Гестози. Спостереження та догляд за вагітними. Невідкладна допомога

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Гестози. Спостереження та догляд за вагітними. Невідкладна допомога

Содержание

2. Гестози – це патологічні стани, які виникають під час вагітності (пов’язані з вагітністю), ускладнюють її перебіг
3. Актуальність теми Частота гестозів – 7-16% серед усіх вагітних. Тяжкі форми гестозів, які загрожують здоров’ю, а
4. Класифікація гестозів Залежно від терміну вагітності: ранні гестози, що розвиваються у І триместрі вагітності; пізні гестози,
5. Клінічна класифікація ранніх гестозів Блювання вагітних - легке (до 5-6 разів на добу); - помірне (до
6. Етіологія та патогенез ранніх гестозів Етіологічний фактор – плодове яйце. Патогенез полягає в неадекватній реакції організму
7. Фактори ризику виникнення ранніх гестозів хронічні екстрагенітальні захворювання; перенесені до вагітності інфекції та інтоксикації; травми головного
8. Визначення тяжкості блювання вагітних Оцінюють: загальний стан вагітної частоту та інтенсивність блювання наявність нудоти, салівації наявність
9. Принципи лікування блювання вагітних При легкому ступені: нормалізація режиму, зазвичай без госпіталізації дрібне збалансоване харчування рясне
10. Принципи лікування блювання вагітних При помірному та надмірному блюванні: обов’язкова госпіталізація у стаціонар створення лікувально-охоронного режиму
11. Принципи догляду за хворою вагітною психологічна підтримка провітрювання палати часта заміна білизни підтримка гігієнічного стану порожнини
12. Показання до переривання вагітності невпинне блювання тривалий субфебрилітет значна стійка тахікардія (120 повт/хв і більше) прогресуюче
13. Класифікація пізніх гестозів (за рекомендацією ВООЗ) Моносимптомні форми - гіпертензія під час вагітності - набряки під
14. Класифікація гіпертензивних розладів у вагітних (згідно наказу МОЗ України №384 від 24.05.2012р.) АГ, що передувала вагітності
15. Етіопатогенез прееклампсії / еклампсії Недостатність спіральних артеріол матки, порушення плацентарного кровообігу Дисфункція ендотелію судин внаслідок аутоімунних
16. Фактори ризику розвинення прееклампсії Хронічна екстрагенітальна патологія гіпертонічна хвороба захворювання нирок захворювання печінки хронічні захворювання легенів
17. Фактори ризику розвинення прееклампсії Акушерсько-гінекологічні фактори ризику наявність гіпертонічних розладів у спадковому анамнезі наявність прееклампсії при
18. Фактори ризику розвинення прееклампсії Соціально-побутові чинники Шкідливі звички Професійні шкідливості Незбалансоване харчування
19. Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії / еклампсії
20. Вплив прееклампсії / еклампсії на перебіг пологів Передчасні пологи Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Дистрес плода
21. Принципи лікування прееклампсії Залежать від тяжкості захворювання стану вагітної стану плода
22. Принципи лікування легкої прееклампсії При терміні вагітності до 37 тижнів та задовільному стані вагітної та плода
23. Принципи лікування прееклампсії середньої тяжкості Обов’язкова госпіталізація в акушерський стаціонар Організація лікувально-охоронного режиму Лабораторне обстеження, оцінка
24. Принципи динамічного спостереження за хворою Контроль АТ кожні 6 год. першої доби, надалі – двічі на
25. Ознаки, що свідчать про розвиток тяжкої прееклампсії Діастолічний АТ >110 мм рт.ст. Стійкий головний біль Порушення
26. Принципи лікування тяжкої прееклампсії Госпіталізація вагітної до відділення анестезіології та інтенсивної терапії Організація інтенсивного цілодобового спостереження
27. Принципи лікування тяжкої прееклампсії Лабораторне обстеження в динаміці Магнезіальна терапія - спостереження за частотою та характером
28. ЕКЛАМПСІЯ Передсудомна фаза (20-30 сек) Фаза тонічних судом (20-30 сек) Фаза клонічних судом (30-60 сек) Фаза
29. Невідкладна долікарська допомога при еклампсії Головна мета: відновлення прохідності дихальних шляхів. Укласти хвору на рівню поверхню
30. Спостереження в умовах жіночої консультації за жінкою, що перенесла прееклампсію / еклампсію Організувати щоденний контроль АТ
31. Спостереження в умовах жіночої консультації за жінкою, що перенесла прееклампсію / еклампсію Об’єм і терміни обстеження:
32. Ведення вагітних з групи ризику щодо розвитку пізнього гестозу Вживання низьких доз аспірину (60-100 мг/добу) з
33. Ситуаційні задачі У відділенні патології вагітності в одній палаті знаходяться дві жінки з раннім гестозом. Обидві
34. Ситуаційні задачі У жіночу консультацію звернулась першовагітна А. 22 р. зі скаргами на набряки нижніх кінцівок.
35. Ситуаційні задачі Першовагітна в терміні 32 тижні скаржиться на головний біль, порушення гостроти зору, пелену перед
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Гестози – це патологічні стани, які виникають під час вагітності (пов’язані

з вагітністю), ускладнюють її перебіг і зникають після закінчення вагітності. gestatio - вагітність

Слайд 3

Актуальність теми
Частота гестозів – 7-16% серед усіх вагітних.
Тяжкі форми гестозів, які

загрожують здоров’ю, а іноді і життю матері та дитини, складають 27-40% від загальної кількості гестозів.
Відсутня тенденція до зниження частоти гестозів.
Своєчасна профілактика та діагностика гестозів, раціональне лікування легких і середньотяжких форм запобігає серйозним ускладненням і несприятливому закінченню вагітності та пологів.

Слайд 4

Класифікація гестозів
Залежно від терміну вагітності:
ранні гестози, що розвиваються у І триместрі

вагітності;
пізні гестози, що розвиваються в ІІ половині вагітності,
головним чином у ІІІ триместрі;
рідкісні форми гестозів, що виникають у ІІ або ІІІ триместрах вагітності.

Слайд 5

Клінічна класифікація ранніх гестозів
Блювання вагітних
- легке (до 5-6 разів на добу);
-

помірне (до 10-12 разів на добу);
- надмірне (більше 10-12 разів на добу).
Слинотеча вагітних

Слайд 6

Етіологія та патогенез ранніх гестозів
Етіологічний фактор – плодове яйце.
Патогенез полягає в

неадекватній реакції організму жінки на обов’язкові зміни, що виникають у результаті імплантації та розвитку плідного яйця, тобто порушується адаптація організму жінки до вагітності.

Слайд 7

Фактори ризику виникнення ранніх гестозів
хронічні екстрагенітальні захворювання;
перенесені до вагітності інфекції та

інтоксикації;
травми головного мозку;
нераціональне харчування;
нервове виснаження, стреси;
статевий інфантилізм;
захворювання статевих органів.

Слайд 8

Визначення тяжкості блювання вагітних
Оцінюють:
загальний стан вагітної
частоту та інтенсивність блювання
наявність нудоти, салівації
наявність

або відсутність апетиту
сухість шкіри
зниження маси тіла
пульс, артеріальний тиск
наявність субфебрильної температури тіла
величину діурезу
Жовтяничність склер та шкіри
Наявність ацетону в сечі, рівень білірубіну, креатиніну в крові

Слайд 9

Принципи лікування блювання вагітних
При легкому ступені:
нормалізація режиму, зазвичай без госпіталізації
дрібне збалансоване

харчування
рясне пиття
вітамінотерапія
голкорефлексотерапія
фітотерапія
фізіотерапія

Слайд 10

Принципи лікування блювання вагітних
При помірному та надмірному блюванні:
обов’язкова госпіталізація у стаціонар
створення

лікувально-охоронного режиму
психотерапія, гіпноз
медикаментозна терапія (парентерально)
голкорефлексотерапія
фізіотерапія

Слайд 11

Принципи догляду за хворою вагітною
психологічна підтримка
провітрювання палати
часта заміна білизни
підтримка гігієнічного стану

порожнини рота
профілактика мацерації шкіри
оцінка кількості та характеру блювотних мас
динамічний контроль маси тіла вагітної, діурезу, температури тіла, артеріального тиску, пульсу
виконання призначень лікаря

Слайд 12

Показання до переривання вагітності
невпинне блювання
тривалий субфебрилітет
значна стійка тахікардія (120 повт/хв і

більше)
прогресуюче схуднення
наявність жовтяниці
прогресуюча ацетонурія, циліндрурія, протеїнурія
прогресуюча білірубінемія

Слайд 13

Класифікація пізніх гестозів (за рекомендацією ВООЗ)
Моносимптомні форми
- гіпертензія під час вагітності
- набряки

під час вагітності
- протеїнурія під час вагітності
Полісимптомні форми
- прееклампсія легкого ступеня
- прееклампсія середнього ступеня
- прееклампсія тяжкого ступеня
- еклампсія

Слайд 14

Класифікація гіпертензивних розладів у вагітних (згідно наказу МОЗ України №384 від 24.05.2012р.)
АГ,

що передувала вагітності
- первинна хронічна АГ (гіпертонічна хвороба)
- вторинна хронічна АГ
АГ, що зумовлена вагітністю
- гестаційна гіпертензія
- прееклампсія
- еклампсія
Поєднана прееклампсія
Гіпертензія неуточнена (допологова некласифікована АГ)

Слайд 15

Етіопатогенез прееклампсії / еклампсії
Недостатність спіральних артеріол матки, порушення плацентарного кровообігу
Дисфункція ендотелію

судин внаслідок аутоімунних порушень
Зміни в серцево-судинній системі (генералізований вагоспазм, гіповолемія)
Зміни в нирках (протеїнурія, зниження фільтраційної функції)
Зміни в печінці (очаги некрозу, субкапсулярні гематоми)
Гематологічні зміни, хронічний ДВСС
Зміни в ЦНС (набряк головного мозку, внутрішньочерепні крововиливи)

Слайд 16

Фактори ризику розвинення прееклампсії
Хронічна екстрагенітальна патологія
гіпертонічна хвороба
захворювання нирок
захворювання печінки
хронічні захворювання легенів

та бронхів
вади серця
цукровий діабет
ожиріння та інші прояви ендокринопатії

Слайд 17

Фактори ризику розвинення прееклампсії
Акушерсько-гінекологічні фактори ризику
наявність гіпертонічних розладів у спадковому анамнезі
наявність

прееклампсії при попередній вагітності
вік вагітної (менше 19 р. або більше 30 р.)
багатоводдя, багатопліддя
анемія вагітної
ізосенсибілізація за Rh-фактором та AB0-системою

Слайд 18

Фактори ризику розвинення прееклампсії
Соціально-побутові чинники
Шкідливі звички
Професійні шкідливості
Незбалансоване харчування

Слайд 19

Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії / еклампсії

Слайд 20

Вплив прееклампсії / еклампсії на перебіг пологів
Передчасні пологи
Передчасне відшарування нормально розташованої

плаценти
Дистрес плода
Перинатальна загибель плода
Аномалії пологової діяльності
Коагулопатичні кровотечі
Високий ризик порушення мозкового кровообігу, тяжкої ретинопатії, відшарування сітківки, набряку легень, хронічної та гострої ниркової недостатності у матері

Слайд 21

Принципи лікування прееклампсії
Залежать від
тяжкості захворювання
стану вагітної
стану плода

Слайд 22

Принципи лікування легкої прееклампсії
При терміні вагітності до 37 тижнів та задовільному

стані вагітної та плода можливий нагляд в умовах стаціонару денного перебування.
При терміні вагітності 37 тижнів і більше – госпіталізація у ВПВ.
Медикаментозна терапія не призначається.
Лабораторне обстеження в динаміці.
Контроль АТ, маси тіла, стану плода.
Достатнє вживання рідини та кухонної солі
Збалансоване харчування
Фітотерапія
Фізіотерапія

Слайд 23

Принципи лікування прееклампсії середньої тяжкості
Обов’язкова госпіталізація в акушерський стаціонар
Організація лікувально-охоронного режиму
Лабораторне

обстеження, оцінка стану плода, офтальмоскопія в динаміці
Збалансоване харчування
Гіпотензивна терапія
Вітамінотерапія
Профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода
При прогресуванні прееклампсії або відсутності ефекту від лікування – підготовка до розродження

Слайд 24

Принципи динамічного спостереження за хворою
Контроль АТ кожні 6 год. першої доби,
надалі

– двічі на добу
Аускультація серцебиття плода кожні 8 годин
Аналіз сечі – щодоби
Добова протеїнурія – щодоби
Щоденний моніторинг стану плода
Гемоглобін, гематокрит, коагулограмма, кількість тромбоцитів, АлТ і АсТ, креатинін, сечовина – кожні 3 дні

Слайд 25

Ознаки, що свідчать про розвиток тяжкої прееклампсії
Діастолічний АТ >110 мм рт.ст.
Стійкий

головний біль
Порушення зору
Біль у епігастральній ділянці або правому підребер’ї
Нудота, одноразове блювання
Утруднене носове дихання
Олігурія (<25 мл/год)

Слайд 26

Принципи лікування тяжкої прееклампсії
Госпіталізація вагітної до відділення анестезіології та інтенсивної терапії
Організація

інтенсивного цілодобового спостереження медичного персоналу в індивідуальній палаті
Катетеризація периферичної вени для тривалої інфузіонної терапії
Катетеризація сечового міхура для контролю погодинного діурезу
Щогодинний контроль АТ, моніторинг стану плода

Слайд 27

Принципи лікування тяжкої прееклампсії
Лабораторне обстеження в динаміці
Магнезіальна терапія
- спостереження за частотою

та характером дихання;
- перевірка колінних рефлексів кожні 2 год.
Антигіпертензивна терапія
- контроль АТ кожні 20 хв. до його стабілізації, потім щогодинно.
Інфузійна терапія
Підготовка до розродження протягом 24 годин

Слайд 28

ЕКЛАМПСІЯ
Передсудомна фаза (20-30 сек)
Фаза тонічних судом (20-30 сек)
Фаза клонічних судом (30-60

сек)
Фаза розв’язання нападу

Слайд 29

Невідкладна долікарська допомога при еклампсії
Головна мета: відновлення прохідності дихальних шляхів.
Укласти хвору

на рівню поверхню в положенні на лівому боці
Швидко звільнити дихальні шляхи (відкриваючи рот і висуваючи вперед нижню щелепу, евакуювати вміст ротової порожнини)
Провести інгаляцію кисню
Підготуватись до внутрішньовенного введення лікарських засобів

Слайд 30

Спостереження в умовах жіночої консультації за жінкою, що перенесла прееклампсію /

еклампсію

Організувати щоденний контроль АТ
Патронаж на дому
Огляд акушера-гінеколога, терапевта
При продовженні гіпотензивної терапії огляди проводять щотижня з контролем протеїнурії та креатиніну
При збереженні гіпертензії протягом 3 тижнів після пологів – госпіталізація до терапевтичного стаціонару
Тривалість диспансерного нагляду – 1 рік

Слайд 31

Спостереження в умовах жіночої консультації за жінкою, що перенесла прееклампсію /

еклампсію

Об’єм і терміни обстеження:
Загальний аналіз сечі – через 1, 3, 6, 9 і 12 місяців після пологів
Загальний аналіз крові – через 1 і 3 місяці
Офтальмоскопія – через 1, 3 і 12 місяців
ЕКГ – через 1 місяць, далі – за призначенням терапевта

Слайд 32

Ведення вагітних з групи ризику щодо розвитку пізнього гестозу
Вживання низьких доз аспірину

(60-100 мг/добу) з 20 до 37 тижнів вагітності щоденно
Вживання кальцію (1 г/добу)
Вітамінотерапія
Збалансоване харчування
Фітотерапія

Слайд 33

Ситуаційні задачі
У відділенні патології вагітності в одній палаті знаходяться дві жінки

з раннім гестозом. Обидві скаржаться на погіршення стану, збільшення частоти блювання.
• Перерахуйте основні проблеми пацієнток.
• Яке незалежне сестринське втручання в цьому випадку?

Слайд 34

Ситуаційні задачі
У жіночу консультацію звернулась першовагітна А. 22 р. зі скаргами

на набряки нижніх кінцівок. Термін вагітності 34 тижні. На обліку по вагітності з 12 тижнів. Перебіг вагітності до теперішнього часу був фізіологічним. Прибавка маси тіла за місяць на 2 кг. Матка в нормальному тонусі, серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 пошт/хв.
• Яке обстеження необхідно провести для оцінки стану вагітної?

Слайд 35

Ситуаційні задачі
Першовагітна в терміні 32 тижні скаржиться на головний біль, порушення

гостроти зору, пелену перед очима, біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: АТ 180/110 мм рт.ст., генералізовані набряки,в сечі білок 4 г/добу.
• Про яку акушерську патологію іде мова?

Гестози. Спостереження та догляд за вагітними. Невідкладна допомога

Содержание

Гестози – це патологічні стани, які виникають під час вагітності (пов’язані

Актуальність темиЧастота гестозів – 7-16% серед усіх вагітних.Тяжкі форми гестозів, які

Класифікація гестозівЗалежно від терміну вагітності:ранні гестози, що розвиваються у І триместрі

Клінічна класифікація ранніх гестозівБлювання вагітних - легке (до 5-6 разів на добу); -

Етіологія та патогенез ранніх гестозівЕтіологічний фактор – плодове яйце.Патогенез полягає в

Фактори ризику виникнення ранніх гестозівхронічні екстрагенітальні захворювання;перенесені до вагітності інфекції та

Визначення тяжкості блювання вагітнихОцінюють:загальний стан вагітноїчастоту та інтенсивність блюваннянаявність нудоти, саліваціїнаявність

Принципи лікування блювання вагітнихПри легкому ступені:нормалізація режиму, зазвичай без госпіталізаціїдрібне збалансоване

Принципи лікування блювання вагітнихПри помірному та надмірному блюванні:обов’язкова госпіталізація у стаціонарстворення

Принципи догляду за хворою вагітноюпсихологічна підтримкапровітрювання палатичаста заміна білизнипідтримка гігієнічного стану

Показання до переривання вагітностіневпинне блюваннятривалий субфебрилітетзначна стійка тахікардія (120 повт/хв і

Класифікація пізніх гестозів (за рекомендацією ВООЗ)Моносимптомні форми - гіпертензія під час вагітності - набряки

Класифікація гіпертензивних розладів у вагітних (згідно наказу МОЗ України №384 від 24.05.2012р.)АГ,

Етіопатогенез прееклампсії / еклампсіїНедостатність спіральних артеріол матки, порушення плацентарного кровообігуДисфункція ендотелію

Фактори ризику розвинення прееклампсіїАкушерсько-гінекологічні фактори ризикунаявність гіпертонічних розладів у спадковому анамнезінаявність

Фактори ризику розвинення прееклампсіїСоціально-побутові чинникиШкідливі звичкиПрофесійні шкідливостіНезбалансоване харчування

Діагностичні критерії тяжкості прееклампсії / еклампсії

Вплив прееклампсії / еклампсії на перебіг пологівПередчасні пологиПередчасне відшарування нормально розташованої

Принципи лікування прееклампсіїЗалежать відтяжкості захворюваннястану вагітноїстану плода

Принципи лікування легкої прееклампсіїПри терміні вагітності до 37 тижнів та задовільному

Принципи лікування прееклампсії середньої тяжкостіОбов’язкова госпіталізація в акушерський стаціонарОрганізація лікувально-охоронного режимуЛабораторне

Принципи динамічного спостереження за хвороюКонтроль АТ кожні 6 год. першої доби, надалі

Ознаки, що свідчать про розвиток тяжкої прееклампсії Діастолічний АТ >110 мм рт.ст.Стійкий

Принципи лікування тяжкої прееклампсіїГоспіталізація вагітної до відділення анестезіології та інтенсивної терапіїОрганізація

Принципи лікування тяжкої прееклампсіїЛабораторне обстеження в динаміціМагнезіальна терапія - спостереження за частотою

ЕКЛАМПСІЯПередсудомна фаза (20-30 сек)Фаза тонічних судом (20-30 сек)Фаза клонічних судом (30-60

Невідкладна долікарська допомога при еклампсіїГоловна мета: відновлення прохідності дихальних шляхів.Укласти хвору

Спостереження в умовах жіночої консультації за жінкою, що перенесла прееклампсію /

Спостереження в умовах жіночої консультації за жінкою, що перенесла прееклампсію /

Ведення вагітних з групи ризику щодо розвитку пізнього гестозуВживання низьких доз аспірину

Ситуаційні задачіУ відділенні патології вагітності в одній палаті знаходяться дві жінки

Ситуаційні задачіУ жіночу консультацію звернулась першовагітна А. 22 р. зі скаргами

Ситуаційні задачіПершовагітна в терміні 32 тижні скаржиться на головний біль, порушення

Похожие презентации

Актуальність теми
Частота гестозів – 7-16% серед усіх вагітних.
Тяжкі форми гестозів, які

Класифікація гестозів
Залежно від терміну вагітності:
ранні гестози, що розвиваються у І триместрі

Клінічна класифікація ранніх гестозів
Блювання вагітних
- легке (до 5-6 разів на добу);
-

Етіологія та патогенез ранніх гестозів
Етіологічний фактор – плодове яйце.
Патогенез полягає в

Фактори ризику виникнення ранніх гестозів
хронічні екстрагенітальні захворювання;
перенесені до вагітності інфекції та

Визначення тяжкості блювання вагітних
Оцінюють:
загальний стан вагітної
частоту та інтенсивність блювання
наявність нудоти, салівації
наявність

Принципи лікування блювання вагітних
При легкому ступені:
нормалізація режиму, зазвичай без госпіталізації
дрібне збалансоване

Принципи лікування блювання вагітних
При помірному та надмірному блюванні:
обов’язкова госпіталізація у стаціонар
створення

Принципи догляду за хворою вагітною
психологічна підтримка
провітрювання палати
часта заміна білизни
підтримка гігієнічного стану

Показання до переривання вагітності
невпинне блювання
тривалий субфебрилітет
значна стійка тахікардія (120 повт/хв і

Класифікація пізніх гестозів (за рекомендацією ВООЗ)
Моносимптомні форми
- гіпертензія під час вагітності
- набряки

Класифікація гіпертензивних розладів у вагітних (згідно наказу МОЗ України №384 від 24.05.2012р.)
АГ,

Етіопатогенез прееклампсії / еклампсії
Недостатність спіральних артеріол матки, порушення плацентарного кровообігу
Дисфункція ендотелію

Фактори ризику розвинення прееклампсії
Акушерсько-гінекологічні фактори ризику
наявність гіпертонічних розладів у спадковому анамнезі
наявність

Фактори ризику розвинення прееклампсії
Соціально-побутові чинники
Шкідливі звички
Професійні шкідливості
Незбалансоване харчування

Вплив прееклампсії / еклампсії на перебіг пологів
Передчасні пологи
Передчасне відшарування нормально розташованої

Принципи лікування прееклампсії
Залежать від
тяжкості захворювання
стану вагітної
стану плода

Принципи лікування легкої прееклампсії
При терміні вагітності до 37 тижнів та задовільному

Принципи лікування прееклампсії середньої тяжкості
Обов’язкова госпіталізація в акушерський стаціонар
Організація лікувально-охоронного режиму
Лабораторне

Принципи динамічного спостереження за хворою
Контроль АТ кожні 6 год. першої доби,
надалі

Ознаки, що свідчать про розвиток тяжкої прееклампсії
Діастолічний АТ >110 мм рт.ст.
Стійкий

Принципи лікування тяжкої прееклампсії
Госпіталізація вагітної до відділення анестезіології та інтенсивної терапії
Організація

Принципи лікування тяжкої прееклампсії
Лабораторне обстеження в динаміці
Магнезіальна терапія
- спостереження за частотою

ЕКЛАМПСІЯ
Передсудомна фаза (20-30 сек)
Фаза тонічних судом (20-30 сек)
Фаза клонічних судом (30-60

Невідкладна долікарська допомога при еклампсії
Головна мета: відновлення прохідності дихальних шляхів.
Укласти хвору

Ведення вагітних з групи ризику щодо розвитку пізнього гестозу
Вживання низьких доз аспірину

Ситуаційні задачі
У відділенні патології вагітності в одній палаті знаходяться дві жінки

Ситуаційні задачі
У жіночу консультацію звернулась першовагітна А. 22 р. зі скаргами

Ситуаційні задачі
Першовагітна в терміні 32 тижні скаржиться на головний біль, порушення