей патологией
♦ ожирение
♦

артериальная гипертензия
♦ гиперлипидемия, особенно гипертриглицеридемия
♦ атеросклеротическое поражение сосудов
♦ миелопролиферативные заболевания
♦ тяжѐлый псориаз
♦ редкие генетические дефекты - недостаточность гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.

Слайд 15

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Общий анализ крови: во время обострения- лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Биохимический анализ

крови: повышение концентрации мочевой кислоты ( норма 142-339 у женщин, 202-416 у мужчин) в предприступный период, повышение С-реактивного белка, повышение уровня креатинина при наличии нефропатии.
Поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, позволяющая обнаружить кристаллы уратов (размеры 3—30 мкм, характерная иглообразная форма, отрицательное двойное лучепреломление)

Слайд 16

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Рентгенография суставов
в начале болезни могут выявляться неспецифические признаки -сужение

суставной щели, деструкция суставной поверхности
симптом «пробойника» является типичным, но поздним рентгенологическим феноменом (рентгеннегативный внутрикостный тофус)

Слайд 17

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Септический артрит (в связи с высоким риском осложнений и летальностью

при подозрении на септический артрит по Грамму и исследования культуры СЖ необходимо выполнять при любой нозологической принадлежности артрита, в том числе и в случае идентификации кристаллов моноурата натрия; при подтверждении септического характера артрита больного переводят в отделение гнойной хирургии)
Пирофосфатная артропатия
Реактивный артрит
Ревматоидный артрит
Обострение остеоартроза (эти заболевания часто сочетаются)
Псориатическим артритом.

Подагра

Содержание

ПОДАГРА системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах

«Капкан для гурмана»

КЛАССИФИКАЦИЯ: Клиническая классификация 1. Острый подагрический артрит. 2. Межприступная («интервальная») подагра

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

6.Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава. 7.Одностороннее поражение суставов стопы. 8.Подозрение на

МЕЖПРИСТУПНАЯ ПОДАГРА И РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ • В отсутствие лечения повторный

ХРОНИЧЕСКАЯ ТОФУСНАЯ ПОДАГРА

Развитие тофусов (часто множественных), хронического артрита, поражения почек, мочекаменной болезни. Локализация

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОДАГРЫ

Осложнения фармакотерапии. • Осложнения, связанные с сопутствующей патологией ♦ ожирение ♦

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАОбщий анализ крови: во время обострения- лейкоцитоз, ускорение СОЭБиохимический анализ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАРентгенография суставов в начале болезни могут выявляться неспецифические признаки -сужение

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАСептический артрит (в связи с высоким риском осложнений и летальностью

Похожие презентации