Герпетическая инфекция

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Герпетическая инфекция

Содержание

2. Герпетическая инфекция – это группа антропонозных заболеваний, вызываемых ВГЧ, протекающая в виде инаппарантных, субклинических и клинически
3. Историческая справка 1912 г.: Грютер – вирусная этиология герпетических поражений – экспериментальный кератит у кролика путем
4. Историческая справка 1956 г.: М. Смит – цитомегаловирус. 1912 г.: М. Эпштейн и И. Барр –
5. Таксономия
6. Геном Двунитевая линейная ДНК (одна нить короче другой). Тип симметрии нуклеокапсида – кубический Морфология Сферическая форма;
7. Антигенная структура S-антиген – группоспецифический, белки нуклеокапсида (в реакциях преципитации и иммунодиффузии); V-антиген – типоспецифический –
8. Особенности репродукции вируса Адсорбция вириона на клеточных рецепторах (полиорганный тропизм). Рецепторный эндоцитоз с последующим слиянием оболочки
9. Особенности репродукции вируса Синтез вирусоспецифических белков в цитоплазме на рибосомах, транспорт капсидных белков в ядро, сборка
10. Культивирование В культурах клеток (первичные культуры клеток почек кроликов и обезьян, ЦМВ – фибробласты эмбриона человека,
11. Резистентность Неустойчивы к действию физических и химических факторов: органические растворители; Высокая температура; ультразвук, УФО, рН. Устойчивы
12. Роль в патологии
15. Особенности: Тканевой и органный тропизм Хроническая персистенция/ латентная форма Интеграция в геном Системное взаимодействие с организмом
16. Общая характеристика герпесвирусной инфекции Источник инфекции – больные или вирусоносители; Первичная репродукция – у входных ворот,
17. Инфекция, вызванная ВПГ 1 и 2 типов. Эпидемиология Источник инфекции – больные/ вирусоносители. Пути передачи инфекции:
18. Herpes labialis Иммунитет Постинфекционный иммунитет – клеточный и гуморальный, нестойкий, непродолжительный. Местная и генерализованная форма (очаги
19. Микробиологическая диагностика Исследуемый материал – содержимое везикул, соскобы со слизистой оболочки полости рта, зева, конъюктивы, влагалища,
20. Экспресс-метод – окраска мазков-отпечатков из соскоба герпетических везикул по Романовскому-Гимзе и световая микроскопия (гигантские многоядерные клетки
21. Вирусологический метод – заражение одной из чувствительных моделей: 12-13 дневных куриных эмбрионов, культуры клеток (Vero, Hela,
22. Цитопатическое действие вируса простого герпеса
23. БЛЯШКИ ГЕРПЕСА
24. Специфическая профилактика и лечение Специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции – герпетические вакцины (инактивированные) вне рецидива.
25. Ветряная оспа (синоним: Varicella) – острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, с доброкачественным течением, умеренно выраженной
26. Эпидемиология Источник инфекции – больной ветряной оспой, иногда опоясывающим герпесом. Пути передачи: Воздушно-капельный; Прямой контактный (через
27. Инкубационный Т: 14-17 сут. T до 38, сыпь беспорядочно (кроме ладоней и подошв): везикулы – корочки
28. Иммунитет Гуморальный пожизненный иммунитет. Вирус может сохраняться в клетках ганглиев задних корешков спинного мозга! Профилактика и
29. Опоясывающий лишай (Herpes Zoster) – острое эндогенное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением задних корешков спинного
30. Эпидемиология Источник инфекции – тот же Пути передачи: те же Инкубационный период – многие годы (от
31. Микробиологическая диагностика ветрянки и опоясывающего лишая Исследуемый материал – содержимое везикул, кровь, СМЖ, смывы из зева.
32. Специфическая профилактика и лечение Живая вакцина против ветряной оспы – детям старше 1 года Донорский иммуноглобулин,
33. Инфекционный мононуклеоз (синоним: болезнь Филатова) – острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, характеризующееся генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой,
34. Антигенная структура EB-VCA – вирусный капсидный АГ, EB-NA – ядерный АГ, EB-EA – ранний поверхностный АГ,
35. Эпидемиология Источник инфекции – те же Пути передачи : Воздушно-капельный; Контактно-бытовой и пищевой путь: через слюну
36. Патогенез ВДП → внедрение в эпителий и лимф.ткань → воспаление → первичная репликация вируса, гематогенная и
37. активация NK, Тк, Тs, АТзависимый цитолиз и подавление пролиферации В-л → гибель инфицированных лимфоцитов → выход
38. Иммунитет Стойкий, случаев повторных заболеваний не зарегистрировано. Специфическая профилактика и лечение не разработаны. Больные изолируются на
39. Лимфома Беркитта – злокачественная лимфоидная опухоль, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, локализующаяся, как правило, вне лимфатических узлов в
40. Носоглоточная карцинома – злокачественная опухоль, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, поражающая в основном мужчин некоторых этнических групп Южного
41. Цитомегаловирусная инфекция – вирусное заболевание, вызываемое ВГЧ-5, характеризующееся клиническим полиморфизмом и протекающее в виде локализованных, генерализованных
42. Эпидемиология Источник инфекции – те же. Путь передачи: Воздушно-капельный; Алиментарный; Контактно-бытовой; Прямой контактный («болезнь поцелуев»); Половой;
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Герпетическая инфекция – это группа антропонозных заболеваний, вызываемых ВГЧ, протекающая в

виде инаппарантных, субклинических и клинически манифестных форм, которые возможны лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита.

Слайд 3

Историческая справка
1912 г.: Грютер – вирусная этиология герпетических поражений – экспериментальный

кератит у кролика путем введения содержимого везикул больного человека на конъюнктиву.
1934 г.: Кόудри – тельца включений вируса простого герпеса в клетках.
1911 г.: Э. Арагáо – вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.
1953 г.: Т. Веллер – культивирование вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая в фибробластах эмбриона человека.

Слайд 4

Историческая справка
1956 г.: М. Смит – цитомегаловирус.
1912 г.: М. Эпштейн

и И. Барр – вирус Эпштейна-Барр.
1988 г.: ВГЧ 6 типа.
1992 г.: ВГЧ 7 типа.
1994 г.: У. Чанг – ВГЧ 8 типа.

Слайд 5

Таксономия

Слайд 6

Геном
Двунитевая линейная ДНК (одна нить короче другой).
Тип симметрии нуклеокапсида –

кубический
Морфология
Сферическая форма;
На суперкапсиде – гликопротеиновые шипики.

Слайд 7

Антигенная структура
S-антиген – группоспецифический, белки нуклеокапсида (в реакциях преципитации и

иммунодиффузии);
V-антиген – типоспецифический – гликопротеины суперкапсида (в РН, РСК, РИФ).

Слайд 8

Особенности репродукции вируса
Адсорбция вириона на клеточных рецепторах (полиорганный тропизм).
Рецепторный эндоцитоз с

последующим слиянием оболочки вируса с мембраной клетки, капсид освобождается от суперкапсида.
Транспорт нуклеокапсида в ядро, депротеинизация ДНК, ее транскрипция и репликация с участием ДНК-зависимой РНК-полимеразы.

Слайд 9

Особенности репродукции вируса
Синтез вирусоспецифических белков в цитоплазме на рибосомах, транспорт капсидных

белков в ядро, сборка с ДНК – образование незрелых капсидов.
Почкование через ядерную мембрану в цитоплазму (нуклеокапсид покрывается суперкапсидом), в ЭПС – формирование зрелых капсидов.
Выход из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки.
Длительность – 10-15 часов, у β-герпесвирусов (ЦМВ, ВГЧ-6, 7
типов) более продолжительный – 72 часа.

Слайд 10

Культивирование
В культурах клеток (первичные культуры клеток почек кроликов и обезьян,

ЦМВ – фибробласты эмбриона человека,
Эпштейна-Барр, ВГЧ-6, 7 и 8 типов – Т- и В-лимфоциты
ВПГ-1, 2 типов - в хорион-
аллантоисной оболочке куриных эмбрионов, в лабораторных животных

с ЦПД – гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями; ЦМВ – незначительные цитопатические изменения – гигантские клетки с включениями в ядре и светлой перинуклеарной зоной («совиный глаз»).

Слайд 11

Резистентность
Неустойчивы к действию физических и химических факторов:
органические растворители;
Высокая

температура;
ультразвук, УФО, рН.
Устойчивы к :
низким температурам (-240С – 1-2 года, исключение, ЦМВ);
высушиванию – 10 лет.

Слайд 12

Роль в патологии

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Особенности:
Тканевой и органный тропизм
Хроническая персистенция/ латентная форма
Интеграция в геном
Системное взаимодействие

с организмом
Распространение горизонтальное и вертикальное
Мимикрия

Слайд 16

Общая характеристика герпесвирусной инфекции
Источник инфекции – больные или вирусоносители;
Первичная репродукция

– у входных ворот, далее в региональные лимфоузлы, затем в кровь и гематогенно во внутренние органы, мозг (в ЦНС может проникать по нервным стволам);
Длительное персистирование в организме в виде провируса с развитием хронических и латентных форм с периодическими обострениями;
Выраженное иммуносупрессивное действие
Онкогенность

Слайд 17

Инфекция, вызванная ВПГ 1 и 2 типов. Эпидемиология
Источник инфекции – больные/

вирусоносители.
Пути передачи инфекции:
Воздушно-капельный;
Прямой контактный (через поцелуи, при прохождении через инфицированные родовые пути матери);
Контактно-бытовой;
Половой;
Трансплацентарный.

Слайд 18

Herpes labialis
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет – клеточный и гуморальный, нестойкий, непродолжительный.
Местная и генерализованная

форма (очаги некроза в ЦНС, печени, нп, селезенке и др.
ПОЖИЗНЕННАЯ ПЕРСИСТЕНЦИЯ
Инкубационный Т: 2-12 суток

Слайд 19

Микробиологическая диагностика
Исследуемый материал – содержимое везикул, соскобы со слизистой оболочки полости

рта, зева, конъюктивы, влагалища, шейки матки, уретры, СМЖ (в зависимости от локализации процесса), кровь.

Слайд 20

Экспресс-метод – окраска мазков-отпечатков из соскоба герпетических везикул по Романовскому-Гимзе и

световая микроскопия (гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями), электронная микроскопия, ИЭМ (иммунная электронная микроскопия).

Слайд 21

Вирусологический метод – заражение одной из чувствительных моделей: 12-13 дневных куриных

эмбрионов, культуры клеток (Vero, Hela, ФЭЧ, ткань роговицы, клетки почки кролика, амнион человека, куриные диплоидные фибробласты и др.) или экспериментальных животных (мышей, кроликов, морских свинок интрацеребрально, внутрибрюшинно или в роговицу); индикация в куриных эмбрионах по изменениям на хорионаллантоисной оболочке (бляшки), РГА с куриными эритроцитами, в культурах клеток по ЦПД (набухание, округление, образование гигантских многоядерных клеток), у лабораторных животных по клинике и их гибели; идентификация в РН, РСК и ИФА.
Серологический метод – РН, РСК, РАЛ (реакция агглютинации латекса), РИФ, ИФА, иммуноблотинг.
Молекулярно-биологический метод – ПЦР.

Слайд 22

Цитопатическое действие вируса простого герпеса

Слайд 23

БЛЯШКИ ГЕРПЕСА

Слайд 24

Специфическая профилактика и лечение
Специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции –

герпетические вакцины (инактивированные) вне рецидива.

Слайд 25

Ветряная оспа (синоним: Varicella) – острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста,

с доброкачественным течением, умеренно выраженной общей интоксикацией, лихорадкой и сыпью на коже и слизистых.

Слайд 26

Эпидемиология
Источник инфекции – больной ветряной оспой, иногда опоясывающим герпесом.
Пути передачи:
Воздушно-капельный;
Прямой

контактный
(через отделяемое везикул);
Трансплацентарный.
Инкубационный период – 10-23 дня.
Наиболее часто болеют дети в возрасте до 10 лет.

Слайд 27

Инкубационный Т: 14-17 сут.
T до 38, сыпь беспорядочно (кроме ладоней и

подошв): везикулы – корочки – новая сыпь
Осложнения: вторичные бактериальные инфекции, энцефалит, пневмония

Патогенез и клинические особенности

Слайд 28

Иммунитет
Гуморальный пожизненный иммунитет.
Вирус может сохраняться в клетках ганглиев задних

корешков спинного мозга!

Профилактика и методы борьбы:
Изоляция больных , разобщение контактных (9 сут. с начала заболевания, дети до 7 л. контактные – 21 сутки)

Слайд 29

Опоясывающий лишай
(Herpes Zoster) – острое эндогенное инфекционное заболевание, характеризующееся

лихорадкой, интоксикацией, поражением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев и появлением везикулярной сыпи по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва.

Слайд 30

Эпидемиология
Источник инфекции – тот же
Пути передачи: те же
Инкубационный период – многие

годы (от момента перенесения ветряной оспы, когда вирус впервые попадает в организм).
Болеют взрослые люди.

Слайд 31

Микробиологическая диагностика ветрянки и опоясывающего лишая
Исследуемый материал – содержимое везикул,

кровь, СМЖ, смывы из зева.
Вирусоскопический метод – обнаружение в мазках из везикулярной жидкости, окрашенных серебрением по Морозову или по Романовскому-Гимзе в световом микроскопе, гигантских многоядерных клеток с эозинофильными ядерными включениями (тельца Арагона), электронная микроскопия.
Вирусологический метод – выделение возбудителя на культурах фибробластов эмбриона человека с индикацией по ЦПД (гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями); идентификация в РСК.
Серологический метод – РН, РСК, РИФ, ИФА, иммуноблотинг.
Молекулярно-биологический метод – ПЦР.

Слайд 32

Специфическая профилактика и лечение
Живая вакцина против ветряной оспы – детям старше

1 года
Донорский иммуноглобулин, полученный из крови реконвалесцентов.
Основное в лечении –
тщательный уход за кожей.

Слайд 33

Инфекционный мононуклеоз (синоним: болезнь Филатова) – острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом

Эпштейна-Барр, характеризующееся генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.

Слайд 34

Антигенная структура
EB-VCA – вирусный капсидный АГ,
EB-NA – ядерный АГ,

EB-EA – ранний поверхностный АГ,
∙ ЕВ-МА – мембранный АГ.
АТ к IgM к капсидному АГ – инкуб.Т, исчезают через 1-2 мес.
АТ к IgG к раннему АГ – острая форма, исчезают через 3-6 мес.
АТ к IgG к ядерному АГ – медленно появляются, через 2-4 мес., сохраняются всю жизнь
АТ к раннему и ядерному - реактивация

Слайд 35

Эпидемиология
Источник инфекции – те же
Пути передачи :
Воздушно-капельный;
Контактно-бытовой и пищевой путь: через

слюну - общее бельё, посуду, игрушки;
Трансфузионный путь;
.
Инкубационный период – 5-15 дней.
Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста.

Слайд 36

Патогенез
ВДП → внедрение в эпителий и лимф.ткань → воспаление → первичная

репликация вируса, гематогенная и лимфогенная диссеминация → инфицирование В-л/ц: пролиферация и трансформация в плазматические клетки (мишень иммунного ответа)
↑ Т-л, в крови много атипичных широкоплазменных мононуклеаров

Слайд 37

активация NK, Тк, Тs, АТзависимый цитолиз и подавление пролиферации В-л →

гибель инфицированных лимфоцитов → выход вирусных частиц → инактивация вируса АТ → выздоровление.
Но, часть инфицированных В-л сохранятся → пожизненная персистенция вируса → носительство.

Слайд 38

Иммунитет
Стойкий, случаев повторных заболеваний не зарегистрировано.
Специфическая профилактика и лечение не

разработаны. Больные изолируются на срок лихорадки, контактные наблюдаются 20 дней

Патогенез и клинические особенности

4-50 суток инкуб.Т
Острое начало, t ↑ до 38-39, головная боль, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия
Гематологически: 1 нед.- ↑кол-во лейкоцитов
2 нед. – много В-л/ц, часть содержит ВЭБ, атипичные мононуклеары

Слайд 39

Лимфома Беркитта – злокачественная лимфоидная опухоль, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, локализующаяся, как

правило, вне лимфатических узлов в различных органах и тканях (верхняя челюсть, почки, яичники, печень, нервная система и др.).

Источник инфекции – больной человек.
Путь передачи – трансмиссивный (переносчики – комары и москиты).
Распространена в странах с жарким, влажным климатом (Африка, Океания, США, Латинская Америка, Индия, некоторые странах Европы).

Эпидемиология

Слайд 40

Носоглоточная карцинома – злокачественная опухоль, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, поражающая в основном

мужчин некоторых этнических групп Южного Китая.

Слайд 41

Цитомегаловирусная инфекция – вирусное заболевание, вызываемое ВГЧ-5, характеризующееся клиническим полиморфизмом и

протекающее в виде локализованных, генерализованных или же латентных форм с пожизненной персистенцией вируса в организме.

Слайд 42

Эпидемиология
Источник инфекции – те же.
Путь передачи:
Воздушно-капельный;
Алиментарный;
Контактно-бытовой;
Прямой контактный («болезнь поцелуев»);
Половой;
Трансфузионный;
Трансплацентарный.

Герпетическая инфекция

Содержание

Герпетическая инфекция – это группа антропонозных заболеваний, вызываемых ВГЧ, протекающая в

Историческая справка1912 г.: Грютер – вирусная этиология герпетических поражений – экспериментальный

Историческая справка1956 г.: М. Смит – цитомегаловирус. 1912 г.: М. Эпштейн

Таксономия

Геном Двунитевая линейная ДНК (одна нить короче другой).Тип симметрии нуклеокапсида –

Антигенная структура S-антиген – группоспецифический, белки нуклеокапсида (в реакциях преципитации и

Особенности репродукции вирусаАдсорбция вириона на клеточных рецепторах (полиорганный тропизм).Рецепторный эндоцитоз с

Особенности репродукции вирусаСинтез вирусоспецифических белков в цитоплазме на рибосомах, транспорт капсидных

Культивирование В культурах клеток (первичные культуры клеток почек кроликов и обезьян,

Резистентность Неустойчивы к действию физических и химических факторов: органические растворители; Высокая

Роль в патологии

Особенности:Тканевой и органный тропизмХроническая персистенция/ латентная формаИнтеграция в геном Системное взаимодействие

Общая характеристика герпесвирусной инфекции Источник инфекции – больные или вирусоносители;Первичная репродукция

Инфекция, вызванная ВПГ 1 и 2 типов. ЭпидемиологияИсточник инфекции – больные/

Herpes labialisИммунитетПостинфекционный иммунитет – клеточный и гуморальный, нестойкий, непродолжительный.Местная и генерализованная

Микробиологическая диагностикаИсследуемый материал – содержимое везикул, соскобы со слизистой оболочки полости