Физиология выделения

Содержание

Слайд 2

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ ДГМУ ТЕМА ЛЕКЦИИ: ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ ДГМУ

ТЕМА ЛЕКЦИИ:
ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА
Доцент

А.Х. Измайлова
Слайд 3

ПЛАН ЛЕКЦИИ Характеристика органов выделительной системы (почки; кожа; пищеварительный тракт; лёгкие);

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Характеристика органов выделительной системы (почки; кожа; пищеварительный тракт; лёгкие);
Почки -

главный путь выделения конечных продуктов метаболизма; функции почек;
Нефрон - как структурно-функциональная единица почки;
Основные процессы мочеобразования: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция;
Состав и свойства конечной мочи.
Слайд 4

Органы выделительной системы Уважаемые доктора! В разделе «Обмен веществ» мы говорили

Органы выделительной системы

Уважаемые доктора! В разделе «Обмен веществ» мы говорили о

двух его сторонах: анаболизме и катаболизме;
Завершающим этапом обмена веществ является выведение из организма конечных продуктов обмена веществ;
Этим и занимаются «органы выделительной системы».
Главный путь выделения метаболитов - это почки (ренальный путь - от лат. слова «ren» - почка);
Но есть и внепочечные - экстраренальные пути выделения (кожа, легкие, ЖКТ).
Слайд 5

Слайд 6

Экстраренальные пути выделения Главная функция органов выделительной системы - это поддержание

Экстраренальные пути выделения

Главная функция органов выделительной системы - это поддержание постоянства

внутренней среды организма (гомеостаза).
Кожа - осуществляет выделительную функцию за счет деятельности потовых и в меньшей степени сальных желез. Потовые железы выводят из организма воду, мочевину, мочевую кислоту, молочную кислоту, соли. Роль потовых желез в удалении продуктов белкового обмена возрастает при почечной недостаточности. С секретом сальных желез из организма выделяются свободные жирные кислоты, продукты обмена половых гормонов.
Слайд 7

Экстраренальные пути выделения Легкие и верхние дыхательные пути удаляют из организма

Экстраренальные пути выделения

Легкие и верхние дыхательные пути удаляют из организма углекислый

газ и воду. Кроме того, через легкие выделяется большинство летучих веществ, например, пары эфира и хлороформа при наркозе, алкоголь.
При нарушении выделительной функции почек через слизистую оболочку верхних дыхательных путей начинает выделяться мочевина, которая разлагается с образованием аммиака (для больных с почечной недостаточностью характерен запах аммиака изо рта).
Слизистая оболочка верхних дыхательных путей способна выделять йод из крови.
Слайд 8

Слайд 9

Экстраренальные пути выделения Печень выводит с желчью конечные продукты обмена гемоглобина

Экстраренальные пути выделения

Печень выводит с желчью конечные продукты обмена гемоглобина (в

виде желчных пигментов), продукты обмена холестерина (в виде желчных кислот).
В составе желчи из организма экскретируются также лекарственные препараты (антибиотики) и др.
Желудочно-кишечный тракт выделяет продукты распада пищевых веществ, воду, соли тяжелых металлов, лекарственные и ядовитые вещества (морфий, ртуть, хинин, йод), красители, используемые для диагностики заболеваний желудка (метиленовый синий и др.).
Слайд 10

Слайд 11

Функции почек 1. Выделительная (экскреторная) функция - выводят из организма избыток

Функции почек

1. Выделительная (экскреторная) функция - выводят из организма избыток воды,

неорганических и органических веществ, продукты азотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую кислоту, креатинин, аммиак, лекарственные препараты.
2. Гомеостатическая функция - поддержание постоянства констант крови (рН, осмотического давления, вязкости крови, содержания воды в организме, соотношения ионов).
3. Метаболическая функция - участие в обмене белков, липидов, углеводов.
4. Инкреторная функция - образование ФАВ -
Слайд 12

Функции почек физиологически активных веществ (ренина, эритропоэтина, простагландинов, брадикининов, урокиназы). 5.

Функции почек

физиологически активных веществ (ренина, эритропоэтина, простагландинов, брадикининов, урокиназы).
5. Регуляция уровня

артериального давления путём секреции ренина, веществ сосудорасширяющего действия, экскреции воды и натрия.
6. Регуляция свёртывания крови за счёт синтеза свёртывающих и противосвёртывающих факторов.
7. Защитная функция - удаление из внутренней среды организма токсических и чужеродных веществ.
Слайд 13

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ

Слайд 14

Слайд 15

Нефрон - структурно-функциональная единица почки Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон,

Нефрон - структурно-функциональная единица почки

Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в

котором происходит образование мочи.
В зрелой почке содержится около 1 млн. нефронов.
Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов.
Начинается он с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек капилляров.
Снаружи клубочек покрыт двухслойной капсулой Шумлянского – Боумена.
Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы. Она переходит в просвет проксимального извитого канальца.
Слайд 16

СТРОЕНИЕ КЛУБОЧКА

СТРОЕНИЕ КЛУБОЧКА

Слайд 17

Нефрон - структурно-функциональная единица почки Клетки проксимального извитого канальца имеют щеточную

Нефрон - структурно-функциональная единица почки

Клетки проксимального извитого канальца имеют щеточную каемку

из микроворсинок, обращенных в просвет канальца.
Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, которая опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона.
Восходящий колено петли поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец.
Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна.
Слайд 18

Нефрон - структурно-функциональная единица почки Дистальные извитые канальцы через короткий связующий

Нефрон - структурно-функциональная единица почки

Дистальные извитые канальцы через короткий связующий отдел

впадают в коре почек в собирательные трубочки.
Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки.
Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.
Различают 3 типа нефронов, в зависимости от локализации и кровоснабжения: суперфициальные (поверхностные), интракортикальные и юкстамедуллярные.
Слайд 19

Слайд 20

Особенности кровоснабжения почек Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь

Особенности кровоснабжения почек

Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь используется

не только для трофики органа, но и для образования мочи.
Почки получают кровь из коротких почечных артерий, которые отходят от брюшного отдела аорты.
В почке артерия делится на большое количество артериол, приносящих кровь к клубочку.
Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается на капилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу.
Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг проксимальных и дистальных канальцев.
Капилляры клубочков выполняют только функцию мочеобразования.
Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Юкстагломерулярный аппарат Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток,

Юкстагломерулярный аппарат

Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих

ренин и другие биологически активные вещества.
Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют подходящая к клубочку афферентная и выходящая эфферентная артериолы, а основание – специализированный участок стенки извитой части дистального канальца – плотное пятно (macula densa).
В состав ЮГА входят гранулярные клетки, расположенные на внутренней поверхности афферентной артериолы, клетки плотного пятна и специальные клетки (юкставаскулярные), расположенные между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном.
Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Основные процессы мочеобразования Механизм образования мочи включает в себя три процесса:

Основные процессы мочеобразования

Механизм образования мочи включает в себя три

процесса: 1) клубочковая фильтрация; 2) канальцевая реабсорбция; 3) канальцевая секреция.
1. Клубочковая фильтрация происходит через клубочковый (гломерулярный) фильтр, состоящий из 3-х слоёв:
а) эндотелия капилляров (фенестрированный);
б) базальной мембраны;
в) эпителия внутреннего листка капсулы
(подоциты).
Слайд 27

Слайд 28

Клубочковая фильтрация Эндотелий капилляров имеет щели (фенестры) диаметром 50–100 нм, что

Клубочковая фильтрация

Эндотелий капилляров имеет щели (фенестры) диаметром 50–100 нм,

что ограничивает прохождение форменных элементов крови.
Основным барьером для фильтрации является базальная мембрана, поры которой составляют 3 – 7,5 нм. Они имеют отрицательный заряд, что препятствует проникновению отрицательно заряженных частиц (в том числе белков).
Внутренний листок капсулы образован отростками подоцитов, между которыми имеются щелевые диафрагмы. Они ограничивают прохождение альбуминов и др. молекул с большой молекулярной массой.
Слайд 29

Клубочковая фильтрация Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд. Абсолютным пределом

Клубочковая фильтрация

Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд.
Абсолютным

пределом для прохождения частиц через почечный фильтр в норме является молекулярная масса 80 000.
Таким образом, состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра.
В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества плазмы, за исключением большей части белков. По составу первичная моча - та же плазма, но только безбелковая.
Слайд 30

Эффективное фильтрационное давление Основным фактором, способствующим процессу фильтрации, является: давление крови

Эффективное фильтрационное давление

Основным фактором, способствующим процессу фильтрации, является: давление крови

(гидростатическое) в капиллярах клубочков - 50 мм рт.ст.
К силам, препятствующим фильтрации, относится: онкотическое давление белков плазмы крови (25 мм рт.ст.) и давление первичной мочи в полости капсулы клубочка (10 мм рт.ст.).
Следовательно, эффективное фильтрационное давление (ЭФД) - это разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови и давления ультрафильтрата в капсуле.
ЭФД = 50 (25 + 10) = 15 мм рт.ст.
В сутки образуется 150 - 180 л первичной мочи.
Слайд 31

Слайд 32

Канальцевая реабсорбция 2. Канальцевая реабсорбция. Канальцевая реабсорбция – это процесс обратного

Канальцевая реабсорбция

2. Канальцевая реабсорбция.
Канальцевая реабсорбция – это процесс

обратного всасывания воды и веществ из содержащейся в просвете канальцев мочи в лимфу и кровь.
Основной смысл реабсорбции состоит в том, чтобы сохранить организму все жизненно важные вещества в необходимых количествах.
Обратное всасывание происходит во всех отделах нефрона.
Основной объем первичной мочи (2/3) реабсорбируется в проксимальном извитом канальце.
Здесь практически полностью реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, большое количество ионов Na+, Сl-, НСО3- и многие другие вещества.
Слайд 33

Слайд 34

Канальцевая реабсорбция В петле Генле, дистальном извитом канальце и собирательных трубочках

Канальцевая реабсорбция

В петле Генле, дистальном извитом канальце и собирательных трубочках

реабсорбируются только электролиты и вода.
Ранее считали, что реабсорбция в проксимальной части канальца является обязательной и нерегулируемой. В настоящее время доказано, что она регулируется как нервными, так и гуморальными факторами.
Обратное всасывание различных веществ в канальцах может происходить пассивно и активно.
Пассивный транспорт происходит без затраты энергии по электрохимическому, концентрационному или осмотическому градиентам.
С помощью пассивного транспорта осуществляется реабсорбция воды, хлора, мочевины.
Слайд 35

Канальцевая реабсорбция Активным транспортом называют перенос веществ против электрохимического и концентрационного

Канальцевая реабсорбция

Активным транспортом называют перенос веществ против электрохимического и концентрационного

градиентов.
Первично-активный транспорт происходит с затратой энергии клетки. Например, перенос ионов Na+ происходит с помощью фермента Na+,К+–АТФазы, использующей энергию АТФ.
При вторично-активном транспорте перенос вещества осуществляется за счет энергии транспорта другого вещества. Механизмом вторично-активного транспорта реабсорбируются глюкоза и аминокислоты.
Особое место в механизме реабсорбции воды и ионов натрия, а также концентрирования мочи занимает петля нефрона за счёт так называемой поворотно-противоточной системы.
Слайд 36

Поворотно-противоточная система Петля Генле имеет два колена: нисходящее и восходящее. Эпителий

Поворотно-противоточная система

Петля Генле имеет два колена: нисходящее и восходящее.
Эпителий

нисходящего колена пропускает воду, а эпителий восходящего колена не проницаем для воды, но способен активно всасывать ионы натрия.
Проходя через нисходящее колено, моча отдает воду, сгущается, становится более концентрированной.
В восходящем колене петли за счёт активной реабсорбции натрия осмотическое давление мочи снижается, а в месте перехода в дистальный отдел канальца она становится даже гипотоничной.
Второй этап концентрирования мочи происходит в собирательных трубочках.
Слайд 37

Поворотно-противоточная система По мере продвижения мочи по собирательным трубочкам вглубь мозгового

Поворотно-противоточная система

По мере продвижения мочи по собирательным трубочкам вглубь мозгового

вещества (где высокое осмотическое давление из-за большого содержания в ней натрия и мочевины), - всё больше воды выходит в межтканевую жидкость и моча становится все более концентрированной.
Способствует концентрированию мочи и антидиуретический гормон (АДГ), который повышает проницаемость стенок собирательных трубочек для воды, способствуя её реабсорбции.
Секреция АДГ усиливается в условиях дегидратации (жажды).
Напротив, при поступлении больших количеств воды в организм, секреция АДГ уменьшается - выделяется большой объем гипотонической мочи.
Слайд 38

Основные процессы мочеобразования 3. Канальцевая секреция – это транспорт веществ из

Основные процессы мочеобразования

3. Канальцевая секреция – это транспорт веществ

из крови в просвет канальцев (мочу). Она позволяет быстро экскретировать некоторые ионы, например калия, органические кислоты (мочевая кислота) и основания (холин, гуанидин), ряд чужеродных веществ, таких как антибиотики (пенициллин), рентгеноконтрастные вещества (диодраст), красители (феноловый красный), парааминогиппуровую кислоту (ПАГ).
Канальцевая секреция - преимущественно активный процесс, происходящий с затратами энергии для транспорта веществ против концентрационного или электрохимического градиентов.
В эпителии канальцев существуют системы транспорта (переносчики) для секреции органических кислот и органических оснований.
Слайд 39

Слайд 40

Количество, состав и свойства мочи За сутки человек выделяет в среднем

Количество, состав и свойства мочи

За сутки человек выделяет в среднем

около 1,5 л мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез снижается.
Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.
Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, с относительной плотностью 1008–1024.
Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая. Однако рН ее колеблется от 5,0 до 7,0 в зависимости от характера питания. При питании преимущественно белковой пищей реакция мочи становится кислой, растительной – нейтральной или даже щелочной.
Слайд 41

Количество, состав и свойства мочи В моче содержатся продукты распада белка:

Количество, состав и свойства мочи

В моче содержатся продукты распада белка:

мочевина, мочевая кислота, аммиак, пуриновые основания, креатинин; в небольшом количестве – производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол, скатол, фенол).
Среди органических соединений небелкового происхождения: соли щавелевой кислоты, молочной кислоты, кетоновые тела.
Глюкозы в моче в обычных условиях не должно быть.
Эритроциты появляются в моче (гематурия) при заболеваниях почек и мочевыводящих органов.
В моче содержатся пигменты (уробилин, урохром), которые и определяют цвет мочи; электролиты (Na+, К+, CI-, Са2+, Мg2+, сульфаты и др.), гормоны и их метаболиты.
Слайд 42

Гомеостатическая функция почек Регуляция объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости: объем крови

Гомеостатическая функция почек

Регуляция объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости: объем крови

в организме отслеживают волюморецепторы.
Они возбуждаются при увеличении притока крови в левое предсердие - по афферентным волокнам блуждающего нерва возбуждение передается в ЦНС.
В результате снижается секреция антидиуретического гормона (АДГ), что способствует увеличению диуреза.
В регуляции объема циркулирующей крови (ОЦК) принимает участие и ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
Слайд 43

Гомеостатическая функция почек При снижении ОЦК уменьшается артериальное давление, что приводит

Гомеостатическая функция почек

При снижении ОЦК уменьшается артериальное давление, что приводит

к увеличению секреции ренина.
Ренин, увеличивает образование в крови ангиотензина II, который стимулирует секрецию альдостерона.
Альдостерон вызывает повышение реабсорбции натрия в канальцах, а за ним – воды. В результате ОЦК увеличивается.
Регуляция осмотического давления крови
При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к возбуждению осморецепторов, которые расположены в области супраоптического ядра гипоталамуса, а также в сердце, печени, селезенке, почках и др. органах - усиливается выброс АДГ из нейрогипофиза.
Слайд 44

Гомеостатическая функция почек АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке

Гомеостатическая функция почек

АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке

воды в организме и выделению осмотически концентрированной мочи.
Секреция АДГ изменяется не только при раздражении осморецепторов, но и натриорецепторов.
Регуляция ионного состава крови
Почки регулируют реабсорбцию и секрецию различных ионов в почечных канальцах (К, Nа, Са).
Реабсорбция натрия регулируется альдостероном и натрийуретическим гормоном, вырабатывающимся в предсердии.
Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках.
Слайд 45

Гомеостатическая функция почек Секреция альдостерона увеличивается при снижении концентрации ионов натрия

Гомеостатическая функция почек

Секреция альдостерона увеличивается при снижении концентрации ионов натрия

в плазме крови и при уменьшении объема циркулирующей крови.
Натрийуретический гормон угнетает реабсорбцию натрия и усиливает его выведение.
Выработка натрийуретического гормона возрастает при увеличении объема циркулирующей крови и объема внеклеточной жидкости в организме.
Концентрация калия в крови поддерживается за счет регуляции его секреции. Так, альдостерон усиливает секрецию калия в дистальном отделе канальцев и собирательных трубочках, а инсулин уменьшает выделение калия и увеличивает его концентрацию в крови.
Слайд 46

Гомеостатическая функция почек Содержание кальция регулируют паратгормон паращитовидных желез и тиреокальцитонин

Гомеостатическая функция почек

Содержание кальция регулируют паратгормон паращитовидных желез и тиреокальцитонин

щитовидной железы.
Паратгормон увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и высвобождение кальция из костей, что приводит к повышению его концентрации в крови.
Тиреокальцитонин увеличивает выделение кальция почками и способствует переходу кальция в кости, что снижает концентрацию кальция в крови. 
Регуляция кислотно-основного состояния
Почки принимают участие в поддержании кислотно-основного равновесия крови, экскретируя кислые продукты обмена. Активная реакция мочи у человека может колебаться в достаточно широких пределах – от 4,5 до 8,0, что способствует поддержанию рН плазмы крови на уровне 7,36.
Слайд 47

Инкреторная функция почек Инкреторная функция почки заключается в синтезе и выведении

Инкреторная функция почек

Инкреторная функция почки заключается в синтезе и выведении

в кровоток физиологически активных веществ.
Ренин образуется в гранулярных клетках юкстагломерулярного аппарата. Ренин является протеолитическим ферментом, который приводит к расщеплению α2-глобулина – ангиотензиногена плазмы крови и превращению его в ангиотензин I.
Под влиянием ангиотензинпревращающего фермента ангиотензин I превращается в активное сосудосуживающее вещество ангиотензин II.
Ангиотензин II, суживая сосуды, повышает артериальное давление, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает реабсорбцию натрия, способствует формированию чувства жажды и питьевого поведения.
Слайд 48

Инкреторная функция почек В почке образуются эритропоэтины, которые стимулируют образование эритроцитов

Инкреторная функция почек

В почке образуются эритропоэтины, которые стимулируют образование эритроцитов

в костном мозге.
Почки извлекают из плазмы крови прогормон витамин D3, образующийся в печени, и превращают его в физиологически активный гормон – витамин D3.
Этот стероидный гормон стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в клетках кишечника, регулирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах, и способствует его освобождению из костей.
Почки выделяют урокиназу - активатор плазмингена, который обеспечивает фибринолитическую активность крови.
В мозговом веществе почки синтезируются простагландины, которые участвуют в регуляции почечного и общего кровотока; брадикинин - сосудорасширяющий фактор.
Слайд 49

«Искусственная почка» Гемодиализ – это процедура очищения крови через полупроницаемую пористую

«Искусственная почка»

Гемодиализ – это процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с

помощью аппарата «искусственная почка».
Гемодиализ необходим людям с острой почечной недостаточностью, отравлением лекарственными средствами, спиртами, ядами.
Но больше всего в гемодиализе нуждаются люди с хронической почечной недостаточностью.
Аппарат берет на себя функции неработающих почек, что позволяет продлить жизнь таких больных на 15-25 лет.
«Искусственная почка» отфильтровывает из крови токсины, мочевину, избавляет от лишней жидкости, нормализует электролитный баланс, артериальное давление и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие.
Слайд 50

«Искусственная почка» Кровь из вены подается в аппарат «искусственная почка». В

«Искусственная почка»

Кровь из вены подается в аппарат «искусственная почка». В нем

установлен фильтр из синтетической или целлюлозной полупроницаемой мембраны с мелкими порами.
По одну сторону мембраны течет кровь, а по другую диализирующий раствор (диализат).
Его функция «вытягивать» из крови молекулы вредных веществ и лишнюю воду.
Состав диализата подбирают индивидуально для каждого пациента.
Контроль эффективности гемодиализа. Показатель того, что гемодиализ прошел успешно – это процент на который снизился уровень мочевины после сеанса. Если процедуру проводят 3 раза в неделю, то процент очищения должен быть не менее 65%.
Слайд 51

Слайд 52

Всё гениальное - просто! Из истории: 17 марта 1943 года считается

Всё гениальное - просто!

Из истории: 17 марта 1943 года считается

«днём рождения» искусственной почки. Именно в этот день голландский терапевт Виллем Кольф впервые применил гемодиализ у пациентки с почечной недостаточностью.
Кольф прочел в книге, что лучшая полупроницаемая мембрана — это целлофан, в который прессуют сосиски.
А в Голландии как раз распространилась мода на хот-доги. Сосиски для них готовили в американском целлофане фирмы «Вискинг», который был прочен и дёшев.
Кольф добавил мочевину в кровь, которую налил в целлофановую трубочку. Получилась «сосиска» длиной 40 сантиметров.
Достаточно 20 минут полоскать эту «сосиску» в физрастворе, чтобы вся мочевина вышла.
Леонардо да Винчи в своё время изрёк: «Плох тот ученик, который не превзошёл учителя».
Слайд 53

Сколько спасенных жизней за 80 лет!!! Кольф заслужил Нобелевскую премию…, но,

Сколько спасенных жизней за 80 лет!!!

Кольф заслужил Нобелевскую премию…,

но, хотя его изобретением пользуется весь мир, самого автора незаслуженно «забыли»…
В те времена шла война, было не до диализа; актуальной считалась военная медицина, со спасением раненных, и это понятно.
Но и сегодня, спустя 80 лет, о гениальном враче, который создал искусственную почку «из сосиски» - не вспоминают.
Кольфу не поставили даже простого памятника на своей родине. Обидно...
Дорогие мои доктора, через пару лет вы уже будете пользоваться в своей врачебной практике новейшими достижениями медицинских технологий.
Не забывайте отдать дань уважения их создателям…
- Предыдущая
Bauman Robotics
Следующая -
Омский государственный технический университет. Гостиничное дело

Похожие презентации

Osgood-schlatter disease
Стандартные меры предосторожности (СМП). Основная концепция СМП. Транзиторная и резидентная микрофлора
Этиология и патогенез лихорадки
Артериальная гипертензия в общей врачебной практике
Современные формы фармацевтического обслуживания. Повышение конкурентоспособности в условиях рынка
Правила личной гигиены
Сахарный диабет
Патогенетические гипотезы шизофрении
День психического здоровья
Организация службы охраны зрения детей
Возникновение и развитие психики
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию
Опухоли. Этиология, патогенез, морфогенез опухоли
Состав и свойства крови
Клиническая психология
Повреждения и заболевания прямой кишки
Дубильные вещества
Инфекция и инфекционный процесс
Что такое наркомания
Перитонит. Обучающая программа
Антигистаминные лекарственные средства. Классификация. Фармококинетика. Фармакодинамика. Побочные эффекты. Противопоказания
Методические рекомендации по организации занятий АФК для детей с умственной отсталостью
Клонирование: за и против
Профилактика рака желудка
Диспансеризация пациентов с ОИМ за 2 мес. 2019г. (ИС ЭРСБ)
Инфекция пальцев и кисти
Алкогольная кардиомиопатия. Лекарственные кардиомиопатии
Правильное питание
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть